Synovitis

A szinovitisz az ízületi membrán gyulladása, amely a határaira korlátozódik, és amelyet a gyulladásos folyadékgyülem felhalmozódása jellemez az e membrán által bélelt üregben.

Az ízületi nyáktömlő (egy kis, lapos, ízületi membránnal bélelt üreg, amelyet egy kapszula választ el a környező szövetektől, és ízületi folyadékkal tölt ki), az ín ízületi hüvelye és az ízületi üregek ízületi béléssel bélelt üregként működhetnek ebben a gyulladásos folyamatban. Gyakran előfordul (térd, könyök, boka, csukló). Ezeket a folyamatokat egy ízület, ritkábban több ízület egyidejű károsodása jellemzi.

ICD 10 kód

Kizárva itt: a kéz és a csukló krónikus krepitáns gyulladása (M70.0) aktuális sérülés - szalag- vagy ínsérülések testtáji szerint húzódással, túlterheléssel és nyomással összefüggő lágyrész-betegségek (M70.0)

• M65.0 Ez az ínhüvely-tályog rövidítése. Szükség esetén egy kiegészítő kódot (B95-B96) használnak a bakteriális kórokozó azonosítására.
• M65.1 Egyéb fertőző (teno) gyulladásokat jelent. M65.2 Meszesedéses tendinitis. Ebben az esetben a következők teljesen kizártak: váll tendinitis (M75.3) és a meghatározott tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Triggerujj Noduláris ínbetegség M65.4 A styloid radiális folyamatának ínhüvelygyulladása [de Quervain-szindróma]
• M65.8 Egyéb gyulladások és tenoszinovitisz. M65.9 Synovitis és tenoszinovitisz, nem meghatározott. Mindezek a kódok a betegség helyét és típusait mutatják. A synovitis egy súlyos betegség, amely teljes körű kivizsgálást igényel. A lokalizációs kódnak köszönhetően megértheti a jelenség súlyosságát, és magas színvonalú kezelést írhat elő.

A szinovitisz okai

A szinovitisz okai más betegségektől vagy közvetlenül a diartrózis okozta traumától függhetnek. Leggyakrabban anyagcsere-betegségekben vagy autoimmun betegségekben jelentkezik. Ha a térdízület más betegségei hátterében jelentkezik, akkor másodlagos. Ebben az esetben reaktív gennyesedésként definiálható.

Az ízületi gyulladás a synovitis során általában nem jár fertőzéssel. Egyszerűen fogalmazva, aszeptikus jellegű. Ha az ízületi zsákot különféle káros anyagok fertőzik meg, a folyadék összetétele megváltozik. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok aktívan dominálnak a sérülés helyén, ami másfajta gyulladást okoz, ami szövődményekhez vezet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synovitis műtét után

A műtét utáni szinovitisz "normálisan viselkedik". De tanácsos a beteg állapotát figyelemmel kísérni. Végül is nem zárhatók ki súlyos szövődmények ízületi gyulladás formájában. A mozgástartomány csökkenése lehetséges a szinoviális membrán vagy az ízületi felszínek visszafordíthatatlan változásai miatt. A folyamat a szalagrendszer szomszédos területeire is átterjed.

A fertőző gyulladás legsúlyosabb szövődménye a szepszis, amely életveszélyes. A fertőző synovitisben a szepszis (a kórokozó megjelenése a vérben) legyengült immunrendszerű embereknél (például HIV-fertőzés esetén) vagy hosszú távú kezelés hiánya esetén alakulhat ki.

Mindenesetre egy személynek hosszú ideig szakember felügyelete alatt kell állnia. Mivel a visszaesések elég gyakran előfordulnak, és sok esetben nem olyan könnyű elkerülni őket.

Fertőző szinovitisz

A fertőző synovitist általában kórokozó mikroorganizmusok provokálják, amelyek nem specifikus gyulladást okoznak. Ezek a következő kórokozók lehetnek: staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok. Létezik egy specifikus típus. Ezek közé tartoznak a tuberkulózis mycobacteriumok.

A kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak az ízületbe trauma és sebek során (kontakt út), vagy nyirok- és vér útján juthatnak be a belső fertőzési gócokból (limfogén és hematogén út). A betegség kialakulásának ez a mechanizmusa gyakran előfordul ízületi gyulladásban és allergiás betegségekben, valamint hemofíliában szenvedőknél.

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy nem olyan könnyű megszabadulni ettől a fajta betegségtől. Végül is a gyulladt területen lévő fertőzés hátterében fordul elő. Ezt a folyamatot könnyebb megelőzni, ha időben orvoshoz fordulunk. Gyógyszeres kezeléssel megszüntethető, de magas színvonalú kezelést igényel. Végül is a betegség ismételt formái sem kizártak.

Tuberkulózisos szinovitisz

Ez a betegség zsákos formája. Hematogén úton, tuberkulózusok kiütése formájában jelentkezik az ízületi membránon. Klinikailag az ilyen primer ízületi gyulladás, időtartama ellenére, a legtöbb esetben jóindulatúan zajlik le. A legtöbb esetben folyadékgyülem alakul ki a tok megvastagodásával. De együttesen nem vezetnek kazeózus degenerációhoz, nem okoznak destruktív változásokat sem a porcban, sem a csontokban, és gyakran a szokásos szanatóriumi-ortopédiai kezeléssel végződnek az ízületi funkció helyreállításával és a teljes mobilitás fenntartásával. A megjelenés és a kezdeti fejlődés időszakában a térdízület primer szinoviális elváltozásai manifesztációikban nagyon hasonlóak a primer ostitisben megfigyeltekhez. Ami a nem specifikus reaktív elváltozásokat illeti, főként állandóságukban különböznek tőlük. Ebben a tekintetben közelebb állnak a szekunder szinovitis korai megnyilvánulásaihoz, amelyeket a fájdalom, az izomsorvadás és a funkció bizonyos korlátozásának hármasa jellemez, de kontraktúrák hiányában kifejezettebb folyadékgyülem és a tok megvastagodása, valamint a mozgás jelentős megőrzése jellemzi.

Allergiás szinovitisz

Az allergiás synovitis egyfajta reaktív betegség. Sok beteg teljesen összezavarodik, amikor ezzel a betegséggel diagnosztizálják. Végül is nem sokan értik, miért alakult ki náluk ez a fajta gyulladás.

Ez a patológia toxikus vagy mechanikai behatás következtében alakul ki. Az ilyen típusú gyulladást különféle allergiás reakciók megjelenése jellemzi.

Specifikus morfológiai változások nélkül ezt a típust enyhébb, általában ciklikus lefolyás jellemzi. Gyakrabban fertőzés után, a rendszerint enyhe akut fertőzésből való felépülés időszakában figyelhető meg. A kiváltó ok lehet a mandulagyulladás vagy a vérhas akut periódusának megszűnése. Ez a gyulladástípus különösen a fertőző betegségek specialistáit érdekli. Végül is, megnyilvánulásaiban egy ritka formára hasonlít. A betegség kialakulásának pontos okai a mai napig nem ismertek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Traumás szinovitisz

A traumás synovitis meglehetősen gyakori, különösen sportolóknál. A betegség akut megnyilvánulásaiban az ízület térfogatának növekedése figyelhető meg néhány órán belül. Ezt a típusú betegséget a diartrózis alakjának megváltozása, kontúrjainak kisimulása és a hőmérséklet emelkedése jellemzi. Tapintáskor fájdalom is előfordulhat. Ezenkívül folyadékgyülem képződik az ízületi üregben, amely különösen jól észlelhető a térdízületben a térdkalács nyomásával. Az ízület mozgása korlátozott és fájdalmas. Gyengeség, rossz közérzet, mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés és az ESR gyorsulása figyelhető meg.

