Streptococcus fertőzés kezelése antibiotikumokkal és antibiotikumok nélkül

Használata antibakteriális szerek lesz a leghatékonyabb, ha a gyógyszeres kezelés célzott, hogy ok-okozati ha a kórokozó Streptococcus, antibiotikumot kell használni streptococcus.

Ehhez egy bakteriológiai vizsgálat szükséges - egy specifikus baktérium izolálása és azonosítása, amely megerősíti a Gram-pozitív baktériumoknak a Streptococcus spp.

Milyen antibiotikumok ölnek Streptococcusot?

Hatékony streptococcusok ellen lehet készítmények baktericid hatást nem csak legyőzni a virulencia faktorok - enzimek, antigének, citotoxinok (ami a p-hemolízis), felületi adhéziós fehérjék, amelyek lehetővé teszik a streptococcusok ellenállni fagocitózis - hanem hogy biztosítsa felszámolására a kórokozó in vivo. És, hogy az antibiotikum lehetett kiirtani a baktériumokat, meg kell áthatolni a külső membrán és nyomja a sérülékeny szerkezete a mikroorganizmus sejtek.

Az antibakteriális szerek fő nevét, amelyek a streptococcus legjobb antibiotikumainak tekinthetők:

Antibiotikumok a hemolitikus streptococcus vagy antibiotikumok elleni Streptococcus A csoport - p-hemolitikus A csoportos streptococcus törzs Streptococcus pyogenes - magában foglalja mind az antibiotikumok a Streptococcus torok (mivel a törzs okoz streptococcus pharyngitis és tonsillitis): P-laktám karbapenemek - imipenem (más kereskedelmi néven - imipenem cilasztatinnal, tienil, Tsilaspen), meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); antibiotikumok klindamicin-csoport linkozamidok (Klindatsin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalatsin); Amoksiklav (Amoxil, Clave A-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Soljutab).

Antibiotikumok a Streptococcus pneumoniae - kolonizáló orrgarat kommenzalista baktérium Streptococcus pneumoniae, közismert nevén pneumococcus tartalmazza az összes fenti gyógyszerek, valamint a generációs cefalosporin antibiotikumok IV cefpirome (Cate) vagy cefepim.

A szív belső héjgyulladása leggyakrabban a zöld streptococcus - az alfa-hemolitikus Streptococcus viridans - kórokozó hatásának következménye. Ha a vérben a vérbe jut, szubakut bakteriális endokardit okozhat (különösen a sérült szívvilága esetén). A zöld streptococcus antibiotikumokkal való kezelését a vankomicin (kereskedelmi nevek - Vankocin, Vanmixan, Vankorus) segítségével - glikopeptid antibiotikummal végezzük.

A streptococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenysége a sikeres kezelés egyik tényezője

Mielőtt a jellemzésére az egyes antibakteriális szerek, amelyek a Streptococcus fertőzések, hangsúlyozni kell, hogy a legfontosabb tényező a kezelés hatékonyságát az érzékenység a streptococcusok az antibiotikumokkal, ami által meghatározott hatóanyag azon képességének, hogy megölik a baktériumokat.

Gyakran az antibiotikum terápia hatékonysága olyan kicsi, hogy felmerül a kérdés - miért nem ölte meg az antibiotikum a streptococcusot? Ezek a baktériumok - különösen Streptococcus pneumoniae - az elmúlt két évtizedben jelentős növekedést eredményez az ellenállás, azaz az antibiotikum-rezisztencia: ők nem jár tetraciklin és származékai; a törzsek csaknem egyharmadát nem befolyásolhatja az eritromicin és a penicillin; a makrolidcsoport egyes hatóanyagokkal szembeni rezisztenciáját kifejlesztették. A fluorokinolonok kezdetben kevésbé hatékonyak streptococcus fertőzések esetén.

Csökkent érzékenység antibiotikumok streptococcusok kutatók társított az átalakulás az egyes olyan törzsek genetikai csere közöttük, valamint a mutációk és fejlesztése a természetes szelekció, egyébként által provokált azonos antibiotikumokat.

És nem csak az orvosok által sértett öngyógyszerekről van szó. Az orvos által előírt gyógyszer ugyancsak impotens lehet a streptococcus fertőzés előtt, mivel a legtöbb esetben antibakteriális gyógyszert írnak fel anélkül, hogy empirikusan kimutatnák egy adott kórokozó szert.

Emellett az antibiotikumnak nincs ideje a streptococcus megölésére, ha a beteg az idő előtt abbahagyja a gyógyszer szedését, lerövidítve a kezelés időtartamát.

