Sevoran

A Sevorane egy inhalációs érzéstelenítéshez használt gyógyszer. Vizsgáljuk meg farmakoterápiás tulajdonságait és a központi idegrendszerre gyakorolt hatás mértékét.

A Sevoran hatóanyaga a szevoflurán. Ez az anyag érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, ezért inhalációs érzéstelenítéshez használják. A gyógyszer beadásának ez a módja biztosítja, hogy a beteg nagyon rövid időn belül elveszítse az eszméletét, és a beavatkozás után gyorsan felépüljön. Beadáskor az érzéstelenítő enyhe izgatottságot és a légutak nyálkahártyájának enyhe irritációját okozza. Nem vált ki erős szekréciót a légcső-hörgőkben, és nem stimulálja az idegrendszert.

A gyógyszer elnyomja a légzésfunkciókat és csökkenti a vérnyomást. Ezen reakciók súlyossága teljes mértékben a gyógyszer adagjától függ. Az anesztézia nem csökkenti a szén-dioxidra adott reakciókat, és nem befolyásolja a koponyaűri nyomást, a veséket vagy a májat.

[ 1 ]

Jelzések Sevorana

A Sevorant inhalációs érzéstelenítőként alkalmazzák. Alkalmazása javallatok: vízben történő érzéstelenítés és fenntartó általános érzéstelenítés felnőttek és gyermekek számára sebészeti beavatkozások során, mind kórházi, mind járóbeteg-ellátásban. A gyógyszert kizárólag aneszteziológusok használhatják.

[ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer folyékony formában kapható. A Sevorane inhalációs folyadékként kapható sötét polimer vagy üveg palackokban. A gyógyszer 100 és 250 ml-es kiszerelésben kapható. Minden palack 100% szevofluránt tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

A gyógyszert anesztézia indukciójára használják, gyors eszméletvesztést és gyors felépülést biztosítva az anesztézia hatása után. A farmakodinamikát a felső légutak minimális gerjesztése és irritációja kíséri. A légzésfunkció elnyomása és a vérnyomás csökkenése dózisfüggő értékekkel rendelkezik. Klinikai vizsgálatok szerint a szevoflurán küszöbértéke, amely adrenalin hatására aritmiát okoz, teljesen összehasonlítható az izoflurán dózisával, és meghaladja a halotán küszöbértékeit.

A gyógyszer hatóanyagát minimális hatással bír az intrakraniális nyomásra, és nem reagál CO2-re _. Klinikailag nem befolyásolja jelentősen a máj- és vesefunkciót, nem súlyosbítja a vese- vagy májelégtelenséget. Még a Sevorannal végzett hosszan tartó érzéstelenítés sem befolyásolja a vesék koncentrációs funkcióját.

Farmakokinetikája

A szevoflurán alacsony oldhatóságú a vérben, ami biztosítja az alveoláris koncentráció gyors növekedését általános érzéstelenítés során történő alkalmazás esetén, valamint a belélegzés leállítása utáni gyors felépülést. A gyógyszer farmakokinetikája azt mutatja, hogy az alveoláris koncentráció és a belélegzett keverékben lévő értékek aránya az akkumulációs fázisban a belélegzés után fél órával körülbelül 0,85. Az eliminációs fázisban 5 perc elteltével ezek a koncentrációk elérik a 0,15-öt.

Az érzéstelenítő hatóanyaga gyorsan és teljesen kiürül a tüdőből, minimalizálva a gyógyszer metabolizmusát. Ugyanakkor a felszívódott dózis kevesebb mint 5%-át metabolizálja a citokróm P450 (CYP 2E1). A fluoridion-koncentráció szintje teljes mértékben az érzéstelenítés időtartamától, az érzéstelenítő keverék összetételétől és a Sevoran koncentrációjától függ. A barbiturátok nem okozzák a hatóanyag defluorálását.

Adagolás és beadás

A gyógyszer használati utasítása jelzi a használati módját és az adagolását. A Sevoran premedikációs célra javallt, de csak belélegzéssel. Az adagot az életkor, a testsúly, a nem, a tervezett időtartam és a sebészeti beavatkozások összetettsége alapján számítják ki. Az érzéstelenítést speciális inhalációs párologtatóval végzik, a hatóanyagot oxigénnel vagy oxigén és nitrogén-monoxid keverékében adagolják.

Akár 8%-os hatóanyag-koncentrációval az általános érzéstelenítés kevesebb mint 2 perc alatt elérhető. Számos kivétel van azonban, ezek idős betegek, mivel náluk a gyógyszer metabolizmusa sokkal lassabb. A hatás fenntartása érdekében 0,5-3%-os koncentrációt alkalmaznak.