A betegség gennyes formájában a tünetek élesebbek, mint a szerózus formában. Jellemző a beteg súlyos általános állapota. A diartrózis kontúrjai jelentősen kisimulnak, az ízületi bőr kipirosodása, fájdalom, mozgáskorlátozottság és kontraktúra figyelhető meg. A diagnózis során gyakran regionális nyirokcsomó-gyulladást észlelnek. Bizonyos esetekben a folyamat gennyes ízületi gyulladás kialakulásával átterjed az ízületi tok rostos membránjára és az ízületet körülvevő szövetekre. A diartrózis területe jelentősen megnagyobbodik, a szövetek pasztaszerűek, az ízületeken lévő bőr élesen hiperémiás és fényes. Ha az ízület csontjai, porcai és szalagjai is érintettek a gyulladásos folyamatban, panartrózis alakul ki. Kezeletlen betegség kiújulhat. A visszatérő gennyesedéseket gyakran krónikus vízkóros formák kísérik. Jellemzőjük a hipotrófia és fibrózisának további fejlődése. Egy ördögi kör alakul ki, amely súlyosbítja a diartrózisban a degeneratív-disztrófiás folyamatok jelenségét és fejlődését.

Poszttraumás synovitis

A poszttraumás synovitis a leggyakoribb. Ez a szervezet reakciója a diarthrosis szövetének pusztulására vagy károsodására. Ebben az esetben az ízületi membrán folyadékgyülem képződik az ízületben. Az ízületen kívül látható károsodás nélkül is előfordulhat. Ez a membrán irritációja esetén fordul elő az ízületi test mozgása, a porc vagy a meniszkusz sérülése következtében.

A betegség diagnózisát a következőképpen végezzük. A szinoviális membrán gyulladásos folyamatának pontos problémájának és okának meghatározásához meg kell állapítani a betegtől, hogy a gyulladást trauma vagy bármilyen gyulladásos betegség előzte-e meg. Végül is ez lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a reumatoid artritiszt a poszttraumástól.

A betegség akut formáját a diartrózis térfogatának növekedése jellemzi, amely több órától több napig is eltarthat. Az alak megváltozik, a térd duzzanata megduzzad, a sérült ízület kontúrjai kisimulnak, az ízület hőmérséklete emelkedik, tapintáskor fájdalmas érzések jelentkeznek. Az ízület mobilitása jelentősen korlátozott, és a legkisebb mozgás is akut fájdalmat okoz. Ebben az esetben általános gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet, rossz közérzet figyelhető meg, és a vérvizsgálat az ESR felgyorsulását mutatja.

A szinovitisz tünetei

A szinovitisz tünetei a betegség típusától függenek. Akut, szerózus, nem specifikus formában az ízület alakjának megváltozása figyelhető meg, kontúrjai kisimulnak. A testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, tapintáskor fájdalom jelentkezhet, az ízület üregében folyadékgyülem kezd felhalmozódni. Ez a jelenség különösen jól látható a térdízület diartrózisában, mivel az úgynevezett térdkalács-lebegés tüneteként nyilvánul meg. Jellemzője: kiegyenesített lábbal a térdkalácsra gyakorolt nyomás az ízületi üregbe süllyed, amíg a csonton nem nyugszik, de a nyomás megszűnése után a térdkalács mintha "felúszna". Korlátozott és fájdalmas ízületi mozgások, valamint általános gyengeség és rossz közérzet is előfordulhat.

Az akut gennyes gyulladást a betegség tünetei lényegesen súlyosabbak, mint a szerózus formát. A gennyes formát a beteg súlyos állapota jellemzi. Éles általános gyengeségben, hidegrázásban, magas testhőmérsékletben, és néha delírium megjelenésében nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető az érintett diartrózis kontúrjainak kisimulása, a felette lévő bőr kipirosodása, fájdalom és mozgáskorlátozottság. Néha kontraktúrája is előfordulhat. A gennyes gyulladást regionális nyirokcsomó-gyulladás kísérheti. Ha ezt a betegséget nem gyógyítják, kiújulás lehetséges.

A krónikus serózus gennyesedés kezdeti időszakát enyhe tünetek jellemzik. A betegek gyors fáradtságra, járás közben jelentkező fáradtságra panaszkodnak. Mindezt az érintett ízületben korlátozott mozgás, sajgó fájdalom megjelenése kísérheti. Fokozatosan bőséges mennyiségű folyadékgyülem halmozódik fel az ízületi üregben. Ez a jelenség hidrartrosis (ízületi vízkór) kialakulásához vezet. Ha a diartrosis vízkórja hosszú ideig fennáll, akkor annak fellazulása lehetséges.

A térdízület szinovitiszje

A térdízület szinovitiszének tünetei változatosak lehetnek. Ennek a jelenségnek az okai sokféleképpen rejtőznek. Az ízületi membrán gyulladása anyagcsere- és autoimmun betegségek, például ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás, hemofília hátterében alakul ki. A térdízület gyulladása látható külső károsodás nélkül is kialakulhat porcsérülések, meniszkusz vagy a térdízület kötőfolyadékának elégtelensége következtében.

A synovitis, melynek tünetei általában fokozatosan jelentkeznek, elhúzódó folyamat. Gyakran a tünetek a fertőzés után 2-3 nappal jelentkeznek. A diarthrosisban felhalmozódott folyadék az ízület deformációjához és mozgáskorlátozottságához vezet. A térdízület körüli bőr nem gyullad be, a hőmérséklet normális. A beteg fájdalmat érez, nem túl erőset, de főként kínzót és elhúzódót.

A térdízületi diarthrosis gyulladása esetén nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása, és nemcsak magát a rendellenességet kell meghatározni, hanem az okát is. Végül is, bármilyen hiba esetén kiújulás lehetséges. A pontos diagnózis érdekében a térdízület szúrását végzik. A sebész lassan egy speciális tűt helyez az ízület üregébe, és óvatosan összegyűjt egy kis folyadékot, amelyet aztán elemzésre küldenek. A kapott "nyersanyagban" meghatározzák a vérsejtek szintjét, a fehérje mennyiségét és a káros mikroorganizmusok jelenlétét. A legtöbb esetben mágneses rezonancia képalkotást és artroszkópiát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a diarthrosis megjelenésének meghatározását, valamint a porc állapotának meghatározását és a szinovitisz diagnosztizálását.

A csípőízület szinovitiszje

A csípőízület szinovitisze az ízületi hártya gyulladása, úgynevezett folyadékgyülem kialakulásával. Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás több ízületben is kialakulhat. A rendellenességet ebben az esetben gonitisnek nevezik, és sokkal gyakoribb.