Hasznos információk az anyagban is -  Antibiotikum-rezisztencia

Jelzések Antibiotikumok a streptococcusoktól

Törzsek, szerotípusok és csoportos  streptococcusok  nagyon sok, mivel ezek okozhatnak olyan gyulladásos betegség, amely elterjedt a garat a nyálkahártyákat az agy és a szív.

Jelölések listáját használatáért antibakteriális szerek közé tartoznak: peritonitis, szepszis, szeptikémia és bakterémia (beleértve az újszülöttkori); agyhártyagyulladás; skarlát láz; impetigo és arc; streptoderma; nyirokcsomó; sinusitis és akut otitis media; pneumococcus pharyngitis, mandulagyulladás, hörghurut, légcsőhurut, mellhártyagyulladás, bronchopneumonia és tüdőgyulladás (ideértve a nozokomiális); endocarditis. Hatékony fertőző gyulladás a lágy szövet és csont (tályog, gennyedéssel, fasciitis, osteomyelitis), valamint ízületi sérülések streptococcus eredetű reumás láz az akut formában.

Ezeket az antibiotikumokat pyelonephritis és akut glomerulonephritis kezelésére használják; a vizelet-nemi szervek gyulladása; hasi fertőzés; szülés utáni fertőző gyulladás stb.

Olvassa el -  Streptococcus fertőzés

[1], [2], [3], [4]

Kiadási űrlap

Az antibiotikumok Imipenem, Meropenem, Ceftpira és Vancomycin injekciós üvegek steril port tartalmazó injekciós üvegek, amelyek parenterálisan beadott oldat készítésére szolgálnak.

Az Amoxiclav három formában áll rendelkezésre: tabletták szájon át történő alkalmazásra (125, 250, 500 mg), por bejuttatott szuszpenzió elkészítéséhez és por oldatos injekció készítéséhez.

A Clindamycin kapszulák, granulátumok (szirup készítéséhez), oldat ampullákban és 2% krémben.

[5], [6], [7], [8]

Gyógyszerhatástani

A béta-laktám antibiotikumok imipenem és Meropenem kapcsolatos karbapenemek (osztály a szerves vegyületek ismert tienamicin) behatolnak a bakteriális sejtek, és zavarja a szintézisét létfontosságú összetevője a sejtfalak, ami a pusztítás és a halál a baktériumok. A penicillinektől ezek az anyagok szerkezetükben némileg eltérőek; Ezen túlmenően, a készítmény tartalmaz imipenem cilastatin nátrium, amely gátolja a hidrolízis renális dehidropeptidáz, amely meghosszabbítja a hatását a gyógyszer, és növeli a hatékonyságot.

A hasonló hatásmechanizmus az Amoxiclav, aminopenicillin amoxicillinnel és klavulánsavval kombinált készítmény, amely a p-laktamázok specifikus inhibitora.

A klindamicin farmakodinamikája a bakteriális sejtek riboszómák 50 S alegységére való kötődésen alapul, valamint a fehérjeszintézis gátlásában és az RNS komplex növekedésében.

Negyedik generációs cefalosporin antibiotikum cefpirome készítmény is ad heteropolimer peptidoglikán (murein) keret falai baktériumok, ami a pusztulását peptidoglikán láncok, és a lizált baktériumokat. A vankomicin hatásmechanizmus rejlik szintézisének gátlása a murein, és sérti az RNS-szintézis Streptococcus spp. Ennek az antibiotikának az az előnye, hogy ha nem rendelkezik β-laktámgyűrűvel a szerkezetében, akkor nincs kitéve a baktériumok - p-laktamázok védőenzimének.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetikája

A meropenem behatol a szövetekbe és a biológiai folyadékokba, de a plazmafehérjékhez való kötődés nem haladja meg a 2% -ot. Egy inaktív metabolit keletkezik. A gyógyszer kétharmada eredeti formájában megszűnik; iv bevezetési felezési idő 60 perc, injekcióval / im - körülbelül másfél óra. A vesén keresztül a szervezetből átlagosan 12 óra elteltével válik ki.

A Clindamycin farmakokinetikai jellemzői esetében a 90% -os biológiai hozzáférhetőség és a véralbuminhoz való nagyfokú kötődés figyelhető meg (akár 93%). Orális adagolás után a vérben a hatóanyag maximális koncentrációja körülbelül 60 perc után érhető el a vénába történő bevezetés után - 180 perc elteltével. Biotranszformáció lép fel a májban, egyes metabolitok terápiásán aktívak. A szervezetből való kiválasztás körülbelül négy napig tart (a veséken és a belekben).

