Stridor

A szűkület durva zaj, ha a légzést a gége vagy a légcső akadályozza. Főleg az inhaláció során.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mi okozza a stridort?

• Leggyakrabban a stridort a cölöp okozza.
• A klinikai tünetek közötti nagyfokú átfedés.
• A kisegítő oxigénterápia félrevezető lehet, mivel az oxigén súlyos zavara esetén rózsaszínű lehet.

Hogyan jelenik meg a stridor?

• A felső légúti akut részleges elzáródását a stridor és a megnövekedett légzésgyulladás manifesztálja - a mellkas rugalmas helyeinek és a kiegészítő izmok bevonásával.
• Súlyosbodó jelenségek, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek - a hipoxia, a fáradtság, a tudatszint változásai, a légzés fokozott működése.
• Figyelembe véve azokat a gyermekeket, akik nem mutatnak érdeklődést a környezetben.

Hogyan ismerik fel a stridort?

Hasonlítsa össze a SpO2 levegőjét és 100% oxigént.

Differenciáldiagnózis

• Croup - a durva ugató köhögés, láz, rossznak tűnik, de az áram kedvező.
• Epiglottitis - mérgezés, köhögés, alacsony belégzés és kilégzés, szédülés.
• Külföldi test - hirtelen fellépő előrehaladás, köhögés, fulladás és aphonia.
• Anafilaxia - az arc és a nyelv duzzanata, a tüdőben zihálva, urticaria kiütés.
• Hyphalis tályog - magas láz, nyaki feszültség, dysphagia, szekréciós termékek felhalmozódása.
• Bakteriális tracheitis - mérgezés, fájdalom a légcső vetületeiben.
• Korábban létező stridor - veleszületett anomáliák, laryngomalacia vagy subglottos stenosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mit kell tenni, ha van stridor?

• A legjobb, ha a gyerek nyugodtan kényelmesen elhagyja a szülő térdét.
• Alaposan ellenőrizze a gyermek megérintése nélkül.
• Mérje fel a légzési nehézség súlyosságát, és tegyen feltételezéseket a legvalószínűbb okra, ami történik.
• Ha az állapot rosszabbodik, készítsen fel intubációt.

Anesztézia gyermekeknél légúti elzáródással

• Kérjen segítséget egy tapasztaltabb aneszteziológustól és egy ENT szakembertől.
• Inhalációs indukció a műtőben nyugodt környezetben.
• 100% O2 és sevoflurán (vagy halotán, ha tapasztalatai vannak a használat során, a halotán előnyös az anesztézia mélységének fenntartása érdekében).
• Az indukciót egyedül ülő vagy a szülő ölében lévő gyermek végezheti el, ha ez a helyzet a legjobb légúti átjárhatóságot eredményezi.
• PPD arcmasszázs - ha a gyermek szenved.
• A megfelelő érzéstelenítés elérése sok időt vesz igénybe.
• Fenntartja a független légzést, folyamatosan figyelemmel kísérve, hogy a tasak szellőztetésével érhető el. Ha igen, szükség esetén óvatosan segítse az inspirációt, és megpróbálja nem felgyorsítani a gyomrot. Miután elérte a megfelelő mélységű érzéstelenítést, közvetlen izomlazító hatású laringoszkópia. Intubálni ha lehetséges - lehet, hogy sokkal csekélyebb csővel kell rendelkeznie, mint amennyit elvárnának a koronától (ne vágja előre az ETT-et). Az intubálás nehézkes lehet az epiglotitis hatására - a glottis kinyitásakor keletkező légbuborékok keresésére. Ezután lépjen be a buje-karmesterbe, és az ETT-t. A legtöbb esetben egy tapasztalt aneszteziológus tapintatos ENT-sebész kezében intubálhat egy gyermeket, életveszélyes bronchoszkópiával.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

További irányítás

• Az intubálás után az érzéstelenítést (intravénás propofol-infúzió vagy inhalációs érzéstelenítés) fenntartja.
• A dexametazon intravénásán 0,6 mg / kg dózisban hasznos lehet, ha korábban nem adták be.
• Fordítás egy gyermekgyógyászati ICU-ba.
• Cefotaxim intravénásán 50 mg / ttkg 6 óránként vagy ceftriaxon intravénásán 50 mg / ttkg 12 óránként (epiglottitis).
• Extubálás: A dexametazont gyakran (intravénásan 0,25 mg / kg 6 óránként 2 vagy 3 adagban) adják be, legalább 6 órával az extubálás előtt. Szükséges, hogy az extrudálás megkezdése előtt 20 cm-es H2O nyomáson az ETT környékén enyhe légáramlás következett be.
• A lágy szövetek sugárzása általában nem tartalmaz hasznos információkat. Még akkor is, ha szivárgás van, bizonyos esetekben az ödéma miatt, újraintubálásra van szükség.