A nem specifikus forma gyakran okoz sántaságot gyermekeknél, leggyakrabban 3-10 éves fiúk szenvednek tőle. A rossz közérzet akut légúti vírusfertőzés vagy valamilyen sérülés után jelentkezhet, de a pontos ok-okozati összefüggést még nem bizonyították. Ha a fejlődés oka belső gócokból származó fertőzés volt, akkor ez fertőző gennyesedés jelenlétére utal, ha sérülés miatt - traumás. A betegség leggyakrabban spontán módon jelentkezik, és meglehetősen gyorsan fejlődik. Az ízületi membrán gyulladása folyadék felhalmozódásához vezet, ami ízületi daganatot eredményez.

A gyulladás tünetei hasonlíthatnak a tuberkulózis tüneteire. Ez a diarthrosis korlátozott mozgásában, izomgörcsben és fájdalomban nyilvánul meg. Ritka esetekben láz, valamint hőmérséklet-emelkedés is megfigyelhető. A röntgenvizsgálat a betegség korai szakaszában semmit sem mutathat. Az egyetlen dolog, ami feltűnő, az ízületi rés kiszélesedése.

Fokozatosan az éjszakai fájdalmak annak jelzőjévé válnak, hogy az ízületi patológia aktív fejlődési fázisba kezdett. Ennek a betegségnek a veszélye, hogy enyhe fájdalmat okoz, amely elég hosszú ideig biztonságosan tolerálható, különösen mivel nyugalmi állapotban csökken. Végső soron a betegek későn kérnek segítséget, és a kezelés ebben az esetben nehéz, mert a betegséget nem olyan könnyű megszüntetni.

A bokaízület szinovitiszje

A bokaízület szinovitiszének formája lehet aszeptikus vagy fertőző. A fertőző változat bármilyen fertőző ágens szinoviális zsákba jutásának eredményeként alakul ki. Az aszeptikus típus fő okai a következők: sérülések, hormonális zavarok, allergiás állapotok, neurogén tényezők,

A boka gyulladása, amelyet fokozott fájdalom kísér a tapintás során az ízületi vetületben. Ha kóros folyamat kezd kialakulni az érintett területen, azonnal duzzanat és folyadékgyülem jelentkezik, és ennek következtében hiperémia figyelhető meg. A betegek főként az ízületi működés károsodására panaszkodnak, testhőmérsékletük emelkedik, és a mozgástartomány korlátozott.

Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen típusú szinovitisz általában csak egy diarthrosisban alakul ki, és nem terjed át egyszerre többre. A kétoldali károsodás a klinikai gyakorlatban nagyon ritka. Ilyen esetek azonban előfordultak.

A vállízület szinovitiszje

A vállízület szinovitiszje egy gyulladásos folyamat, amely az ízület szinoviális membránjában alakul ki. Jellemzője a folyadék felhalmozódása is. A betegség, amelynek tüneteit ebben a cikkben ismertetjük, a legtöbb esetben mechanikai sérülés, fertőzés vagy ízületi gyulladás miatt alakul ki.

A betegség tünetei. Ezek főként a betegség típusától függenek. Az akut traumás forma során az ízület térfogata és alakja megnő. A sérült testhőmérséklet-emelkedést, a diarthrosis mozgáskorlátozottságát és általános gyengeséget is tapasztalhat. A gennyes gyulladás gyakran a következő tünetekkel jár: súlyos gyengeség, hidegrázás, delírium, magas testhőmérséklet. Bizonyos esetekben a beteg ízület területén a bőr kipirosodása és mozgáskorlátozottság figyelhető meg. Az ismétlődő gennyesedést krónikus vízkór előfordulása jellemzi.

A betegség típusának meghatározásához azonnal orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen tünet jelentkezik. Előrehaladottabb esetekben a betegség nem olyan könnyen gyógyítható.

A csuklóízület szinovitiszje

A csukló synovitis nem túl gyakori. Ennek ellenére azonnal diagnosztizálni kell. Az első lépés az MRI vizsgálat elvégzése. Ez a vizsgálat a disztális radioulnáris ízület, a középkarpális, az intercarpális és a carpometacarpalis ízületek szerkezetét vizsgálja. Mindezek az ízületek funkcionálisan összekapcsolódnak, és egyetlen csukló diartrózist alkotnak. Az ezeket az ízületeket alkotó csontok szerkezeti változásainak optimális diagnosztikáját mágneses rezonancia képalkotással érik el.

A csukló mágneses rezonancia képalkotása általában minden olyan betegnél javasolt, aki traumával, diarthrosisban elszenvedett fájdalommal, mozgáskorlátozottsággal és korlátozott mozgásképességgel küzd. Az MRI-eredmények a lehető legteljesebb képet adhatják az orvosnak a csuklóízületet alkotó csontok, a szalagok, inak, az ízületi porckorong és a háromszög alakú rostos porcos komplexumot alkotó szalagok, valamint az ulnáris ideg állapotáról.

A mágneses rezonancia képalkotás segít a csuklóízület és a kézízületek gennyesedésének kimutatásában, valamint a szinoviális membrán állapotának és a pannus jelenlétének teljes körű felmérésében különböző etiológiájú ízületi gyulladás gyanúja esetén. A csukló diarthrosisában jelentkező krónikus fájdalom és diszfunkció fő oka a paraartikuláris ganglionciszták és az ín tenoszinovitisz. Ezek krónikus stressz következtében alakulnak ki olyan embereknél, akiknek tevékenysége finom fizikai munkával jár. Az MRI elvégzése során megbízhatóan meghatározható a ciszta lokalizációja, mérete, tartalmának felmérése, a ciszta ízülettel vagy az ín szinoviális membránjával való kapcsolata, ami fontos a szinovitisz terápia megtervezésében.

A kéz szinovitiszje

A csukló szinovitiszét fokozatos kezdet és lassú progresszió jellemzi. A rendellenesség az ízület időszakos duzzanatával kezd megnyilvánulni. Ezt általában a vérzéses váladék felhalmozódása okozza az ízület üregében. Az érintett diarthrosis terhelése során fájdalom jelentkezhet az ízületi membrán kinövéseinek becsípődése miatt. Idővel az ízületi duzzanat és az ízületi fájdalom állandósul.

Az ízületben a mozgások hosszú ideig teljes mértékben megmaradnak, majd fokozatosan merevség keletkezik és növekszik. Különleges esetekben a diartrózis időszakos "blokádjai" figyelhetők meg, ami az "ízületi egér" jelenlétét jelzi. Egy személy nem tudja szabadon mozgatni a kezét.

A nyálkahártya ízületi hártyájának érintettsége nyáktömlőgyulladás tüneteit mutatja, és leggyakrabban a bokaízületben fordul elő. Az ínhüvelyek ízületi membránjának érintettsége súlyos tendovaginitis kialakulásához vezet, és általában a kéz hajlító és feszítő inaiban figyelhető meg. A betegek általános állapota általában nem változik. A testhőmérséklet normális.