Cefpirome infúzióval adagoljuk, és bár a plazma protein hatóanyag hozzákötődik kevesebb, mint 10% a 12 órás idő a koncentráció a szövetben tartják, és a biológiai hozzáférhetőség 90%. Ez a szervezet a szervezetben nem osztódik ki, és a vesén keresztül ürül.

Az Amoxiclav orális beadását követően a vérben az amoxicillin és a klavulánsav kb. Egy órával később jelentkezik, és kétszeresen visszavonul; a vérfehérjékhez való kötődés 20-30%. Ebben az esetben a hatóanyag felhalmozódása a felső állkapocs, a tüdő, a mellhártya és a cerebrospinális folyadék, a középfül, a hasüreg és a kismedencei szervek sinuszain figyelhető meg. Az amoxicillin szinte nem hasad, és kiválasztódik a vesék; a klavulánsav metabolitjai a tüdőben, a vesékben és a belekben kiválasztódnak.

A vankomicin farmakokinetikáját a plazmafehérjékhez való kötődés jellemzi 55% -os szinten, és a testnedvekbe és a placentán keresztül behatol. A hatóanyag biotranszformációja elhanyagolható, és a felezési idő átlagosan öt óra. Az anyag kétharmadát a vesék választják ki.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Adagolás és beadás

A készítmények alkalmazásának módja a felszabadulásuk módjától függ: a tablettákat szájon át alkalmazzák, az injekciós oldatokat parenterálisan adják be.

Az imipenem bejuttatható a vénába (lassan, 30-40 percig) és az izomba, de az intravénás beadást gyakrabban alkalmazzák. A felnőttek egyszeri adagja 0,25-0,5 g (a betegségtől függően), az injekciók száma - három-négy a nap folyamán. A gyermekek dózisát testtömeg határozza meg - 15 mg kilogrammonként. A felnőttek maximális napi bevitele 4 g, gyermekeknek - 2 g.

A Meropenem-et vénás sugárhoz vagy csepegtetésbe injektálják: 0,5-1 g-on 8 óránként (meningitis - 2 gramm). A 12 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a dózis 10-12 mg testtömegkilogrammonként.

A kapszulázott klindamicint szájon át - naponta négyszer 150-450 mg, tíz napig. A gyermekek számára a szirup alkalmasabb: akár egy évig - fél teáskanál naponta háromszor, egy év múlva - egy teáskanál. A Clindamycin - intravénás csepegtetés és intramuszkuláris - injekciókat napi 120- 480 mg-os dózisban kell előírni (három injekció); a parenterális alkalmazás időtartama 4-5 nap, a kapszuláknak a kezelés megkezdése előtt történő átmenetére, amelynek teljes időtartama 10-14 nap. A klindamicint vaginális krém formájában naponta egyszer alkalmazzák egy héten keresztül.

Streptococcusok antibiotikuma A Cefpiromot csak intravénásan adják be, és a dózis a streptokokusz okozta patológiától függ - 1-2 g naponta kétszer (12 óra múlva); a megengedett maximális dózis napi 4 g.

Az amoxiclav felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek esetében napi négy alkalommal intravénásan adják be 1,2 g-ot; 12 év alatti gyermekek - 30 mg testtömegkilogrammonként. A kezelés időtartama 14 nap, az esetleges átmenet (az állam szerint) a tabletták bevételéhez. Az amoxiclav tablettákat 125-250 mg vagy 500 mg napi két-három alkalommal étkezés közben veszik fel 5-14 napig.

A vankomicin egyszeri adagja, amely nagyon lassú intravénás alkalmazást igényel, 500 mg a felnőttek esetében (hat óránként). A gyermekek esetében az adagot kiszámítják: a gyermek súlya minden kilogrammjára - 10 mg.

[31], [32], [33]

Terhesség Antibiotikumok a streptococcusoktól alatt történő alkalmazás

Biztonsága az antibiotikumok, a karbapenemeket (imipenem és meropenem) a terhes nők még nem állapították meg a gyártók, így a terhesség alatti használata csak akkor megengedett, jelentős előnyt a jövő javára az anya az esetleges negatív hatással van a magzatra.

Ugyanez az elv érvényes a terhesség és szoptatás ideje alatt a Clindamycin és az Amoxiclav esetében.

Terhesség alatt tilos a Cephir használata. A vankomicin használatának tilalma a terhesség első harmadára vonatkozik, és későbbi időpontokban csak szélsőséges esetekben - életveszély jelenlétében - engedélyezhető.

