Sideroblast anaemia kezelése

Aneszteziás anémiás anémia kezelése

Betegek kezelése az örökletes kötőszöveti anémiában

1. B ₆ -vitamin nagy dózisokban - 4-8 ml 5% -os oldat naponta intramuszkulárisan. Ha nincs hatása látható hozzárendelési koenzim-vitamin B ₁₂ - piridoxál-foszfátot. A gyógyszer napi dózisa 80-120 mg orális adagolás mellett.
2. Desferal (kötődéshez és a testből való kiválasztódásból) - 10 mg / kg / nap havonta 3-6 alkalommal.

Az ólommérgezés által okozott szteroid-anesztézia által okozott betegek kezelése

1. Az ólom forrásának azonosítása és megszüntetése. Az ólomforrás teljes eltávolítása előtt a gyermeknek nem szabad a házban tartózkodnia. A toxikus hatások kockázata akkor is megnő, ha a gyermek csak otthon marad. Nedves tisztítást és porszívózást kell végrehajtani az ólompor eltávolítására.
2. A vas hiányának felszámolása és az ólom abszorpciójának csökkentése érdekében a vas készítmények (6 mg / kg / nap az elemi vasnál) orálisan kerülnek beadásra. A tanfolyam időtartama 1 hónap vagy a normál protoporfirin-vörösvértestekig.
3. Terápia komplexképző szerekkel - EDTA, dimercaprol, penicillamin és succimer.

A kezelés célja az ólomtartalom biztonságos értékekre való csökkentése (15 μg-nál kisebb vérveszteség), és a vörösvérsejtek protoporfirinszintje (35 μg-nál kevesebb).

A komplexképző szerekkel történő terápia javallatai.

A komplexképző szerekkel végzett terápiát a következő három feltétel legalább egyikének jelenlétében jelezzük:

1. az ólom szintje a vénás vérben 50 μg% 2 egymást követő mintában;
2. a vénás vérben lévő ólom szintje 25-49 μg%, a protoporfirin eritrociták szintje 125 μg;
3. pozitív minta EDTA-val.

Könnyű ólommérgezés (vér ólomszint 20-35 μg%)

A penicillamin adagját 900 mg / m ² / nap dózisban két osztva adjuk be. A penicillamint nem szabad tejtermékekkel és vaspreparátumokkal együtt bevenni, a gyógyszer ellenjavallt a penicillinek allergiájára.

Mérsékelt ólommérgezés (vér ólomszint 35-45 μg%)

Carry mintát EDTA, kedvező eredményekkel minták felírt kalcium-dinátrium-EDTA-t, 1000 mg / m ² / nap intramuszkulárisan prokain 3-5 napig. A kezeléseknek legalább 48-72 óráig kell megszakadnia, a gyógyszer teljes mértékben törölve, ha az ólom vizelettel történő napi kiválasztása 1 mg EDTA-nál kisebb, mint 1 μg ólom.

Súlyos ólommérgezés encephalopathia nélkül (ólomszint a vérben több mint 45 μg%)

• 80 μg-nál kisebb ólomszint mellett: Succimer: 30 mg / kg / nap 3 részre osztva 5 napig, majd 20 mg / kg / nap 2 részre osztva 14 napig.
• Több mint 80 μg-os ólomszint esetén: Infúziós terápia a fiziológiás folyadék-követelmény 1,5-szeresével meghaladó térfogatban. A Dimercaprol 300 mg / m ² dózisban intramuszkulárisan, az adagot 3 injekcióra osztják és 1-3 napig adják be. Az EDTA-t 1500 mg / m ² / nap dózisban intravénásan, hosszú infúzió formájában vagy intramuszkulárisan (egyszer vagy egy adagot osztanak és adnak be naponta kétszer).

Súlyos ólommérgezés encephalopathiával jár

1. Kórházi ápolás az intenzív osztályon.
2. Infúziós terápia.

A Dimercaprol 600 mg / m ² / nap intramuszkulárisan, az adagot megosztják és naponta 6 alkalommal injekciózzák. EDTA 1500 mg / kg / nap intravénás infúzió formájában, az adagot naponta 3 alkalommal osztják be és adják be.

3. Görcsoldók.

Az 5 napos kezelést követően 48 órás szünetet tartson, majd a kezelést folytatják.

Monitoring komplexképző szerek kezelésében

A kezelés hatékonyságának értékeléséhez az ólom napi vizeletkiválasztását méri, mivel koncentrációja a vérben komplexképző szerek jelenlétében alacsony lehet. A vérben lévő ólom koncentrációját minden 48-72 órában a kórházban és minden 2-4 héten a járóbetegeknél mérik.

Ha EDTA-t alkalmazunk, a vér karbamid- és kalciumszintjének monitorozása, a vérben és a vizeletben lévő ólomszintek és a periódusos vizeletvizsgálat szükséges. Ha hipokalcémia vagy veseelégtelenség jelei vannak, az EDTA dózisát csökkentik vagy megszüntetik, majd a veseműködés normalizálódik.

A succimerrel végzett kezelés előtt és alatt a májfunkció biokémiai mutatói, a vérben a karbamid és a kreatinin szintjei 5-7 naponként kerülnek vizsgálatra.

A terápia befejezését követő 14. és 28. Napon a komplexképző szerek mérik az ólom szintjét a vérben.

Az ólommérgezés következményei

Az ólom toxicitással érintett gyermekeket 5-6 éves korban kell vizsgálni, beleértve a hallási és vizuális észlelés értékelését, a bruttó és finom mozgásokat, a beszéd és a beszéd megértését.

Az ólommérgezés profilaxisa

Az ólommérgezés elkerülése érdekében a régi házak rekonstrukciója során óvintézkedéseket kell tenni a gyermekek ideiglenes áthelyezésével. Különösen veszélyes égetni és ásni a földön készült ólomfestékekben, ezeket kémiai módszerekkel le kell takarítani vagy eltávolítani. A lakókörnyezet állapotának megfigyelése, az egészségügyi és az építési normák szigorítása csökkenti a mérgezés gyakoriságát.