Reaktív szinovitisz

A reaktív szinovitisz oka lehet allergia. Az orvosok mindent megtesznek az érintett ízület károsodott funkcióinak kiküszöbölésére. Erre a célra aktívan alkalmazzák a speciális általános erősítő terápiát, valamint a terápiás gyakorlatokat és a fizioterápiát. Az orvosok intézkedései elsősorban nemcsak az ok megszüntetésére, hanem a betegség tüneteinek enyhítésére is irányulnak. Végül is a diszfunkció és a fájdalom főként akkor jelentkezik, amikor a betegség tüneteit enyhítik.

A súlyos fájdalom enyhítésére különféle gyógyszereket alkalmaznak. Néha, hogy megbirkózzanak ezzel a súlyos betegséggel, a betegnek műtéten kell átesnie az érintett ízületen. Meg kell jegyezni, hogy a sebészeti beavatkozás továbbra is szélsőséges intézkedés. Csak akkor folyamodnak hozzá, ha a konzervatív kezelési módszerek nem hatásosak, vagy a beteg egészségét fenyegeti (szepszis kialakulása).

Ha valaki a betegség bármilyen jelét észleli, azonnal szakember segítségét kell kérni. A tünetek a következők: fájdalom, a mozgásképesség éles korlátozása, láz és a diartrózis formájának megváltozása. A betegek kezelésének megközelítése általában összetett, és a betegséget kiváltó okok, valamint a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusa határozza meg.

Akut szinovitisz

Az akut szinovitisz elég gyakran előfordul. A betegséget a folyadék túlzott felhalmozódása jellemzi az ízületben. Gyermekeknél a gyulladás gyakran sérülések miatt alakul ki. A betegség gyulladásos és fertőző betegségek, például reuma, tuberkulózis, szifilisz és mások hátterében is előfordulhat.

Genetikai hajlam, valamint a meglévő neuroendokrin rendellenességek hátterében gyulladás alakulhat ki, bármilyen toxikus hatással a szervezetre. Ez akár egy közönséges influenza is lehet. Ebben az esetben az úgynevezett reaktív gyulladásról beszélünk.

Az akut gennyesedés gyakran az ízület fertőző vagy traumás sérülésével alakul ki. Sérülés esetén az ízületi üreg integritása sérül, ami gyulladásos folyamatot eredményez. Az ilyen gyulladás oka gyakran a szalagrendszer elégtelensége.

Általában egy diarthrosis szenved az érintettségtől, de vannak olyan esetek is, amikor a betegség egyszerre több ízületre is átterjed. Leggyakrabban a térdízület gyulladása fordul elő, mivel nagy terhelésnek és sérüléseknek van kitéve.

Az akut forma jellegzetes tünete az érintett diarthrosisban jelentkező súlyos fájdalom. A fájdalom tapintásra jelentősen fokozódik. A gyulladásnak ezt a formáját az ízület térfogatának több óra vagy nap alatti növekedése jellemzi. Üregében folyadékgyülem képződik, amely a térdkalács megnyomásával könnyen meghatározható. Az ízület alakja megváltozik, kontúrjai kisimulnak. A diarthrosis mozgása jelentősen korlátozott. A betegnek általános tünetei is lehetnek: rossz közérzet, gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet és magas ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Krónikus szinovitisz

A krónikus synovitis viszonylag ritka. A kezdeti stádiumban a klinikai tünetek gyengén kifejezettek. A betegek gyors fáradtságra, járás közbeni fáradtságra panaszkodnak. A beteg ízületben enyhe mozgáskorlátozottság és sajgó fájdalom is előfordulhat. Az ízületi üregben bőségesen felhalmozódik a váladék, ami vízkórt eredményez. Ennek hosszan tartó fennállása esetén az ízület szalagjai megnyúlnak. Ez a folyamat az ízület meglazulásához, szubluxációjához és akár ficamához is vezet. Sok esetben vegyes típusokat figyelnek meg: krónikus serózus-fibrinoid, krónikus vilózus és vilózus-vérzéses.

Krónikus szerózus-fibrinoid rothadás vagy szerózus-rostos gennyesedés esetén nagy mennyiségű fibrin figyelhető meg a bőséges folyadékgyülemben, amely különálló szálak és vérrögök formájában hullik ki. Ezek aktívan tömörödnek, és így szabad intraartikuláris testeket képeznek.

A krónikus bolyhos synovitisre jellemző a hipertrófiás és szklerotizált bolyhok jelenléte. Ezek képesek lecsípődni úgynevezett rizstestek és porctestek képződésével. A synovitis krónikus formájában a kóros elváltozások növekedését és a betegség klinikai megnyilvánulásait nem annyira a gyulladásos folyamat időtartama, hanem a vér- és nyirokkeringés zavara okozza a diarthrosis kapszulában, ami a rostos degeneráció következtében alakul ki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimális szinovitisz

A minimális synovitisre jellemző az érintett terület intenzív kellemetlensége és duzzanata. Ezt a formát az ízületben fellépő változások jellemzik a savós folyadék felhalmozódása miatt az üregében. A szerv mozgékonysága jelentősen csökken, a szalagrendszer gyengül, és porc instabilitás figyelhető meg. Ha a vizsgálat alapján minimális synovitisre derül fény, akkor elegendő nyomókötést vagy speciális térdkalácsot használni.

A betegség fertőző jellege esetén a gyulladás helyi tünetei figyelhetők meg. Ez az érintett szövetek méretének növekedését és a helyi testhőmérséklet emelkedését jelenti. Akut formában serózus folyadék halmozódik fel. Ha a kezelést hosszú ideig nem kezdik meg, gennyes testek jelenhetnek meg benne. Ebben az esetben a csontok végei is érintettek lesznek a folyamatban. Idővel az általános mérgezés jelei jelennek meg: magas láz, hidegrázás, fájdalom, gyengeség.

A gennyes gyulladással járó kötőszövet jelentősen ráncosodik, és hegek képződnek rajta. Később a változások következtében az ízület mozgékonysága károsodik. 3-8 éves gyermekeknél általában a combcsont diarthrosisának átmeneti rothadását diagnosztizálják. Az ilyen porcgyulladás gyorsan elmúlik, és vírusfertőzés következtében alakul ki, ami az ilyen korú gyermekeknél a nyilvánvaló sántaság leggyakoribb oka.

Mérsékelt synovitis

Az OA-t gyakran kíséri enyhe synovitis, különösen a későbbi stádiumokban, és hozzájárulhat a fájdalom fokozódásához. Ezt a mechanizmust támogatja az OA-ban jelentkező fájdalom NSAID-kezelésre adott válasza.

A gyulladás okozta fájdalom régóta komoly figyelem tárgya, és jelenleg aktívan tanulmányozzák a gyulladással összefüggő fájdalom mechanizmusait. A tény az, hogy minden perifériás fájdalom a specializált neuronok - nociceptorok - érzékenységének növekedésével jár. Ezek képesek fájdalomként felismert jelet létrehozni. Az érintett perifériás szövetben az elsődleges nociceptor érzékenységének növekedése a gerincvelőbe és a központi idegrendszerbe jelet küldő neuronok aktivitásának növekedéséhez vezethet, de hangsúlyozni kell, hogy a gyulladás helyén spontán elektromos aktivitás keletkezhet, ami tartós fájdalomszindrómát okozhat.

