A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A sarok röntgenfelvétele két vetületben
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csontszerkezetek vizualizálásának legkönnyebben hozzáférhető, informatív és fájdalommentes módszere a röntgen. A képen jól láthatóak az ízületek, a traumás és gyulladásos eredetű porcok, valamint a veleszületett rendellenességek károsodása is. A sarok röntgenfelvételei pontos képet adnak a sérülés utáni károsodás meglétéről vagy hiányáról, és segítenek meghatározni a végtag ezen területén jelentkező kellemetlenség okát.
Ezt az eljárást nemcsak traumatológusok és ortopédusok alkalmazzák, hanem reumatológusok, endokrinológusok is a kötőszöveti elváltozások megerősítésére, és onkológusok – ha daganat gyanúja merül fel ezen a helyen.
Az eljárás indikációi
- Feltételezett poszttraumás károsodás a sarok területén a csont, az ízületi és a porcszövetben.
- A beteg panaszkodik a kellemetlen érzésre ebben a lokalizációban, sántaságra, járási zavarokra feltételezett gyulladásos folyamatokkal (artritisz, nyáktömlőgyulladás, szinovitisz, osteomyelitis), degeneratív változásokkal (artrózis, köszvény, sarkantyú), veleszületett rendellenességek (lúdtalp, dongaláb, hallux valgus) vagy csont- és ízületi szövetek daganataival.
- A lábfej hátsó részén található mély, gennyes tályogok esetén, a fertőzés csontszövetre terjedésének megakadályozására.
- A kezelés eredményeinek monitorozása.
Technika A sarok röntgenfelvételei
A sarok röntgenfelvétele a láb különböző pozícióiban készíthető, melyeket az orvos választ ki, attól függően, hogy egy bizonyos szögből kell-e vizualizálni.
A sarokcsont axiális vetítését végzik leggyakrabban. A beteg jellemzően egyenes lábakkal fekszik az asztalon, a filmkazettát az érintett láb sarka alá helyezik, és a lábfejet a lehető legjobban a sípcsont felé hajlítják, néha a beteg által tartott kötés segítségével. A röntgensugarak központi nyalábja a sarokcsont tuberositására irányul, körülbelül az asztal felületével bezárt derékszög középpontjában.
Álló helyzetben axiális vetületi kép készíthető. A beteg az érintett láb talpát a filmkazettára helyezi, olyan pozíciót vesz fel, amelyben a sípcsont körülbelül 45°-os szögben a padló fölé hajlik, a másik lábat pedig hátrahajtja. A test helyzetét egy közeli tárgynak, például egy széknek támasztva rögzítik. A röntgensugár a sarokcsont tuberositására irányul, a függőleges tengellyel 20°-os szögben.
Az oldalirányú vetületi kép elkészítéséhez a beteget az oldalára fektetik a vizsgált végtag oldalán. Egy kazettát helyeznek a sarka alá, a röntgensugarat függőlegesen irányítják, és felvételt készítenek. A másik lábat kissé hátrahajlítják, eltávolítva azt a röntgensugárzás zónájából.
A fektetésnek számos lehetősége van, a felszerelés képességeitől és a szükséges lövési szögtől függően, például egyenes vonalban - feküdhetünk hanyatt, behajlíthatjuk a térdünket és az asztalra helyezhetjük a lábunkat, vagy a beteg hason fekszik, a fájó láb sarkával felfelé, és alá egy párnát helyezünk a bokaízület szintjén.
Az ízületi gyulladás röntgendiagnosztikáját az ízületi károsodás mértékének meghatározására terhelés alatt végzik - a beteg a fájó lábon áll. Szükség esetén összehasonlítás céljából néha a második (egészséges) láb sarkának röntgenfelvételét is elkészítik.
Gyermekek sarkáról csak akkor készítenek röntgenfelvételt, ha szükséges a láthatóvá tétel, ahogyan egyébként felnőtteknél is. A technika hasonló. A beavatkozás legnehezebb része a mozdulatlanság biztosítása. A kisgyermekeket szüleikkel együtt viszik a röntgenszobába, akik megnyugtatják a babát, tartják, és biztosítják a végtag szükséges helyzetét és mozdulatlanságát. A beavatkozás során a szülők és a gyermekek létfontosságú testrészeit ólomkötényekkel védik.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A sarok egyetlen röntgenvizsgálata során a sugárterhelés egyetlen berendezésen sem haladhatja meg a 0,01 mSv-t. A sarokcsont röntgendiagnosztikájának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Relatív ellenjavallatok a terhesség és a gyermekkor, amikor a röntgenfelvételeket csak végszükség esetén végzik.
Súlyos vérzés esetén és kritikus állapotban (sokk, kóma) szenvedő betegeknél nem ajánlott a beavatkozás elvégzése.
[ 6 ]
Normál teljesítmény
A röntgenfelvétel megmutatja a sarokcsont belső szerkezetét, a porcot, az ízületi kapcsolatokat, elemzi az alakját és relatív helyzetét, valamint azonosítja a meglévő rendellenességeket – törések, ficamok, degeneratív és gyulladásos elváltozások.
