A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rubeola
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rubeola (német kanyaró), amelyet angolul beszélő országokban is ismernek, egy akut vírusos betegség, amelyet duzzadt nyirokcsomók, bőrkiütés, fejfájás és orrfolyás jellemez.
BNO-10 kódok
- B06. Rubeola (német kanyaró).
- B06.0. Rubeola neurológiai szövődményekkel.
- B06.8. Rubeola egyéb szövődményekkel.
- B06.9. Szövődmények nélküli rubeola.
A rubeola epidemiológiája
A rubeola nagyon ritka Angliában. 2010-ben mindössze 12 esetet regisztráltak. Azokban az országokban azonban, ahol nem végeznek rutinszerű rubeola elleni védőoltást, a betegség sokkal nagyobb problémát jelent.
A rubeola leggyakrabban az 5-15 éves gyermekeket érinti. A rubeola felnőtteknél is gyakori, de 40 éves kor után az ilyen esetek ritkák.
A fertőző ágens forrása a betegek, beleértve azokat is, akiknél a betegség lefolyása törölve és atipikus, a tünetmentes fertőzésben szenvedő személyek és a vírushordozók. A vírus a felső légúti nyálkahártyából ürül ki 1-2 héttel a kiütés megjelenése előtt és 3 hétig a kiütés megjelenése után. Veleszületett rubeolában szenvedő gyermekeknél a kórokozó a születés után 2 évig ürülhet ki a szervezetből vizelettel, köpettel, széklettel.
A kórokozó fő átviteli útja a levegő. A rubeolával kialakuló virémia méhen belüli átvitelt okoz az anyáról a magzatra, valamint a kórokozó parenterális átvitelének valószínűségét. A kórokozó ápolási cikkeken keresztüli terjedésének nincs gyakorlati jelentősége.
[ Mi okozza a rubeolát?
A rubeolát egy RNS -vírus okozza, amely a togavírusok családjába tartozik, és apró vörös kiütéseket okoz a szervezetben. A fertőzés levegőben lévő cseppek vagy a hordozóval való közvetlen érintkezés útján történik. Amikor egy terhes nő megfertőződik, a vírus a méhlepényen keresztül jut be a magzatba.
A rubeola virion gömb alakú, 60-70 nm átmérőjű, külső membránból és nukleokapszidból áll. A genomot egy nem szegmentált +RNS molekula alkotja. A virion antigén szempontjából homogén.
A rubeola vírus érzékeny a kémiai anyagokra. Éter, kloroform és formalin inaktiválja. 56 °C-on 30 perc után, 100 °C-on 2 perc után, ultraibolya sugárzásnak kitéve 30 másodperc után elpusztul. Fehérje jelenlétében a környezetben a vírus rezisztenciája megnő. Alacsony hőmérsékleten a vírus jól megőrzi biológiai aktivitását. A vírus optimális pH-értéke 6,8-8,1.
Mi a rubeola patogenezise?
A vírus elsődleges replikációjának helye ismeretlen, de már az inkubációs időszak alatt virémia alakul ki, és a vírus kilélegzett aeroszollal, vizelettel és széklettel kerül a környezetbe. A vírus a felső légutak nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Ezt követően a vírus szaporodik a nyirokcsomókban (ezt a folyamatot poliadenopátia kíséri), valamint a bőr hámjában, ami kiütések megjelenéséhez vezet. A vírus behatol a vér-agy gáton és a méhlepényen. Az interferontermelés aktiválódásának, a sejtes és humorális immunitás kialakulásának eredményeként a vírus keringése leáll, és megtörténik a gyógyulás. Várandós nőknél és veleszületett rubeolában szenvedő gyermekeknél azonban a vírus hosszú ideig létezhet a szervezetben.
Rubeola terhesség alatt
Annak ellenére, hogy ezt a betegséget „enyhének” nevezik, komolyan veszélyes lehet a terhes nők számára, ha a nő az első 16 hét alatt „felveszi” a fertőzést. A rubeola vírus a méhlepényen keresztül jut be a magzatba, és megzavarja a baba normális méhen belüli fejlődését. A magzat károsodásának mértéke a terhességi időszaktól függ. Leggyakrabban a vírus a gyermek látását érinti, ami szürkehályoghoz vezethet. Veszélyes a baba hallására is, mert a vírus annak teljes elvesztését is kiválthatja. A rubeola általában nem igényel kezelést, 7-10 nap elteltével minden tünet teljesen eltűnik. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek tartsák be az ágynyugalmat, és szedjenek ibuprofent vagy paracetamolt a fájdalom enyhítésére.
Milyen tünetei vannak a rubeolának?
A rubeola lappangási ideje 14-21 napig tart, majd 1-5 napig tartó prodromális időszak következik, amelyet általában láz, rossz közérzet, nyirokcsomó-duzzanat jellemez, felnőtteknél általában enyhén lezajlik, serdülőknél hiányozhat. Jellemző a nyakszirt-, a fül mögötti és a hátsó nyaki nyirokcsomók duzzanata és fájdalma. Megjelennek a rubeola garattünetei.
Az első tünet általában a kiütés. A rubeola tipikus tünetei a láz (nagyon ritkán 38 fok felett), orrfolyás, fejfájás, megnagyobbodott nyirokcsomók és kiütés.
A rubeola ritkán okoz szövődményeket. A rubeola tünetei lehetnek a kis és közepes ízületeket érintő jóindulatú polyarthritis, valamint a trombocitopéniás purpura.