Ellenjavallatok

Alapvető ellenjavallatok:

Imipenem és Meropenem - allergia és túlérzékenység a gyógyszerekkel szemben, legfeljebb három hónapos gyermek;

Clindamycin - a bél gyulladása, a máj vagy a vesék elégtelensége, gyermekek életkora legfeljebb egy év;

Tsefpirom - penicillin intolerancia, terhesség és szoptatás, a 12 évnél fiatalabb betegek életkora;

Amoxiclav - penicillin és származékai túlérzékenysége, epevezeték, hepatitis;

Vancomycin - halláskárosodás és cochlearis neuritis, veseelégtelenség, terhesség első trimesztere, laktációs időszak.

[25], [26], [27]

Mellékhatások Antibiotikumok a streptococcusoktól

Az Imipenem, Meropenem és Cephyrom leggyakoribb mellékhatásai a következők:  

Fájdalom, hányás, hasmenés, bőrkiütés viszketéssel és kipirulással, leukociták szintjének csökkenésével és a karbamid növekedésével a vérben. Lehetnek hipertermia, fejfájás, légzés és szívritmuszavarok, görcsök, bél mikroflóra zavarok.

A fentiek mellett, a klindamicin mellékhatások megnyilvánulhatnak fémes íz a szájban, és a hepatitis kolesztatikus sárgaság, emelkedett bilirubin a vérben, a gyomortáji fájdalom.

Alkalmazás Amoksiklava kísérheti hányinger, hányás és hasmenés, akut gyulladás, a belek (álhártyás vastagbélgyulladás) aktiválása miatt opportunista fertőzések - Clostridium és az erythema a bőr és a fejlesztés a toxikus epidermális nekrózis.

Hasonló mellékhatások jelentkezhetnek a zöld streptococcus antibiotikumok-glikopeptidek (Vancomycin) kezelésében. Ezenkívül ez az antibiotikum hátrányosan befolyásolhatja a hallást.

[28], [29], [30]

Overdose

A készítmények hivatalos utasításai szerint az Imipenem és a Meropenem azt jelezte, hogy túladagolása valószínűtlen.

Az ebben a felülvizsgálatban megmaradt antibiotikum adagjának túllépése a mellékhatásainak növekedésével jön létre, amelyeket tünetileg kezelnek.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ezek a streptococcusok antibiotikumai a következő gyógyszerinterakciókat mutatják:

Az Imipenem és a Meropenem nem adható együtt olyan gyógyszerekkel, amelyek károsíthatják a májat, vagy súlyosbíthatják a veseműködést.

A klindamicin különböző inkompatibilitás aminoglikozid antibiotikumokkal, hipnotikumok és nyugtatók, kalcium-glükonátot és magnézium-szulfát, valamint a vitaminok B6, B9, B12.

A hatóanyag Cefpirummal fokozza az egyéb csoportok antibiotikumainak (aminoglikozidok, fluorokinolonok stb.) Egyidejű alkalmazását. Kerülni kell a tumorellenes szerekkel, az immunszupresszorokkal, a tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel és a huroktípus vízhajtókkal való kombinációját is.

Az amoxiclav csökkenti a véralvadást és a hormonális fogamzásgátlók megbízhatóságát.

[41], [42], [43], [44]

Tárolási feltételek

Az Imipenem, a Meropenem és a Cephpira lezárt injekciós üvegeit sötét helyen t + 25 ° C-on kell tárolni; elkészített oldatok - t + 5 ° C-on (legfeljebb két napig).

Vancomycin - t + 10 ° C-on

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Szavatossági idő

A termékek eltarthatóságát a csomagoláson feltüntetik.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Streptococcus kezelése antibiotikumok nélkül

Mivel az orvosok azt mondják, Streptococcus kezelt antibiotikumok nélkül nem lehetséges, mert meg kell szilárdítani az immunrendszer segítségével vitamin infúziókat és főzetek csipkebogyó bogyók echinacea, áfonya gyümölcslé vagy tea gyömbérrel csökkentheti a gyulladásos választ, de nem öli meg az okát - baktériumok.

A fokhagyma, a méz, a kecsketej, az eukaliptusz leveleinek, a propolisznak vagy a kurkuma-oldatnak az injekciója a torokból származó streptococcus segédanyagok. Szeptikémia, meningitis, skarlát vagy akut glomerulonephritis csak a streptococcusoktól származó antibiotikumokat képes gyógyítani.