Az egészséges sarkak röntgenfelvételein a sarokcsont egész, egyenletes és sűrű részei – a test és a tuberkulózis – láthatók, tiszta kontúrokkal, egyenetlenségek és mintázatok nélkül. A sarok röntgenfelvételein általában nem látható sötétedés, az ízületi felszínek elmozdulása és a csontszövet burjánzása (oszteofiták, daganatok), amelyek miatt a sarokcsont kontúrja szabálytalanná válik. A porcos párnák normális vastagságúak, a csontok nem deformáltak.
Röntgen: a betegség jelei
Ha sarokfájásra panaszkodik, radiológiai diagnózist kell felírnia. A fájdalom nem feltétlenül kapcsolódik sérüléshez, de mindig bajra utal. A radiográfia a legszélesebb körben elérhető és leginformatívabb módszer, amely képet ad a csontszövet állapotáról.
A fájdalom meglehetősen gyakori oka a talpi fasciitis, más néven sarkantyú. Az éles, ék alakú kinövés intenzív fájdalommal jelentkezik, amikor a személy a sarokra lép, vérbőséggel és egy kemény, világos folt megjelenésével a bőrön.
A sarkantyú jól látható az oldalsó röntgenfelvételen, mivel csontképződmény. Ék- vagy karom alakú kinövésnek tűnik a sarokcsont tuberculum alsó felszínén, általában annak középpontjához közelebb. A kinövés általában kis méretű, mivel az 5 mm-nél magasabb sarkantyúval a beteg a súlyos fájdalom miatt már nem tud járni. Bár a 20 mm-es oszteofiták is gyakoriak. A röntgenfelvétel gyakran utalhat a kinövés okára. Leggyakrabban lúdtalpról van szó; a sarkantyú megjelenését trauma vagy daganat is okozhatja.
Sérülés után röntgenfelvételt írnak fel, hogy elkerüljék a saroktörés hiányát. Ha észlelik, meghatározzák a sérülés helyét és a bonyolultság mértékét.
A friss sérülést erős fájdalom és duzzanat kíséri a saroktájékban. A röntgenfelvételeket két vetületben készítik; a törésvonalak sötét, egyenetlen vonalakként jelennek meg a fehér csontokon. A csontok kontúrjai megmaradhatnak (elmozdulás nélküli törés - repedés), vagy eltolódhatnak egymáshoz képest. Létezik aprított törés is, amikor a csont több apró darabra hasad. Mindezek a típusok általában jól láthatók a röntgenfelvételen.
Vannak esetek, amikor a törés nem látható a képen, de a tünetek utalnak a jelenlétére. Ekkor az oldalvetületben készített röntgenfelvétel segítségével meghatározzák a Böhler-szöget. Két egyenest húznak. Az egyiket a sarokcsont háti részén és a szubtaláris ízületen keresztül húzzák. A másikat a szubtaláris ízület felső pontjain és a sarokcsont frontális folyamatán keresztül húzzák. Megmérik a két vonal metszéspontjában lévő hegyesszöget. Ha értéke kisebb, mint 20°, akkor törés jelenlétét feltételezik, amelynek megerősítésére kiegészítő CT-vizsgálat elvégzése javasolt.
A gyermek sarokcsontja „eltörhet”, amelyet az ép csonthártya tart a helyén. Az ilyen törés egy gally alakú.
Csontritkulás – a csontritkulás, a csontsűrűség csökkenése vizuálisan megjelenik a képen a csont egyenetlenségeként vagy érdességeként, színváltozásaként, mintázat megjelenéseként, mivel a kalciumhiányos csontok átengedik a röntgensugarakat, amelyek megvilágítják a filmet.
A csontok, a porcszövet és a vegyes daganatok daganatai röntgenfelvételen további, nem egyértelmű kontúrokkal rendelkező képződményekként jelennek meg.
Komplikációk az eljárás után
Ha betartja az ajánlott szabályokat, az eljárás után nem lesznek nemkívánatos következmények, amelyek a sugárterheléssel járhatnak.
Ha szükség van a terhes nők sarkának röntgenfelvételére, a hasat gondosan ólomlemezekkel ellátott köténnyel borítják.
A sokkos, prekómás és kómás állapotban lévő emberek még minimális dózisokra is érzékenyek, ezért sérülések vagy balesetek után is csak akkor készítenek röntgenfelvételt, ha a beteg állapota stabilizálódott.
Ugyanez vonatkozik a súlyos vérzésben szenvedő betegekre is. A röntgenvizsgálat utáni szövődmény a véráramlás zavara lehet, ezért a diagnosztikát csak az állapot stabilizálódása után végezzük.
[ 9 ]
Vélemények
A sarokröntgenről szóló vélemények pozitívak. A röntgenfelvételek meglehetősen informatívak, széles körben elérhetőek, fájdalommentesek és nem igényelnek különleges előkészítést. A komputertomográfiához képest sokkal olcsóbbak, és a röntgenfelvételek során a sugárterhelés tízszer kisebb. Azonban néha további, átfogó diagnosztikára van szükség.