Sebfertőzés: okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fő patogén sebfertőzés Jelenleg aerob Gram-pozitív coccusok - Staphylococcus aureus (legfeljebb 90% a teljes sebfertőzés), más típusú Staphylococcusok és a Streptococcusok; Gram-negatív aerob flóra (bél és pseudomonas aeruginosa) kevésbé gyakori.
A műtéten átesett betegek krónikus gennyes betegség (a bonyolult formákat gennyes gyulladásos betegségek nőgyógyászati), gyakran áll asszociatív flóra túlnyomórészt Gram-negatív (Escherichia coli és a Pseudomonas).
A sebfertőzés patogenezise
- A szubkután szövet elsődleges fertőzése patogén kórokozókkal.
- Másodlagos fertőzés (az elülső hasfal, perineum hematómái, stb.).
A sebfertőzés utáni extirpáció utáni incidenciája 11,3%.
A sebfertőzés kialakulásának kockázati tényezői véleményük szerint a következők:
- a szubkután szövet vastagsága;
- a vérplazma fehérje szintje;
- súly és magasság-súly index.
Azonban a szerzők szerint a sebfertőzés legfontosabb kockázati tényezője a szubkután szövet vastagsága. Tehát a 3 cm-nél rövidebb alatti bőr alatti betegek egyike sem volt sebfertőzéssel.
Véleményünk szerint a sebfertőzés kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- elhízás;
- Decompenzált diabetes mellitus;
- mérsékelt és súlyos vérszegénység;
- a műtét előtt meghosszabbított kórházi kezelés (vagy ismételt kórházi kezelés);
- hosszabb (több mint 2,5 óra), traumatikus sebészet, masszív intraoperatív vérvesztés;
- a koaguláció túlzott használata;
- hemostasis hibák.
A sebészeti kórházak és sürgősségi osztályok nagy jelentőségű a gennyes sebek nagyon virulens törzsek kórház - koaguláz negatív Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, stb suppuration után bekövetkezik a bőrsérülések gyarmatosítás és a kórházi törzsek, miközben csökkenti az ellenállást .. A nosocomiális fertőzésekre jellemző a kiszámíthatatlan antibiotikum-rezisztencia az antimikrobiális anyagok ezen osztályon vagy intézménnyel történő használatának megfelelően. " A nosocomialis fertőzések rendkívül nehéz kezelni, a tartalék antibiotikumokkal a klinikai hatások kialakulásához.