A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sebfertőzés - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sebfertőzés fő kórokozói jelenleg a Gram-pozitív aerob coccusok - Staphylococcus aureus (az összes sebfertőzés akár 90%-a), más típusú staphylococcusok, valamint a streptococcusok; a Gram-negatív aerob flóra (bél- és pseudomonas aeruginosa) ritkábban fordul elő.
Krónikus gennyes betegségek (a nőgyógyászati gennyes gyulladásos betegségek minden bonyolult formája) miatt operált betegeknél gyakrabban izolálható a Gram-negatív (E. coli és Pseudomonas aeruginosa) túlsúlyban lévő asszociatív flóra.
A sebfertőzés patogenezise
- A bőr alatti szövet elsődleges fertőzése kórokozókkal.
- Másodlagos fertőzés (hematómák elszaporodása az elülső hasfalban, a gátban stb.).
A méheltávolítás utáni sebfertőzés előfordulása 11,3%.
Véleményük szerint a sebfertőzés kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- a bőr alatti szövet vastagsága;
- plazmafehérje szint;
- testsúly és magasság-súlyindex.
A szerzők azonban a bőr alatti szövet vastagságát tartják a sebfertőzés kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezőjének. Így a 3 cm-nél kisebb bőr alatti szövetvastagságú betegek közül senkinél sem fordult elő sebfertőzés.
Véleményünk szerint a sebfertőzés kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- elhízottság;
- dekompenzált cukorbetegség;
- közepes vagy súlyos vérszegénység;
- hosszú kórházi tartózkodás a műtét előtt (vagy ismételt kórházi kezelés);
- hosszú távú (több mint 2,5 óra), traumás műtét, masszív intraoperatív vérveszteség;
- a koaguláció túlzott használata;
- hemosztázis rendellenességek.
Sebészeti kórházakban és intenzív osztályokon a sebek gennyedésében nagy szerepet játszanak a rendkívül virulens kórházi törzsek - koaguláz-negatív staphylococcusok, enterococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb. A gennyedés a bőr és a seb kórházi törzsek általi kolonizációja után következik be, amikor a szervezet ellenálló képessége csökken. A nozokomiális fertőzésekre "a kiszámíthatatlan antibiotikum-rezisztencia jellemző, összhangban az adott osztályon vagy intézményben alkalmazott antimikrobiális gyógyszerek gyakorlatával". A nozokomiális fertőzések kezelése rendkívül nehéz, a klinikai hatás eléréséhez tartalék antibiotikumokat kell alkalmazni.