A következő gyulladáskeltő komponensek a fájdalomérzékenység erős induktorai: bradikininek, hisztamin, neurokininek, komplement, nitrogén-monoxid, amelyek általában a gyulladásos gócban találhatók. Különös figyelmet fordítanak a prosztaglandinokra, amelyek felhalmozódása korrelál a gyulladás és a hiperalgézia intenzitásával.

Az érintett ízület biomechanikájának megsértése másodlagos periartikuláris szindrómák - nyáktömlőgyulladás, tenoszinovitis stb. - kialakulásához vezethet. Az anamnézis összegyűjtésekor és az osteoarthritisben szenvedő beteg vizsgálatakor meg kell határozni, hogy mi okozza a fájdalmat - közvetlenül az ízület károsodása vagy az ízületi zsákokban és az ízületi hüvelyekben lokalizálódó gyulladás. Ennek alapján döntenek a szinovitisz megszüntetésének módjáról.

Súlyos szinovitisz

A súlyos szinovitisz súlyosabb tünetekkel jelentkezik. Az ilyen típusú gyulladásban szenvedő személyt a diarthrosis területén jelentkező nehézség és fájdalom zavarja. Enyhe károsodás esetén a fájdalom szindróma gyengén expresszálódik, és főként mozgás közben jelentkezik. Súlyos formában a beteg még nyugalmi állapotban is fájdalomra és feszülésre panaszkodik. A mozgások jelentősen korlátozottak. A vizsgálat során enyhe lágy szövetduzzanat, a kontúrok kisimulása és az ízület méretének növekedése észlelhető. Enyhe bőrpír és a helyi hőmérséklet emelkedése is előfordulhat. A tapintás során ingadozást állapítanak meg.

A diagnózis megerősítésére és a gyulladás okának tisztázására ízületi szúrást végeznek, amelyet az ízületi folyadék citológiai és mikroszkópos vizsgálata követ. Az indikációk szerint a beteget gyakran különböző szakemberekhez irányítják konzultációra. Ezek alapvetően: reumatológus, gyógytornász, endokrinológus és allergológus. Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő: a bokaízületi porckopás röntgenfelvétele, ultrahang, az ízület CT-vizsgálata és a boka ízület MRI-vizsgálata, allergiatesztek, vérvizsgálat immunglobulinokra és C-reaktív proteinre stb.

Villonoduláris synovitis

A villonoduláris synovitis egy nem rosszindulatú rendellenesség. Jellemzői a synovialis proliferáció, a hemosziderin pigmentációja, a noduláris tömegek, a bélbolyhok és a pannus kialakulása. A rendellenesség ritka, és gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél.

Tünetek. A PVS krónikus betegség esetén gyanítható. Többnyire a térdízület gyullad be, más ízületek - rendkívül ritkán. Több év alatt a diarthrosis duzzanata fokozatosan fokozódik, mérsékelt fájdalom figyelhető meg (a súlyos fájdalom általában traumával jár). Az ízület deformációja jelentkezik, a súlyosbodás időszakában - folyadékgyülem, fájdalom, helyi hipertermia, mozgáskorlátozottság. A röntgen gyakran nem mutat elváltozásokat. Rendkívül ritka esetekben degeneratív elváltozásokat észlelnek csontritkulással, amelyek felületi eróziókra hasonlítanak.

A betegség súlyosbodása alatt végzett laboratóriumi vizsgálatok során az ESR emelkedése lehetséges. Az ízületi folyadék xantokróm, vérrel keverve. A PVS diagnózisa az ízületi membrán biopsziája alapján állítható fel: jellemző a noduláris proliferáció, a hemosiderózis és a mononukleáris sejtek infiltrációja.

Kezelés. A szinovektómia csak súlyos ízületi károsodás esetén javallt, mivel az esetek 30%-ában kiújulás következik be. Általában a szinovitiszt gyógyszeresen kezelik.

Suprapatelláris synovitis

A suprapatellaris synovitis előrehaladott nyáktömlőgyulladás hátterében jelentkezik. A tünetek a sérülést követő első vagy második napon kezdenek megnyilvánulni. Ez akkor fordul elő, amikor elegendő mennyiségű folyadék halmozódik fel a szövetekben, és deformálja azokat. Ez mozgásnehézségeket okoz. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a gyulladás kellemetlen következményekkel járhat. Ezért bizonyos tünetek esetén helyes diagnózist kell felállítani.

A sérülteknél a betegség jelei nagyon alattomosak. Ez kellemetlen következményekkel járhat helytelen diagnózis formájában. A felismerést bonyolítja, hogy a térdízületi diarthrosis tünetei hasonlóak a hasonló sérülésekhez. A betegség során nincs bőrgyulladás, sem helyi láz. A diagnózis teljes megerősítése érdekében azonban ízületi szúrás végezhető. Egy tűt szúrnak az ízület üregébe, hogy folyadékot gyűjtsenek, és ellenőrizzék bizonyos vérsejtek jelenlétét.

Átmeneti szinovitisz

A csípőízület átmeneti szinovitiszének (TS KD) elnevezésű betegség gyakran fordul elő 2-15 éves gyermekeknél. A TS az utóbbi időben fontos helyet foglal el a mozgásszervi betegségek között, gyakorisága 10 ezer gyermekre vetítve 5,2, ezért nagyon fontos a gyógyszerek szedésének elkezdése már fiatal korban.

A gyulladás okait sajnos nem sikerült pontosan megállapítani. A TS KS etiológiájáról és patogeneziséről ellentmondásos nézetek vannak gyermekeknél, a betegség megelőzésének és terápiájának stratégiai irányait még nem határozták meg. Valószínűleg az ízületi szinoviális tok gyulladása toxikus-allergiás eredetű. A betegség kizárása érdekében speciális megelőző intézkedéseket kell alkalmazni.

A rendellenesség akut, szubakut és néha fokozatos kezdettel is jelentkezhet. Az ízületi károsodás az ágyéki régióban jelentkező fájdalomban, a térdízület diarthrosisában, a csípő mentén jelentkező sántaságban, a csípőízület mozgáskorlátozottságában és fájdalmában is megnyilvánul. Az esetek 5%-ában mindkét ízület károsodik.

A TS kialakulásának provokáló tényezője gyakran bármilyen fertőzés, általában légúti fertőzés, amelyben a gyermek 2-4 héttel korábban átesett.

Exudatív szinovitisz

Az exudatív synovitis leggyakrabban hosszan tartó mikrotraumatizáció során alakul ki, olyan embereknél, akiknek a munkája a könyökre nehezedő hosszan tartó nyomással jár: gravírozók, műszaki rajzolók, bányászok. A helyzet az, hogy a könyökízület nagyon reaktív - még kisebb traumák esetén is túlzott hegszövetképződéssel és csontosodással reagál. A nyáktömlőgyulladás megelőzése az olecranonra nehezedő nyomás csökkentésére korlátozódik.

