A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A sarkantyú kezelése röntgenterápiával
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A talpi fasciitis röntgennel vagy a sarkantyú röntgenterápiájával történő kezelése hatékony módszer a fájdalom tüneteinek jelentős csökkentésére, és gyakran teljesen megszüntetésére.
Az elmúlt három évtizedben európai szakemberek által végzett számos randomizált klinikai vizsgálat bizonyította, hogy az ilyen kezelés után az esetek 68-82%-ában a fájdalom nagyon észrevehetően enyhül, és a betegek 27-36%-ánál a fájdalom legalább két éven belül teljesen megszűnik.
Az eljárás indikációi
A sarkantyú röntgenterápiával történő kezelése, valamint néhány más enthesopathia és ízületi betegség, amelyet a mozgásszervi rendszer struktúráiban bekövetkező degeneratív és disztrófiás folyamatok okoznak, szigorú indikációkkal rendelkezik: intenzív, kezelhetetlen fájdalom és mozgásszervi problémák.
A plantáris fasciitis sugárterápiájának felírásának fő kritériuma a legalább hat hónapig alkalmazott standard módszerek hatástalansága: glükokortikoszteroidok helyi injekciói, fájdalomcsillapító kenőcsök, masszázs, terápiás terápia és hardveres fizioterápia (talpbetétek és ortopéd talpbetétek használata esetén).
Készítmény
Mivel a sarkantyús betegeket ortopéd vagy lábgyógyász kezeli, a röntgenterápiára való felkészüléshez szükséges összes vizsgálatot a kezelőorvos írja elő. A legfontosabb a röntgenfelvétel (két standard vetületben) és/vagy az érintett láb legfrissebb MRI-vizsgálatának eredménye.
Általános vérvizsgálatot kell végezni. Nem egyértelmű klinikai esetekben további szcintigráfiára lehet szükség a láb csontszerkezeteiről.
A röntgenterápiás kezelések megkezdése előtt 10-12 nappal minden fizikoterápiás eljárást lemondanak, és a helyi szerek használatát leállítják.
Technika Röntgenterápia a sarokcsontoknál.
A sarkantyú röntgenterápiája rövid és hosszú fókuszú lehet. A rövid fókuszú röntgenterápia technikája magában foglalja a sarkantyú kitettségét egy röntgenterápiás készülék által generált (a bőrbe behatoló) sugaraknak, amelyek legfeljebb 60-70 mm mélyen jutnak be a talpi fascia szöveteibe.
Ebben az esetben a röntgenkészülék feszültségének és áramerősségének (azaz az optimális műszaki paramétereknek), a fókusztávolságnak, a besugárzott terület méretének, az ionizáló sugárzás egyetlen fókuszértékének és teljes (teljes) elnyelt dózisának értékét a szakemberek végzik, figyelembe véve a marginális plantáris osteophyta helyének mélységét és a környező szövetek állapotát.
A frakcionálási rendet is egyedileg határozzák meg: a kezelések számát, egy besugárzási kezelés időtartamát és gyakoriságát.
Lehet egyetlen besugárzás (ha a fájdalomcsillapító hatás gyorsan elérhető), két eljárás (hosszú időközzel) vagy 5-10 besugárzás (két-három naponta).
A Német Sugárterápiás és Onkológiai Társaság (DEGRO) 2013-ban frissített ajánlásai szerint a sarkantyú röntgenterápiával történő kezelését két vagy három frakcionált részletben kell elvégezni, egyetlen 0,5-1,0 Gy fókuszdózissal és 3,0-6,0 Gy teljes elnyelt dózissal.
Ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy a fájdalomcsillapítás nem kielégítő, az első kezelés után 6-12 héttel ismételt sugárkezelések javasolhatók.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A sarkantyú röntgenterápiája abszolút ellenjavallt rossz általános egészségi állapotú betegeknél: súlyos szív-, érrendszeri és tüdőbetegségek (beleértve az alsó végtagok tromboflebitisét és a tüdőtuberkulózist); hematológiai betegségek; onkológia; immunszuppresszió; terhesség és szoptatás.
Emellett az ilyen kezelés ideiglenes ellenjavallatai akut gyulladásos folyamatok vagy fertőző betegségek jelenlétével járnak.
Negyven év alatti betegeknél nem ajánlott az ortovoltális sugárterápia alkalmazása.
Az eljárás utáni következmények
Úgy vélik, hogy a láb besugárzási eljárása utáni olyan következmények, mint az onkológiai betegség (bőr- vagy csontvelőrák) kialakulása a távoli időszakban, valószínűtlenek. Legalábbis, ahogy az European Journal of Orthopedic Surgery & Traumatology írja, az onkológia kialakulásának kockázata a kezelés eredményeként nagyon alacsony, és a nyugat-európai egészségügyi intézmények betegei között nem dokumentáltak radiogén akut vagy krónikus mellékhatásokat.
A beavatkozás utáni szövődmények azonban a bőr helyi hiperémiájaként (közvetlenül a besugárzás után), duzzanatként és enyhe fájdalomként jelentkezhetnek. A sugárterápia fokozott bőrszárazságot és hámlasztást okozhat a talpon (hámló dermatitiszhez hasonlóan), a bőr hámrétegének elvékonyodását és rugalmasságának csökkenését, a bőr repedését a sugárterhelés helyén - váladék felszabadulásával.
[ 8 ]
Vélemények
Bár a hazai ortopédiában, a külföldi ortopédiával ellentétben, a sarkantyú röntgenkezelése nem annyira elterjedt (egyetlen végrehajtási protokoll hiánya és a biztonságosság cáfolhatatlan bizonyítéka miatt), a legtöbb beteg visszajelzése az ilyen terápia után e módszer mellett szól.
Azonban szem előtt kell tartani, hogy a láb akut fájdalma egy idő után kiújulhat, mivel az ionizáló sugárzás alacsony dózisai nem pusztítják el a plantáris osteofitát, és tüneti kezelést jelentenek.