A Sevoran hatékonyságát a MAC-érték határozza meg. A gyógyszernek vannak hozzávetőleges MAC-értékei különböző korú betegek esetében, vegyük ezeket figyelembe:

• Az időre született újszülöttek oxigéntartalma 3,3%.
• 1-6 hónap – 3%-os oxigénben.
• 3 évig – oxigénben 2,8%, N2O 60% és O2 40% keverékében – 2%.
• 3-12 év – 2,5% oxigén.
• 25 év – oxigénben 2,6%, N2O 65% és O2 35% keverékében – 1,4%.
• 40 év – oxigénben 2,1%, 65% N₂O és 35% O₂ keverékében – 1,1%.
• 60 év – oxigénben 1,7%, 65% N₂O és 35% O₂ keverékében – 0,9%.
• 80 év – oxigénben 1,4%, 65% N₂O és 35% O₂ keverékében – 0,7%.

Az adagolás kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a MAK-t koraszülötteknél nem határozzák meg. 1-3 éves gyermekek gyermekgyógyászati anesztéziája esetén N2O és O2 keverékét _alkalmazzák 60:40 _arányban. A Sevorannal végzett anesztézia utáni felépülés sokkal gyorsabb, mint hasonló inhalációs anesztetikumok alkalmazása esetén.

Terhesség Sevorana alatt történő alkalmazás

A Sevoran terhesség alatti alkalmazásának lehetőségét aneszteziológusnak és nőgyógyásznak kell meghatároznia. Klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer nem befolyásolja a reproduktív rendszert, és nincs káros hatással a magzatra. A gyógyszer biztonságosan alkalmazható általános érzéstelenítéshez császármetszés során. Különös óvatossággal ezt az érzéstelenítőt szoptató nőknek írják fel.

Ellenjavallatok

A Sevoran alkalmazása nem javasolt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Az alkalmazás ellenjavallatai a magas testhőmérsékletű, különféle vesebetegségekben és craniocerebrális hipertóniában szenvedő betegekre vonatkoznak.

Mellékhatások Sevorana

A Sevoran mellékhatásainak kialakulásának kockázata teljes mértékben az adagolástól függ. A gyógyszer a légzőközpont és a szív- és érrendszer depresszióját okozhatja. Az altatás utáni felépülés szakaszában rövid időre a következő mellékhatások figyelhetők meg:

• Hányinger és hányás.
• Fokozott álmosság.
• Vérnyomás instabilitás.
• Köhögés és hidegrázás.
• Bradycardia.
• Tachycardia.
• Fejfájás és szédülés.
• Agitáció.
• Különböző súlyosságú légzési rendellenességek.
• Fokozott nyáltermelés.

A fent leírt reakciókon kívül a következő mellékhatások is lehetségesek: posztoperatív hepatitis, görcsök, a bőr és a légzőrendszer különböző allergiás reakciói, gyermekeknél a dystonia, malignus hipertermia, gyakori hangulatingadozások, leukocitózis, megnövekedett vércukorszint.

Overdose

Az érzéstelenítő adagjainak helytelen kiszámítása súlyos, sőt visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet az emberi szervezetben. A túladagolás kifejezettebb mellékhatásokban nyilvánul meg. A gyógyuláshoz a következő intézkedések javasoltak: a gyógyszer használatának abbahagyása, a tüdő oxigénellátásának biztosítása bármilyen rendelkezésre álló eszközzel, a szív- és érrendszer normális működésének biztosítása.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Sevoran más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának biztonságosságát és hatékonyságát klinikailag is megerősítették. A gyógyszert leggyakrabban izomrelaxánsokkal, antimikrobiális szerekkel, beleértve az aminoglikozidokat, hormonokkal és szintetikus analógjaikkal, vérkészítményekkel és szív- és érrendszeri szerekkel, beleértve az adrenalint is, azaz olyan gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, amelyek befolyásolják a központi és az autonóm idegrendszer működését.

A szevoflurán képes a gyógyszereket a szérum- és szövetfehérjékkel kiszorítani. Az anesztézia kombinálható opioidokkal, barbiturátokkal, benzodiazepinekkel.

[ 4 ], [ 5 ]

Tárolási feltételek

A tárolási körülményektől függően a gyógyszert tartalmazó injekciós üvegeket sötét, száraz és hűvös helyen, gyermekek elől elzárva kell tartani. A tárolási hőmérsékletnek 25°C-on belül kell lennie.

[ 6 ]

Szavatossági idő

A Sevorant a gyártástól számított 36 hónapon belül fel kell használni. A lejárati dátum a gyógyszer csomagolásán van feltüntetve, és a lejárati idő lejárta után a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.