A kóros folyamat kialakulása során serózus, vérzéses vagy gennyes folyadékgyülem, sejtszaporodás, fibrózis, és néha a nekrotikus szövetek meszesedése is kísérheti. A betegség önmagában rendkívül ritka; gyakrabban más lágyrész-struktúrák károsodásával kombinálódik. A legtöbb esetben a gyulladt ízületi zsákokat érintő inak egyidejű vagy egymást követő érintettsége figyelhető meg a kóros folyamatban - tendobursitis.

A gyulladás felületesen lokalizálódik, főként a csontkinövések és a bőr között. Az ilyen típusú synovitis az első csoportba tartozik, mivel a bőr és az olecranon között helyezkedik el.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serózus szinovitisz

A szerózus synovitis az ízületi tok szinoviális membránjának gyulladása. Gyakran trauma, az állat korai túlterhelése, akut reuma, brucellózis és más betegségek következtében alakul ki.

Fő klinikai tünetek. A gyulladásos folyamat gyorsan fejlődik. Ez a szinoviális membrán súlyos hiperémiájához és duzzanatához vezet. Az ízületi bolyhok, különösen az ízületi szél közelében, élesen hiperémiásak és duzzadtak. A diarthrosis tok rostos membránja jelentősen telített serózus folyadékgyülemben. A folyadékgyülem magában az ízületi üregben kezd felhalmozódni, néha zavaros, kis molekulájú fehérjéket tartalmaz. A szinoviális folyadékban megnő a leukociták száma, és jelentősen megnő az eritrociták tartalma. Ezt követően a szinoviális membrán hámlasztó endothelsejtjei keverednek a folyadékgyülemmel.

Ha a folyamat jelentősen késik, fibrin exsudatio figyelhető meg. Ami az infiltrációt illeti, az kezdetben jelentősen korlátozott, majd diffúzvá válik. A paraartikuláris szövetek ödémásak lesznek.

Villóz szinovitisz

A villósz szinovitisz a fibrohistiocitás proliferáció egy specifikus típusa. Ebben az esetben számos villonoduláris struktúra kialakulásával járó képződmény alakul ki. Mindegyik lokálisan destruktív növekedésű. A nők kétszer olyan gyakran szenvednek ettől a gyulladástól, mint a férfiak. Az esetek 80%-ában a térdízület szenved, más, főként nagy ízületek ritkábban érintettek. Ritkán többszörös folyamat alakul ki. Az érintett betegek körülbelül negyedénél több ciszta található a beteg diarthrosis körüli csontszövetben.

A ciszta myxoid anyagot vagy folyadékot tartalmaz. Az érintett ízületben néha látszólag változatlan ízületi membrán kis zónái találhatók. A membrán bolyhos kinövései méretükben és alakjukban is változóak. Ezenkívül előfordulhatnak hatalmas csomók bolyhokkal vagy anélkül. Az ízületi porc eróziói is megfigyelhetők. Mikroszkóp alatt a bolyhokat szinoviociták borítják, amelyek bőségesen tartalmaznak hemosziderikát. A bolyhok pálcikáit sűrűn átszövi a gyulladásos infiltrátum.

A hemosziderin megtalálható a makrofágok citoplazmájában és a sejteken kívül is. Bizonyos esetekben habos citoplazmájú makrofágok és óriás többmagvú sejtek is előfordulhatnak. Általában kevés limfocita van. Mitotikus alakzatok találhatók mind a szinoviocitákban, mind a gyulladásos infiltrátum sejtjeiben. A bolyhok egy bizonyos része szklerotizálódhat, és esetenként teljes fibrózisgócok alakulhatnak ki. A pigmentált bolyhos-noduláris szinovitisz megkülönböztetendő a traumás vagy reumás elváltozásoktól, a hemarthrosistól és a szinoviális szarkómától.

Másodlagos szinovitisz

A másodlagos szinovitisz oszteoartrózisban szenvedő betegeknél fordul elő. Jellemzője a világos sárga, átlátszó, normál viszkozitású folyadékgyülem, sűrű mucin alvadékkal. A folyadékgyülem fehérje-, glükóz- és tejsavtartalma a normál határokon belül van, a sejtek száma nem haladja meg az 5000-et 1 mm3-ben, a mononukleáris sejtek dominálnak a polimorfonukleáris leukocitákkal szemben.

A gyulladás periodikusan jelentkezik. Enyhe duzzanat, láz és fájdalom jellemzi. Mindezek a tünetek 3-4 napig fennállnak, egyes esetekben 10-15 napig. Egyes betegeknél, a sérülés jellegétől és a munkakörülményektől függően, az ízületben fellépő gyulladásos elváltozások (másodlagos gennyesedés) 2-3 havonta megismétlődhetnek. Mindez szklerotikus elváltozások kialakulásához vezet az ízületi membránban. Ez a folyamat negatívan befolyásolja az ízületi folyadék és a porcszövet funkcionális állapotát. Idővel rostos elváltozások lépnek fel az ízület körüli szövetekben. A folyamat utolsó szakaszában a durva oszteofiták egyes töredékei letörhetnek és szabadon kerülhetnek az ízületi üregbe. Amikor bejutnak az ízületi résbe, a képződmények éles fájdalmat okoznak, és a beteg elveszíti a mozgásképességét.

Az érintett diarthrosisban jelentkező pozitív fájdalmak másodlagos gennyesedést okoznak. Ezt az állapotot a végtag tengelyének elmozdulása, az ízületek aktív és passzív mozgásának korlátozása jellemzi. Ez a regionális izmok hipotrófiájához vezet, ami a periartikuláris szövetek megvastagodásával és a térdkalács elmozdulásával együtt hozzájárul az ízület deformációjához. Az izomfunkció ezen paramétereinek legkifejezettebb zavarai a kiújulásra jellemzőek, a betegség későbbi szakaszában.

Gennyes szinovitisz

A gennyes synovitis gyakran sérülések, zúzódások és a diarthrosis egyéb sérülései után alakul ki. Akkor alakulhat ki, amikor a folyamat a paraartikuláris szövetekből, az ínhüvelyekből, az ízülettel összeköttetésben lévő synovialis nyálkatömlőkből terjed ki. Áttétes gennyes gyulladások figyelhetők meg szepszis, szülés utáni fertőzés, myitis, paratífusz, omphalophlebitis stb. esetén.

A diagnózist kizárólag a klinikai tünetek és az anamnesztikus adatok alapján állítják fel. Felállításának helyességét szükség esetén az ízület megszúrásával és a pontszerű csomók vizsgálatával igazolják. A lézió kezdeti szakaszában, amikor a synovium makroszkopikus elváltozásai nehezen állapíthatók meg, kvalitatív tesztet alkalmaznak triklór-ecetsavval. Ehhez 3-5 ml 5 vagy 10%-os savoldatot öntenek egy kémcsőbe, és 2-3 csepp pontszerű csomót adnak hozzá, amely a sav hatására megalvad és apró csomókká esik szét, amelyek gyorsan leülepednek a kémcső aljára. Az oldat felső része a kémcsőben szinte átlátszó marad. Az egészséges diarthrosisból eltávolított synoviumcseppek is megalvadnak, amikor az említett oldathoz adják, de a keletkező laza vérrög nem esik szét csomókra, és nem ülepedik le a kémcső aljára.

