A streptoderma okai és patogenezise

A streptoderma egy olyan betegség, amellyel szinte mindenki találkozott már, bár nem mindenki gyanakodott rá. A streptoderma okai és patogenezise sok tekintetben hasonlít más fertőző betegségek etiológiájához és kialakulásának mechanizmusához, de mégis megvannak a maga sajátosságai. A fertőzés magas prevalenciája pedig csak riasztó lehet. [ 1 ], [ 2 ] A bőrbetegségek kategóriájába tartozó patológia sokféle manifesztációval rendelkezik, és korántsem ártalmatlan, leggyakrabban gyermekeket és legyengült immunrendszerű embereket érint.

Valóban fertőzésről van szó?

Hányan gyanakodnánk fertőző betegségre, ha orrfolyást vagy ajakzug- irritációt – közismert nevén anginát – fedeznénk fel? Valójában ezek a streptoderma megnyilvánulásai lehetnek – egy olyan betegség, amelyet a coccus mikroflóra okoz, beleértve a streptococcusokat, a staphylococcusokat, a pneumococcusokat és a közelünkben élő bakteriális mikroflóra néhány más képviselőjét. Ugyanakkor a baktériumokkal való érintkezés olyan szoros és elhúzódó lehet, hogy az ember azon tűnődik, hogyan maradhat valaki ilyen sokáig egészséges.

A streptoderma okait és patogenezisét vizsgálva azzal a ténnyel találkozunk, hogy bár a coccus mikroflóra meglehetősen sokféle, ez a patológia, mint bármely más fertőző betegség, saját jellegzetes kórokozókkal rendelkezik. Úgy vélik, hogy a streptoderma tünetei a streptococcusok hatására jelentkeznek, amelyek főként a bőrt érintik, ezért is kapta a betegség a nevét.

A streptokokkuszok gömb alakú baktériumok, amelyek története több mint egy évezredre nyúlik vissza. Más mikroszkopikus organizmusokhoz hasonlóan már a növények, állatok és emberek megjelenése előtt is léteztek. Nem meglepő, hogy fejlődésük hosszú ideje alatt a baktériumok megtanultak jól alkalmazkodni a különböző környezeti feltételekhez, és megőrizni megjelenésüket, még az emberek aktív küzdelme esetén is.

A streptococcusokat bőrünk és nyálkahártyánk „őshonos” lakóinak tekintjük, vagyis egy ideig együtt élnek velünk anélkül, hogy emlékeztetnének minket magukra. Emiatt opportunista mikroflóraként osztályozzák őket, amelyek képviselői csak bizonyos körülmények között provokálnak betegségeket, nevezetesen akkor, amikor a szervezet védekező mechanizmusai gyengülnek, ami lehetővé teszi a mikrobák aktív fejlődését és behatolását a bőr és a nyálkahártyák mélyebb rétegeibe.

Fontos megérteni, hogy a streptococcusok a hasonló szerkezetű baktériumtípusok és -törzsek általános elnevezése. Hatásuk azonban jelentősen eltérhet. Egyes streptococcus típusok nem veszélyesek, békésen élnek együtt az emberrel egész életében. Mások akár hasznosak is lehetnek, fenntartva a szervezet normál mikroflóráját. De vannak olyanok is, amelyek a legtöbb fertőző betegséggel (és nem csak a bőrbetegségekkel) összefüggésben állnak.

Ilyen rejtett paraziták közé tartozik a béta-hemolitikus streptococcus A csoport (Streptococcus pyogenes), amely képes elpusztítani a vörösvértesteket (eritrocitákat), és a gennyes baktériumokkal rokon, valamint a Staphylococcus aureus. A gennyes streptococcus a streptoderma és más, meglehetősen súlyos lefolyású fertőző kórokozók (mandulagyulladás, skarlát, szívbelhártya-gyulladás, glomerulonefritisz stb.) fő kórokozója.

