Krónikus synovitis

A krónikus szinovitisz a betegség egyik formája, amelyet az ízületek szinoviális membránjában fellépő gyulladásos folyamat jellemez. Vizsgáljuk meg a betegség fő okait, tüneteit, diagnosztikai módszereit, valamint a kezelési, megelőzési és gyógyulási prognózisokat.

A krónikus synovitis diagnózisa nagyon ritka. Az ízület szinoviális membránjában fellépő gyulladás miatt folyadékgyülem halmozódik fel. Leggyakrabban ez a patológia a térd-, boka-, csukló- és kéztőízületekben fordul elő. A betegség egy ízületben alakul ki, de ha polyarthritis alakul ki, akkor mindkét ízület érintett.

A krónikus forma kóros elváltozásokkal jár az ízületi tokban és a vérösszetételben. A betegség korai stádiumban történő diagnosztizálása problémás. A krónikus gyulladás megerősítésére a betegtől szúrt mintát vesznek vizsgálatra, biokémiai és számos egyéb vizsgálatot végeznek. Ha a terápiát nem kezdik meg időben, az növeli az ízület rándulásának, ficamának vagy szubluxációjának kockázatát. Ezenkívül a betegség nagyon kellemetlen érzéseket okoz, amikor a gyulladt ízületben megpróbálják behajlítani a kart vagy a lábat, és külső deformáció is előfordul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krónikus szinovitisz okai

A krónikus szinovitisz okai változatosak, és a következő csoportokba sorolhatók:

1. Az aszeptikus synovitis traumás, neurológiai és endokrin rendellenességekkel kapcsolatos gyulladásos folyamatokat foglal magában.
2. Az ízületek fertőző gyulladása a környezetből (sebeken, limfogén vagy hematogén úton a szervezet fertőző gócaiból) bejutó kórokozó mikroorganizmusok (staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok) hatása miatt következik be.
3. Allergiás szinovitisz – allergének (fertőző és nem fertőző) hatására alakul ki. A hatás az ízületi membrán azon szöveteire irányul, amelyek érzékenyek az irritáló anyagokra.

Nézzük meg a synovitis leggyakoribb formáit és azok előfordulásának okait:

• Traumás

Reakció ízületen belüli sérülésre. Sérülés következtében folyadékgyülem alakul ki az ízületi membránban. A betegség nyilvánvaló ok nélkül is jelentkezhet, például az ízületi membrán irritációja, meniszkuszszakadás, az ízület instabilitása és egyéb okok miatt.

• Akut traumás

Ezzel a patológiás formával a sérülést követő néhány órán vagy napon belül megfigyelhető az ízület alakjának változása. Emelkedett hőmérséklet, korlátozott mozgás és fájdalom jelentkezik a tapintás során. A beteg általános gyengeségtől és rossz közérzettől szenved. A kezeletlen akut gyulladás kiújul, ami súlyos szövődményeket okoz.

• Gennyes

Súlyos általános állapotot okoz: éles fájdalom, magas láz. Az ízület körüli bőr kisimul, jelentős vérbőség és fájdalom jelentkezik, a mozgások nehezítettek. Ebben a formában regionális nyirokcsomó-gyulladás alakulhat ki. Gennyes szinovitisz esetén a gyulladásos folyamat átterjed az ízület rostos membránjára, gennyes ízületi gyulladás kialakulását és a környező szövetek károsodását okozva. Ha az ízület porca, szalagrendszere vagy csontjai is érintettek a kóros folyamatban, az panarthritiszhez vezet.

• Krónikus

Ez a forma ritkán fordul elő, és enyhe tünetek jellemzik. A betegek az érintett ízület mozgáskorlátozottságára, fájdalomra, sajgó fájdalomra, gyors fáradtságra és járás közbeni fáradtságra panaszkodnak. Az ízületi üregben váladék gyűlik fel, ami hidrarthrosishoz (ízületi vízkórhoz) vezet, hosszan tartó fejlődéssel a szalagok megnyúlása és lazulása következik be. Emiatt ficam és szubluxáció léphet fel. A krónikus synovitis serózus-fibrinoid, vilózus-vérzéses és vilózus részekre oszlik.

• Krónikus bélboholyos synovitis

Jellemzői a szklerotikus és hipertrófiás bélbolyhok, amelyek lecsípődnek, és rizstesteket és porctesteket alkotnak.

A synovitis krónikus formáit, függetlenül azok előfordulásának okától, a kóros változások növekedése, a nyirok- és vérkeringés zavara jellemzi az ízületi kapszulában és rostos degenerációja.

[ 6 ], [ 7 ]

Krónikus szinovitisz tünetei

A krónikus szinovitisz tünetei nagyon hasonlóak az artrózis tüneteihez. A betegség vizuális változásokat okoz az ízület alakjában, mozgási nehézséget és fájdalmas érzéseket. A kezdeti stádiumban a patológia duzzanatot okoz, amely a szinoviális tok állandó irritációja miatt nem múlik el. Az ízületi elemek funkcióik ellátására való képtelensége miatt romlani kezdenek. A betegnél a bőr felszínén érhálózat alakul ki, és állandó fájdalmas érzések jelentkeznek.