Proliferatív szinovitisz

A proliferatív szinovitisz a betegség leggyakoribb formája. Súlyos sérülések következtében alakul ki. A membrán nagy mennyiségű folyadékgyülemleni kezd. Zavaros és sok fehérjét tartalmaz. A kóros folyadék leggyakrabban a csípőízületben halmozódik fel. A szinovitisz általában az ízületi üregben megnövekedett nyomással jár. Mindez arra utal, hogy a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy megelőzzük a motoros funkciók zavarát egy személynél.

A proliferatív folyamatnak mindössze 4 foka van: a szinovium megvastagodása jelentős bélbolyhos proliferáció nélkül, a bélbolyhok fokális felhalmozódásának megjelenése a megvastagodott szinovium hátterében, a bélbolyhok az ízület oldalsó szakaszainak szinoviumának nagy részét lefedik, a felső szakaszt szabadon hagyva, diffúz bélbolyhos proliferáció, amely a diartrózis minden szakaszát lefedi.

Osteoartritiszben szenvedő betegek másodlagos térdgyulladása esetén világos sárga, normál viszkozitású, átlátszó folyadékgyülem figyelhető meg sűrű mucin alvadékkal.

Visszatérő synovitis

A visszatérő szinovitisz akkor fordul elő, ha a betegség akut formáját nem kezelik megfelelően. Krónikus vízkóros formákkal jár együtt. Ugyanakkor az ízületi membránra nehezedő állandó nyomás miatt annak hipotrófiája és fibrózisa alakul ki. Mindez a kiáramlási és felszívódási kapacitás zavarához vezet. Egy ördögi kör alakul ki, amely súlyosbítja a gennyesedés lefolyását és degeneratív-disztrófiás elváltozások kialakulását az ízületben.

Ahogy a gyulladás előrehalad, a kóros góc mérete növekszik. Aktív kezelés esetén ez az ízületbe juttatott gyógyszer mennyisége és az érintett szövet tömege közötti arány megváltozásához vezet. Másrészt ez jelentősen rontja a folyadékkeringést a diartrózisban, és megnehezíti a gyógyszer bejutását a gyulladásos zónába. Nem olyan könnyű megszüntetni ezt a típusú elváltozást. Mert ha egyszer fordul elő, akkor a későbbi ismételt gyulladás esetei sem zárhatók ki.

Noduláris szinovitisz

A noduláris synovitis főként egy tumorszerű, 1-8 cm átmérőjű, változó alakú és színű intraartikuláris csomó formájában jelentkezik. A férfiak kétszer olyan gyakran szenvednek gyulladástól, mint a nők. Maga a csomó nagyszámú fibroblasztból áll. Miofibroblasztokból, primitív mezenchimális sejtekből és hisztiocitákból, amelyek közül néhány hemosilerint tartalmaz vagy habos citoplazmával rendelkezik.

A limfociták száma jelentéktelentől hatalmasig változhat. Óriás, többmagvú sejtek is előfordulhatnak. Ezenkívül kollagénezett, lokálisan hyalinizált rostos szöveti mezők is vannak, amelyekben néha nekrózisos gócok találhatók.

A lokalizált noduláris synovitist meg kell különböztetni a synovialis sarcomától. Ritka betegségek, mint például a synovialis chondromatosis, a synovialis chondrosarcoma és az intraartikuláris synovialis sarcoma is kialakulhatnak a synovialis membránban.

Villóz szinovitisz

A bolyhos synovitis lassan progrediáló betegségnek számít. A bolyhos és noduláris kinövések fokozatosan jelennek meg az ízületi tasakok és az ínhüvelyek szinoviális membránjainak területén fiatal korban. Főként a nagy diarthrózisok érintettek, különösen a térdízület. Az ízületi membránokon kívül a folyamat a szomszédos szövetekre is átterjedhet, beleértve a szomszédos csontot is.

Hisztológiai vizsgálatok szerint a PVNS kétféle sejttípusban nyilvánulhat meg: poliéderes mononukleáris sejtekben és óriás multinukleáris sejtekben. A lézióban hemosziderin és lipidek intracelluláris és extracelluláris lerakódásai találhatók.

Bizonyos esetekben limfocitás infiltrációs mezőket találnak. Az egysejtű sejtek hisztiociták megjelenését mutatják. Nincsenek konkrét adatok az ilyen típusú betegség eredetéről.

Hipertrófiás szinovitisz

A hipertrófiás synovitis egy krónikus betegség. A diagnózist az ízületi membrán morfológiai vizsgálata alapján állítják fel. Az ízületi membrán hosszan tartó irritációja következtében a bélbolyhok kifejezett proliferációja (hipertrófiája) figyelhető meg. Ez számos kellemetlen tünethez vezet.

Súlyos hipertrófiás gyulladás esetén, amikor a synovium vastagsága eléri vagy meghaladja az 1 cm-t, a kémiai synovectomia előtti alkalmazása jelentősen megkönnyíti a kúra tolerálhatóságát, és a műtét előtti előkészítésként való alkalmazás jelentősen megkönnyíti az egyes esetekben indokolt sebészeti beavatkozás elvégzését. A kezelést a következő protokoll szerint végeztük: a gyógyszert hetente kétszer injektáltuk a diarthrosis üregébe, 5 ml glükózoldat mennyiségben a kis ízületekbe (könyök, váll, boka), és 10 ml-t a térdízületbe. Fontos a kezelés időben történő megkezdése, vagy inkább az érintett diarthrosis fenntartása. Az ilyen formájú synovitis sok kellemetlenséget okoz az embernek.

Synovitis egy gyermeknél

A gyermekeknél előforduló szinovitisz rendkívül ritkán jár súlyos csípőízületi fájdalommal mozgás közben, ami érthető szorongást és aggodalmat okoz a szülőkben. Ez a betegség azonban önmagában elmúlik, általában egy héten belül, komolyabb következmények nélkül. Előzetesen ki kell zárni az ízületi fájdalom egyéb lehetséges okait. Sok esetben a csípőízület átmeneti gyulladásának pontos oka ismeretlen marad. Feltehetően a rendellenesség az immunrendszer fertőzés miatti aktiválódásának eredménye. Létezik olyan vélemény, hogy ez nem valódi ízületi fertőzés, hanem ízületi gyulladás. Ennek oka a felső légúti fertőzés. Amikor az immunrendszer reagál a fertőzésre, legyen szó influenzáról vagy légúti gyulladásról, a gyermek fájdalmat tapasztal, amelyet a diartrózis átmeneti gyulladása okoz. Ez az immunrendszer tipikus reakciója a vírusfertőzésekre. Még oltással sem lehet megelőzni.

Az igazi átmeneti szinovitisz általában nem vezet komoly szövődményekhez. Általában rövid távú állapot. Általában legfeljebb egy hétig tart. Az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás kimutathatja a csípőízületben lévő folyadékfelesleget, az úgynevezett folyadékgyülem. Fontos, hogy a diagnózist a lehető leghamarabb vizsgálattal megerősítsük. Gyulladás esetén a sántítás, a fájdalom és a kellemetlen érzés általában körülbelül egy hét után elmúlik. Legtöbbjük három-négy napig tart, de a legfeljebb hét napig tartó tünetek nem aggasztják az embert. Ha a tünetek egy hétnél tovább fennállnak, további vizsgálatokra van szükség.