A kiütés hasonló a kanyaróhoz, de kevésbé elterjedt és gyorsabban eltűnik. Az arcon és a nyakon jelenik meg, és gyorsan átterjed a törzsre és a végtagokra. Az arc kipirosodása megfigyelhető. A 2. napon skarlátszerűvé (foltossá) válik, vöröses pírral. A lágy szájpadláson lévő pontszerű elemek (Forschheimer-foltok) vörös foltokká alakulnak. A kiütés 3-5 napig tart.
A rubeola általános tünetei gyermekeknél hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek, és közéjük tartozhat a rossz közérzet és néha az ízületi fájdalom. Felnőtteknél az általános tünetek általában enyhék, bár láz, gyengeség, fejfájás, ízületi merevség, átmeneti ízületi gyulladás és enyhe nátha előfordulhat. A láz általában a kiütés második napján elmúlik.
Az agyvelőgyulladás ritka, a katonaság körében nagy járványkitörések során fordul elő. Ez a szövődmény tipikus, de halálos kimenetelű is lehet. A trombocitopéniás purpura és a középfülgyulladás ritka.
Hogyan diagnosztizálják a rubeolát?
A rubeola diagnózisát klinikai és epidemiológiai adatok, valamint vérkép alapján állapítják meg.
Rubeola gyanúja akkor merülhet fel, ha a betegnél jellegzetes adenopátia és kiütés jelentkezik. A rubeola laboratóriumi diagnosztikája csak terhes nőknél, encephalitisben szenvedő betegeknél és újszülötteknél szükséges. A diagnózist az antitest titerének 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése erősíti meg az akut fázis és a lábadozási fázis között.
A rubeola specifikus diagnosztikája RSK, RTGA, ELISA és RIF párosított szérumokban történő alkalmazásán alapul. Az IgM osztályba tartozó specifikus antitestek meghatározását legkésőbb a fertőzés forrásával való érintkezés után 12. napon kell elvégezni.
A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a kanyarót, a skarlátot, a másodlagos szifiliszt, a gyógyszerreakciókat, a fertőző eritémat, a fertőző mononukleózist, az ECHO-t és a coxsackie-fertőzést. Az enterovírusok és a parvovírusok B19 (fertőző eritéma) okozta fertőzések klinikailag megkülönböztethetetlenek lehetnek. A rubeola a kanyarótól enyhébb lefolyásában, a kiütés gyorsabb eltűnésében, enyhébb és rövidebb általános tüneteiben, a Koplik-foltok, a fényérzékenység és a köhögés hiányában különbözik. Már egynapos megfigyelés is azt mutatja, hogy a skarlátot kifejezettebb tünetek és torokgyulladás kíséri, mint a rubeolát. A másodlagos szifilisz esetében a nyirokcsomók fájdalommentesek, a kiütés általában a tenyéren és a talpon jelentkezik. A szifilisz laboratóriumi diagnózisa általában egyszerű. A fertőző mononukleózist súlyosabb torokfájás, hosszabb és súlyosabb rossz közérzet, atípusos mononukleáris sejtek jelenléte a vérkenetben, valamint az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenléte jellemzi.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a rubeolát?
A rubeolát gyógyszer nélkül kezelik. Az agyvelőgyulladásra nincs specifikus terápia.
Hogyan előzhető meg a rubeola?
Aki egyszer átesett rubeolán, az élethosszig tartó immunitást szerez. A rubeola terhes nőkre jelentett nagy veszélye miatt azonban a WHO megelőző oltást javasol.
A betegeket a kiütés megjelenésétől számított 5 napig otthon elkülönítik. A kontakt gyermekek fertőtlenítését és elkülönítését nem végzik. A rubeola elleni oltás megelőzi, a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltást Oroszországban 1997 óta végzik.
A rubeola elleni élő vakcinával történő oltás rutinszerű. A 15 év feletti egyének immunizálása a beoltottak több mint 95%-ánál immunitást eredményez, és vírusátviteli eseteket nem bizonyítottak. A rubeola elleni oltás gyermekeknek és minden más pubertás utáni korban lévőnek ajánlott, különösen a szervezett csoportokban - diákoknak, katonai személyzetnek, egészségügyi dolgozóknak, bevándorlóknak és kisgyermekekkel dolgozóknak. Az oltást nem szabad elvégezni károsodott immunrendszerű egyéneknél. A rutinszerű oltás minden fogékony nő számára ajánlott közvetlenül a szülés után. A fogamzóképes korú nőket rubeola elleni antitestekre szűrik, és minden szeronegatív személyt immunizálnak. Az ilyen oltást azonban csak akkor szabad elvégezni, ha biztosak vagyunk benne, hogy a terhesség az oltást követő legalább 28 napon belül nem következik be: a vakcinavírus a terhesség korai szakaszában megfertőzheti a magzatot. A veleszületett rubeola szindrómát nem írták le; a magzati károsodás kockázatát legfeljebb 3%-ra becsülik. A rubeola elleni oltás ellenjavallt terhesség alatt. A rubeola elleni oltás után a láz, kiütés, nyirokcsomó-megnagyobbodás, polyneuropátia, ízületi fájdalom és ízületi gyulladás ritka gyermekeknél; Az ízületi fájdalom és duzzanat néha felnőtteknél, különösen nőknél előfordulhat.