Az akut szinovitiszre a tünetek állandó növekedése jellemző. A gyulladás első jele az érintett terület térfogatának növekedése és duzzanat kialakulása. Az ízületben lévő folyadék deformálja a kontúrjait, ami jelentősen megnehezíti a mozgást. A betegség egy másik kifejezett tünete a belső membránok gyulladása és a fájdalom szindróma. A fájdalom közepes intenzitású, de nem éles.

Ha a betegség gennyes formát ölt, a tünetek egyértelműen kifejeződnek. A beteg súlyos gyengeségtől, hidegrázástól és rossz közérzettől szenved. Az érintett ízület területén a bőr vörössége figyelhető meg, és éles fájdalom jelentkezik mozgáskísérletkor.

A térdízület krónikus szinovitiszje

A térdízület krónikus szinovitiszje a térd ízületi üregét érintő gyulladásos betegség. A patológia időpontja szerint két formát különböztetnek meg - akut és krónikus, mindegyiknek kifejezett tünetei vannak.

Krónikus szinovitisz esetén a fájdalmas érzések csak a betegség súlyosbodásának időszakában jelentkeznek, és a kórokozó váladék fokozatosan felhalmozódik. Ha a betegség másodlagos jellegű, akkor ez a térdízület reaktív szinovitiszéről van szó. Ez a forma a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel azonnali kezelésre van szükség, de a további gyógyszerek jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Általában allergiás reakciók vagy olyan betegségek hátterében fordul elő, mint a gonartrózis.

• Serózus és serózus-fibrinózus – az ízületben lévő irritáló anyag hosszan tartó és intenzív hatása miatt alakul ki. A váladék sárgás árnyalatú, jellegzetes fibrinpelyhekkel.
• Gennyes – az ízületi üregbe behatoló különféle mikroorganizmusok hatására alakul ki. A gennyes synovitis veszélye, hogy a folyadékgyülem a vér útján más szövetekbe és szervekbe is átterjedhet. Ezért a betegeknél gyakran delíriumot, magas lázat és általános rossz közérzetet diagnosztizálnak.
• A vérzéses ízületi gyulladás a krónikus szinovitisz egy másik formája, amely az ízületi zsákok, inak és ízületek kötőszöveteinek jóindulatú daganataira utal. Leggyakrabban a fiatal nők szenvednek ettől a patológiától.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krónikus szinovitisz diagnózisa

A krónikus synovitis diagnózisa a betegség formájától és stádiumától, a beteg életkorától, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlététől és a szervezet egyéb jellemzőitől függ. Synovitis gyanúja esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni: citológia, artroszkópia, biopszia, synoviális vizsgálat, arthopneumográfia és mások. A gyulladás megerősítésére mindig diagnosztikai punkciót alkalmaznak. A kapott anyagokat mikroszkóp alatt vizsgálják, és szerológiai reakciókat végeznek. Ez egy adott kórokozó elleni specifikus antitestek meghatározásához szükséges.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett különös figyelmet fordítanak az anamnézis gyűjtésére. Az orvos megkérdezi a beteget a betegség kezdetéről, a tünetekről és a patológia egyéb jellemzőiről. Ha krónikus szinovitisz alakult ki a másodlagos gyulladás hátterében, akkor a diagnosztika célja az alapbetegség azonosítása.

Ha a krónikus synovitis diagnózisát megerősítették, akkor mindenekelőtt az ízület teljes nyugalmát és mozdulatlanságát kell biztosítani. Ez megakadályozza a további szövetkárosodást. Ezenkívül hideget alkalmazhat a duzzanat megszüntetésére, vagy szoros kötést alkalmazhat. A betegség súlyosságától függően az orvos kezelést ír elő. Minden beteg gyógyszeres terápiát, térdrögzítőt vagy kötést kap, és különösen nehéz esetekben műtétet.

[ 12 ], [ 13 ]

Krónikus szinovitisz kezelése

A krónikus szinovitisz kezelése az ízület helyreállítását célzó intézkedések összessége. Traumás betegség esetén mindenekelőtt a sérült anatómiai kapcsolatok megszüntetése és az ízületben bekövetkező anyagcsere-eltolódások korrigálása szükséges. A károsodás súlyosságától és az ízületen belüli elváltozások jellegétől függően a kezelés lehet konzervatív és sebészeti. Ha minden indikáció fennáll a sebészeti beavatkozásra, akkor ezt a kezelés kezdeti szakaszának tekintik, amelyet egy hosszú gyógyszeres terápia és az ízület anyagcserezavarainak helyreállítása követ.