De mi ennek a parazitának a sajátossága, és hogyan hat a test szöveteire, okozva azok pusztulását? A sztreptoderma és a Streptococcus pyogenes által okozott más betegségek patogenezisét vizsgálva a tudósok felfedezték, hogy a béta-hemolizáló streptococcus egy olyan baktérium, amely létezése során számos, az emberi szervezetre veszélyes mérget és toxint választ ki. Ezek közé tartozik a specifikus méreg, a streptolizin, amely képes elpusztítani a vörösvértesteket, valamint egy speciális enzim, a leukocidin, amely az immunrendszer sejtjeit pusztítja el. [ 3 ]

Ezenkívül a Streptococcus pyogenes szintetizálja a sztreptokináz, hialuronidáz, amiláz és proteináz enzimeket, amelyek segítenek fenntartani a mikroorganizmus aktivitását, és elősegítik az egészséges szövetek elpusztítását a fertőzés útja mentén. [ 4 ]

Az ilyen egészségügyi sértő elleni küzdelem kizárólag antimikrobiális gyógyszerek (antiszeptikumok és antibiotikumok) segítségével történik. De az A csoportú streptococcusok, amelyek rezisztensek a radioaktív sugárzással szemben, fokozatosan megtanulnak ellenállni az antimikrobiális szereknek is. Szerencsére sokkal kevesebb gennyes streptococcus törzs van, amely rezisztens az antibiotikumokkal szemben, mint a staphylococcusok és a pneumococcusok között.

A streptoderma kialakulásának kockázati tényezői

A bőrfertőzések a bőrbetegségek egyik leggyakoribb csoportját alkotják. Ez a kórokozók (baktériumok, vírusok, gombák, protozoák) nagy számának köszönhető, amelyek kívülről hatolnak be a bőr felső rétegeibe, vagy a bőr felszínén élnek, és csak aktív szaporodással szereznek kórokozó erőt, ami a coccal mikroflóra jellemző.

Az emberi immunitás általában gátolja a coccusok aktív szaporodását, és az egyes alacsony aktivitású egyének nem jelentenek különösebb veszélyt. De van egy bizonyos része a mikroorganizmusoknak, amelyek gyengíthetik a szervezet védekező képességét. Ez jellemző a hemolitikus streptococcusra is, amelyet a streptoderma és más fertőző patológiák bűnösének tekintenek. Kiderült, hogy még a jó immunitás sem mindig segít elkerülni a betegség kialakulását, bár jelentősen csökkenti annak valószínűségét.

A streptoderma okainak és patogenezisének figyelembevétele lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk azokat a kockázati tényezőket, amelyek egyes embereket érzékenyebbé tesznek a fertőzés hatásaira, míg mások nem tapasztalnak semmilyen problémát a mikrobákhoz való közelség miatt:

• A streptoderma egyik fő és leggyakoribb oka a bőr felszínén lévő kis vagy nagy elváltozások jelenléte, amelyek megzavarják a természetes védőgátat, és lehetővé teszik a mikrobák behatolását a szervezetbe.
• A második ok a bőr és a nyálkahártyák elégtelen higiéniája, mivel a bőr integritásának megsértése még nem garantálja a seb fertőzését. Másrészt viszont a higiéniai eljárások iránti túlzott szenvedély kegyetlen tréfát játszhat, megzavarhatja a bőr pH-értékét, és ezáltal csökkentheti a mikroorganizmusokkal szembeni védelmét.
• Bár a streptococcusok megtanulták némileg csökkenteni a helyi immunitást, az immunrendszer jól koordinált munkájával még mindig nincs sok esélyük a zavartalan szaporodásra, míg a gyenge általános immunitás valószínűleg nem képes korlátozni ezt a folyamatot.
• Az immunrendszer elégtelen működése allergiás reakciók kialakulásához vezet emberekben. Ha az utóbbi külső tünetekkel jár (kiütések és viszketés a bőrön), fennáll a szövetek megkarcolásának veszélye, ami a bőr integritásának megsértését okozhatja. A mikroszkopikus élőlények azonban még a legkisebb, szabad szemmel láthatatlan sebekbe is képesek behatolni. [ 5 ]

De továbbra is az immunrendszerre koncentráljunk, mivel ez a fő védő a különféle fertőzések ellen, és vizsgáljuk meg, milyen tényezők tehetik elégtelenné a munkáját fő funkciójának ellátásához:

• Mint ismeretes, a krónikus betegségek a legnagyobb csapást mérik az immunitásra, rendszeresen gyengítve szervezetünket. Ezért a hosszú távú betegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a fertőző betegségek, köztük a streptoderma kialakulásának. Azok, akiknek krónikus bőrbetegségeik vagy belső szervi patológiáik vannak, amelyek sebeket okoznak a bőrön (például cukorbetegség), a legsebezhetőbbek a fertőzésekkel szemben. Ugyanakkor az ilyen betegségek hátterében jelentkező streptoderma is krónikus lesz.
• A teljes értékű, kiegyensúlyozott étrend, amely időben optimálisan elosztott, hogy a szervezet rendszeresen megkapja a szükséges tápanyagokat az összes rendszer, beleértve az immunrendszer munkájának támogatásához, csökkenti a fertőző betegségek kockázatát. Ha az étrend rendszertelen, vitaminokban és mikroelemekben szegény, nem számíthatunk erős immunitásra, ami azt jelenti, hogy a fertőzések kockázata megnő.
• A különféle mérgezések nemcsak az idegrendszert gyengítik, hanem az általa ellenőrzött más testrendszereket is. Nem meglepő, hogy mérgezés után az immunrendszer észrevehetően legyengül, és az ember könnyen elkaphat fertőzést.
• Különös figyelmet kell fordítani a mentális egészségünkre is. Sokan tudják, hogy a stresszfaktorok negatívan befolyásolják az immunrendszert. De nem mindenki tudja, hogy a gyakori idegfeszültség külső reakciókat is okozhat, úgynevezett autoimmun bőrbetegségeket (például pikkelysömör vagy ekcéma), amelyek során a bőr barrierfunkciója felborul, ami nagy teret enged a fertőzés kialakulásának.
• A légúti fertőző betegségek során az immunitás is csökkenhet. A vírusfertőzések különösen veszélyesnek tekinthetők ebből a szempontból, mivel jelentősen gyengítik az immunrendszert. Ha a betegség alatt és után nem tesznek intézkedéseket annak helyreállítására, akkor streptodermával rendelkező beteggel való érintkezéskor néhány nappal később a betegség bőrtünetei is megfigyelhetők.

Ráadásul a sztreptoderma könnyen elkapható betegség során is. Például a sztreptoderma a bárányhimlő után gyakorinak számít – ez egy akut vírusos betegség, amely testszerte többszörös kiütésekkel jár, és amelytől a legtöbb ember kora gyermekkorban szenved.

A papulák és hólyagok helyén kialakuló fekélyek könnyű utat jelentenek a fertőzés bejutásának, és mivel nagy mennyiségben jelennek meg, az emberi bőr és nyálkahártyák őshonos lakója könnyen behatolhat rajtuk keresztül mélyen a testbe több helyen is, ezáltal a betegség súlyos formájának kialakulását jelezve. Ugyanakkor a bárányhimlő már enyhülhet (a kiütések 2-9 napon belül jelentkeznek), míg a streptoderma első tünetei hirtelen megjelennek.

A szervezetben lévő vitaminhiány (avitaminózis), a helminthiasis fertőzés, a negatív környezeti tényezőknek való kitettség (sugárzás, kémiai és termikus károsodás, a szél szárító hatása a bőrre) a fenti tényezőkkel együtt befolyásolják szervezetünk védő tulajdonságait, és a streptoderma kialakulásának kockázati tényezőinek tekinthetők. Így csak akkor védekezhet a betegség ellen, ha egyszerre három fő feltételnek felel meg:

• akut és krónikus betegségek megelőzése,
• az immunrendszer erősítése, amit az egészséges táplálkozás és a káros szokások nélküli aktív életmód segít elő,
• a bőrhigiénia fenntartása.

Az ilyen megelőző intézkedések azonban relevánsabbak a felnőttek és a serdülők számára, mint a gyermekek számára, akiknek az immunrendszere még fejlődési szakaszban van, és ezért önmagában nem tud megbirkózni a fertőzéssel.

Ki betegszik meg leggyakrabban?

A streptoderma okai és patogenezise segítenek megérteni, hogy mely emberek vannak veszélyben. Annak ellenére, hogy a statisztikák szerint a streptococcusok bolygónk lakosságának közel 100%-ánál jelen vannak a bőrön és a nyálkahártyákon, a betegség nem mindenkinél alakul ki.