Miért veszélyes a szinovitisz?

Tudja, miért veszélyes a synovitis? Nehéz egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést. Mert sok múlik a betegség helyétől. Így a térdízület gennyesedése veszélyes az elhelyezkedése miatt. A helyzet az, hogy mozgás közben az ember minden terhelést a térdére vesz fel.

Bármilyen sérülés esetén gyulladás léphet fel. Könnyen észrevehető, hogy a térdízület a gyulladt. Az első tünetek a második napon jelentkeznek. Kezdetben fájdalom szindróma jelentkezik. Egyáltalán nem éles, de sajgó és elhúzódó. A diagnózis felállításakor a lényeg az, hogy ne tévedjünk, és ne keverjük össze más rendellenességgel.

A kellemetlen érzéseket a gyulladás területének emelkedett testhőmérséklete és bőrpírja kísérheti. A diagnózist kizárólag a kezelőorvos állítja fel. Általánosságban elmondható, hogy a betegség nem veszélyes, ha azonnal kezelik. Ezért a fő veszély a betegség elhanyagolásában rejlik. Ha időben diagnosztizálják és megkezdik a kezelést, nem merülnek fel problémák.

A szinovitisz diagnózisa

A szinovitisz diagnózisa egy specifikus algoritmust tartalmaz.

Az első lépés egy vizsgálat. A szakorvos azonosítja az ízület méretének változásait, deformációját, a bőr vörösségét, a hőmérséklet emelkedését, a tapintás és mozgás közbeni fájdalmat, valamint a diartrózis korlátozott mozgásképességét és egyéb változásokat.

Ezután laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Intenzíven fejlődő fertőző folyamatok esetén gyulladásos változásokat lehet kimutatni általános és biokémiai vérvizsgálatokban. Allergiás tünetek esetén könnyen kimutatható a vérben az eozinofilek számának növekedése, immunológiai eltolódások (az E osztályú immunglobulinok szintjének növekedése). Ha a folyamat reumatoid artritisz hátterében alakult ki, akkor meghatározzák a megfelelő biokémiai markereket.

A röntgenvizsgálat számos diagnosztikai intézkedés részét képezi a betegség azonosítására. A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, az ultrahangvizsgálat feltárja az ízületi üreg tágulatát, egyes esetekben megtalálható benne.

A nyirokcsomó punkciója a diagnosztika utolsó szakasza. Ezenkívül ez a gyulladás kimutatásának fő diagnosztikai módszere. A vett folyadéktól függően meghatározható a váladék jellege, azonosítható a fertőző ágens, és meghatározható az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége. Sok esetben a punkciót terápiás célokra is alkalmazzák. Az artroszkópia a punkcióval egyidejűleg is elvégezhető. További kutatási módszerekként artrográfiát, artropneumográfiát és biopsziát alkalmaznak.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

A szinovitisz visszhangjelei

A szinovitisz visszhangjelei teljes mértékben a gyulladás helyétől függenek. Így elsősorban maga a diartrózis szenved. Ott gyulladás és az egészséges szövetek károsodása léphet fel. Ezenkívül az effúzió képződése sem kizárt. Általában sok fehérjét tartalmaz.

Általánosságban nehéz biztosat mondani a visszhangjelekről. Végül is, ahogy fentebb említettük, ezek teljes mértékben a gyulladás helyétől és elődjétől függenek. Mivel a károsodás egy meglévő betegség hátterében alakulhat ki, és szövődmény jelévé válhat. Más esetekben a probléma súlyos sérülés miatt merül fel, különösen sportolóknál.

Csak a kezelőorvos végezhet diagnosztikát és tekinthet meg bizonyos változásokat. A kapott adatok alapján minden "deformációt" feljegyeznek, és felállítják a helyes diagnózist.

A szinovitisz kezelése

A betegek szinovitiszének kezelésének átfogónak kell lennie. Először a zavart anatómiai kapcsolatokat szüntetik meg, majd korrigálják az ízület anyagcsere-eltolódásait. Ami a konzervatív vagy sebészeti kezelés kérdését illeti, minden egyes esetben egyedileg kell dönteni a károsodás súlyosságától, a másodlagos ízületi elváltozások jellegétől és egyéb okoktól függően. Ha a műtét indikációi megerősítést nyertek, akkor a gyulladás megszüntetésének első szakaszára kell áttérni. Természetesen az ízület belső környezetének anyagcsere-zavarainak teljes körű gyógyszeres korrekciója, valamint hatékony helyreállító kezelés szükséges.

Az elsődleges indikációk közé tartozik a korai ízületi punkció szinoviális ürítéssel, valamint az ízület rögzítése nyomókötéssel vagy térdkalácsgal. Bizonyos esetekben merevebb ízületi stabilizációra van szükség sínekkel 5-7 napig, az első napokban hipotermiát (hűtést) alkalmazva. Ami a hosszú távú rögzítést illeti, az indikációk nélkül nem kívánatos, mivel szövődmények léphetnek fel.

A szinovitisz megelőzése

A szinovitisz megelőzése a gyulladásos betegségek időben történő kezeléséből áll, amelyek okozhatják azt.

Sportedzés során óvatosnak kell lenni, kerülni kell az eséseket és sérüléseket, és kiegyensúlyozott étrendet kell követni a szalagok erősítése érdekében.

Ha bármilyen gyógynövényt kapsz, azonnal kórházba kell menned. A helyzet az, hogy az előrehaladott gyulladás könnyen a betegség kialakulásához vezethet. Ezt meg kell érteni.

A legtöbb esetben minden magukon az embereken múlik. Ha valaki nem figyel oda az egészségére, és nem szünteti meg a sérülések következményeit, akkor a betegség könnyen elhatalmasodhat rajta. Ráadásul nem mindenki figyel a betegség első jeleire. Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és krónikus formába csap át. Ezért a legkisebb sérülés esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni.

Synovitis prognózis

A szinovitisz prognózisa teljes mértékben a betegség típusától függ. Akut formákban, helyes és időben történő kezeléssel a betegség tünetei teljesen visszafordíthatók.

Ha a szinovitisz visszatérő vagy krónikus, akkor a hidrartrosis elhúzódó fennállásával az ízületi szalagok megnyúlnak, az ízület meglazul. Mindezek a változások szubluxációhoz vagy akár ficamhoz vezethetnek. A fedőporc pusztulása miatt deformáló artrózis és ízületi kontraktúra alakulhat ki.

A súlyos fertőző formák veszélyeztetik az emberi életet. Sürgős orvosi ellátást és kezelést igényelnek. A gennyes paraszinovitisz és panartritisz következtében a környező szövetek ráncosodása és hegesedése alakul ki, ami megzavarja az ízület működését. A folyamat kiújulása és a diartrózisos kontraktúrák még sebészeti beavatkozás után is lehetségesek. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb esetben a prognózis kedvező. De ahhoz, hogy ez valóban megtörténjen, időben meg kell kezdeni a kezelést.