• A synovitis elsődleges kezelései között szerepel az ízület korai megszúrása, melynek során a synovium szövetét (a synovium szövetét) megvizsgálják. Ezt követően sínt vagy kötést helyeznek az ízületre, hogy 5-7 napra rögzítsék azt, és rendszeresen hideget alkalmaznak a duzzanat enyhítésére. A hosszú távú rögzítés azonban nem kívánatos, mivel szövődményekhez, például ízületi merevséghez vezethet.
• Gyakran visszatérő gyulladás esetén a betegeknek gyógyszereket írnak fel a synovitist okozó tényezők semlegesítésére. Leggyakrabban a következőket írják fel: heparin, indometacin, brufen, glükokortikoidok és mások. A gyógyszerek szedésének 3-4. napján a beteg fizikai kezelési módszereket ír elő: mágneses terápia, elektroforézis, UHF és mások.
• A krónikus synovitis elhúzódó formái esetén, amelyeknél a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, sebészeti beavatkozás javasolt. Mivel valószínűleg visszafordíthatatlan változások következnek be az ízület szinoviális membránjában: hipertrófiás bélbolyhok, szklerózis vagy petrifikációk kialakulása.

A szinovitisz sebészeti kezelése részleges, szubtotális vagy teljes szinovektómiát foglal magában. A műtét a gyulladásos folyamat súlyosságától és terjedésétől függ. A műtétre az ízületekben visszafordíthatatlan folyamatok esetén van szükség, például kalciumsó-kristályok felhalmozódása esetén. A műtét során bemetszést ejtenek az ízületi tokban, és megtisztítják azt a különféle idegen testektől: deformált meniszkusztól, porctöredékektől vagy sóktól. A műtét után néhány napra gipszkötést helyeznek a végtagra a rögzítés érdekében. A beteg antibiotikumot és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. A sebészeti kezelést azonban csak akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia minden lehetséges módszere hatástalannak bizonyult.

Krónikus szinovitisz megelőzése

A krónikus synovitis megelőzését mind gyógyszeres, mind sebészeti kezelés után végzik. Ez segít megelőzni a betegség kiújulását és csökkenti a szervezetre gyakorolt negatív hatást. Így a műtét után a beteg hosszú rehabilitációs időszakkal rendelkezik. Ha a betegnek krónikus térdízületi synovitisje volt, akkor a végtag normális működésének helyreállításához számos egyszerű gyakorlatot írnak fel, amelyeket kezdetben orvos felügyelete mellett végeznek.

• Gyaloglás – a gyorsabb felépülés érdekében ajánlott naponta legalább 3-5 km-t gyalogolni átlagos tempóban. Ez felgyorsítja az ízületek regenerálódását és javítja az általános egészségi állapotot.
• Kerékpár - a gyakorlat elvégzéséhez hanyatt kell feküdni, fel kell emelni a lábakat, és forgó mozdulatokat kell végezni (mint kerékpározáskor).
• Guggolás - ez a gyakorlat tökéletesen erősíti az ízületek szalagjait és izmait, különösen a térdízületeket.
• Futás – rövid futásokat ajánlunk azoknak a betegeknek, akik sikeresen elvégezték a fent leírt rehabilitációs gyakorlatokat. A legjobb reggel futni; a normális ízületi működés fenntartásához elegendő naponta 1-2 km-t átlagos tempóban futni.

Bármilyen általános erősítő gyakorlatot csak a kezelőorvos engedélyével lehet végezni. Ez az óvatosság teljesen indokolt, ezért a megelőző és helyreállító testedzés szükségességéről kizárólag az orvos dönt.

A megelőzésnek magában kell foglalnia az ízületekben fellépő gyulladásos folyamatok megszüntetésére és megelőzésére irányuló intézkedéseket. A synovitis kockázatának csökkentése érdekében a fertőző betegségek időben történő kezelése, egészséges és fizikailag aktív életmód fenntartása szükséges. Kerülje az ízületi károsodást, mivel ez a synovitis legjobb megelőzése. Ha sérülés után fájdalom vagy enyhe duzzanat jelentkezik, forduljon orvoshoz. Mivel megfelelő orvosi ellátás nélkül a sérülés krónikus synovitis formájában jelentkezhet.

Krónikus szinovitisz prognózisa

A krónikus synovitis prognózisa teljes mértékben a szervezet állapotától és a kezelés hatékonyságától függ. Gyakran a teljes gyógyulás hátterében ízületi merevség jelentkezik. Az akut gennyes synovitis kezelése során nagy a szepszis kockázata, ezért a prognózis a választott kezeléstől függ. Időbeni orvosi ellátás nélkül a betegség krónikussá válik, és számos súlyos szövődményt okoz. A synovitis gennyes ízületi gyulladást, periarthritist és lágy szövetek flegmonját vagy panarthritist okozhat.

De a korai diagnózis és a sikeres kezelés esetén a krónikus synovitis pozitív prognózissal rendelkezik. Az orvosok összes ajánlásának betartásával és a megelőző intézkedések megtételével a betegnek minden esélye megvan a korábban sérült ízület teljes helyreállítására.