A streptodermát leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják a nem megfelelően kialakult immunitás és a gyermek bőrének jellemzői miatt. A gyermekek bőre finom és vékony, így könnyen kialakulhatnak rajta különféle mikrokárosodások. És ha figyelembe vesszük, hogy a gyermek bőrének barrier funkciója még gyenge, akkor a streptoderma, mint az egyik fertőzés kockázata különösen magas lesz.

Ráadásul a kisgyermekek nem mindig figyelnek oda a kéz- és archigiéniára, nem is beszélve a bőr más területeiről. Akik még nem tudnak gondoskodni magukról, azok a szüleikre támaszkodnak, és az anyukák a túlzott tisztaság és sterilitás iránti vágyukkal gyakran csak ártanak gyermeküknek, akinek a bőr pH-értéke felborul, és nem alakul ki erős immunrendszer.

A nők is veszélyben vannak, mivel a bőrük is érzékenyebb, mint a férfiaké. Ez gyakori bőrkárosodást okoz, és a streptococcus könnyen bejuthat a szervezetbe a sebeken keresztül. A felnőtt nők és lányok fertőzésveszélye a terhesség alatt fokozódik, amikor a várandós anya szervezete hormonális változásokon megy keresztül, és a szervezet védekező képessége gyengül.

Azoknak a férfiaknak sem szabad lazítaniuk, akiknek szakmai tevékenysége vagy hobbija a bőr sérülésének magas kockázatával jár, különösen a kézen, ahol mindig rengeteg baktérium van.

Az állati és rovarcsípések, karcolások, tüskés hő és pelenkakiütés, sebek, karcolások és égési sérülések, a túlzottan száraz bőrön kialakuló repedések hozzájárulnak a fertőzés mély behatolásához a szervezetbe, és növelik a streptoderma kockázatát, nemtől és kortól függetlenül.

Egyértelmű, hogy immunhiányos, krónikus vitaminhiányos, krónikus betegségben, bármilyen természetű bőrbetegségben szenvedő embereknél nagy a fertőzésveszély, különösen a súlyosbodás és a külső tünetek megjelenése időszakában.

A streptoderma fertőző vagy sem?

Manapság nagyon sok fertőző betegség létezik, és ezek többségét másokra nézve veszélyesnek tekintik. Nem meglepő, hogy amikor egy ilyen fertőzésről, például a streptodermáról hallunk, természetesen megkérdezzük, hogy a betegség emberről emberre terjed-e, és milyen fertőzési módok vannak?

A streptoderma patogeneziséről és okairól szólva megemlítettük, hogy a streptococcus egy olyan baktérium, amely az emberi bőr és nyálkahártyák felszínén él, ami azt jelenti, hogy könnyen megváltoztathatja gazdaszervezetét, és átkerülhet egy másik személy testébe. Egy betegben a baktériumok már nem vannak jelen a bőrön egyetlen mennyiségben, ezért egy másik személlyel vagy tárggyal érintkezve nagy csoportokban maradhatnak a bőrön és a felületeken, készen arra, hogy megfelelő körülmények között cselekedjenek.

A paraziták mikroszkopikus méretét tekintve ezt nem látjuk, de amint egy sérült bőrfelülettel megérintjük ezt a fürtöt, a baktériumok megragadják a lehetőséget, hogy az emberi test életükhöz és szaporodásukhoz alkalmas körülményei között parazitáljanak.

A Streptococcus pyogenes fertőzési módjairól szólva meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a fertőzés átvitelének kontakt útjáról beszélünk, ami azt jelenti, hogy forrása nemcsak a beteg bőre lehet, hanem ágynemű, játékok, ruhák, azaz bármilyen háztartási cikk, amellyel a beteg kapcsolatba került. Ez magyarázza a fertőzés magas előfordulását a gyermekcsoportokban (óvodák, bölcsődék).

Az is lehetséges, hogy a fertőzés a levegőben terjed, ahol megtelepedhet az orr és a száj nyálkahártyáján (különösen az ajkak sarkában), de az ilyen esetek ritkábbak.

Ki jelent veszélyt másokra? Először is, a streptodermában szenvedő betegek, mivel bőrük a fertőzés melegágya, különösen a helyi gócok területén. Másodszor, a légúti fertőzésekben, például a Streptococcus pyogenes által gyakran okozott mandulagyulladásban szenvedő betegek streptococcus fertőzés forrásának tekinthetők. Ugyanez a helyzet figyelhető meg a skarlát esetében is, amely szintén egy súlyos fertőző betegség. [ 6 ]

A fertőzés forrásának nemcsak azokat az embereket tekinthetjük, akiknek a bőrén streptoderma manifesztációk jelentkeznek, hanem azokat is, akik már megfertőződtek, de még nem tudnak a betegségükről. Egy személy a fertőzés pillanatától fertőzőnek tekinthető, míg az első tünetek csak 7-10 nap múlva jelentkezhetnek. Ugyanakkor azok, akik egyszer már átestek streptococcus fertőzésen, immunitást alakíthatnak ki rá, és ha újra megfertőződnek, a fertőzés tünetmentes hordozói lesznek. [ 7 ], [ 8 ]

Ugyanez vonatkozik az erős immunrendszerű és bőrsérülések nélküli emberekre is. Beteg személlyel való érintkezés esetén fertőzéshordozókká válhatnak, és veszélyesek lehetnek másokra, akiknek az immunitása nem olyan erős, például a kockázati csoportba tartozókra.

Bármelyik bőrgyógyász elmondja, hogy a streptoderma, bár opportunista mikroflóra okozza, rendkívül fertőző betegség. És mivel az erős immunitás sokak számára inkább álom, mint valóság, nagy a fertőzés kockázata, ha a beteg nincs elkülönítve. És itt kezdődnek a problémák, mert a fertőzés kezdetétől a betegség első jeleinek megjelenéséig általában körülbelül egy hét telik el, ami azt jelenti, hogy ebben az időszakban a hordozó megfertőzhet más embereket, akiknek szintén 7-9 napig tünetmentesek lesznek.

Emiatt nagy gyermekcsoportokban, amikor streptoderma esetet észlelnek, karantént írnak elő, amely körülbelül 10 napig tart. Ebben az időszakban minden fertőzött embernek már vannak a betegség tünetei, és a gyerekek nem járnak oktatási intézményekbe vagy uszodákba, amíg teljesen fel nem gyógyulnak. Célszerű korlátozni a beteg, valamint az őt gondozók jelenlétét nyilvános helyeken, hogy ne járuljanak hozzá a fertőzés terjedéséhez.

Mennyire fertőző a streptoderma? Azon tény alapján, hogy a fertőzésnek külső megnyilvánulásai vannak, és fennáll a kontaktus és a kontakt-háztartási úton történő átvitel lehetősége, az orvosok úgy vélik, hogy egy személy a fertőzés pillanatától a betegség jellegzetes jeleinek eltűnéséig fertőzőképes marad (kezeléssel a tünetek 3-14 napon belül elmúlnak). A külső tünetek eltűnése a fertőzés elnyomását jelzi, azaz aktivitásának észrevehető csökkenését és a legtöbb mikrobiális részecske pusztulását. Az alacsony aktivitású túlélő egyének viszonylag biztonságos lakói maradnak a bőrnek és a nyálkahártyáknak, és nem jelentenek veszélyt másokra.

De már megjegyeztük, hogy gyenge immunrendszerű és krónikus betegségben szenvedő embereknél a streptoderma hosszú ideig is eltarthat a betegség remissziójának és súlyosbodásának időszakaival. A lappangó lefolyás során az ilyen betegeket nem fertőzőnek tekintik, de amikor akut tünetek jelentkeznek, ismét veszélyessé válnak másokra. Egy ilyen személy állandó fertőzésforrássá válik a rokonok és barátok számára.

Miután tanulmányoztuk a streptoderma patogenezisét és okait, arra a következtetésre juthatunk, hogy még az opportunista mikroorganizmusok is, amelyek ismerősek számunkra, közeli és látszólag meglehetősen biztonságos "szomszédaink" bizonyos körülmények között, a legrosszabb ellenségekké válhatnak, amelyek többé-kevésbé súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak egy személynek. Az emberiség még nem tudja, hogyan kell békésen együtt élni a baktériumokkal, kivéve az erős immunrendszer fenntartását, amely nem teszi lehetővé a mikrobák szaporodását a test felszínén és belsejében. Ez azt jelenti, hogy még nem jött el az ideje a pihenésnek és az egészségünk figyelésének abbahagyásának.