A bokaízület szinovitise

A szinovitisz az ízületi tok gyulladása, amelyben sok folyadék halmozódik fel az üregében.

Minden nagy ízület érintett lehet, de a boka sérülése nem olyan gyakori. A gyulladás jellegétől függően a szinovitisz lehet:

• Savós;
• Serózus-fibrinózus;
• Vérzéses;
• Gennyes.

A bokaízület szinovitiszének okai

A bokaízület szinovitiszének okai eltérőek lehetnek.

Az előfordulás okától függően az ízületi kapszula gyulladása lehet:

• Fertőző. Akkor alakul ki, amikor a mikrobák behatolnak az ízületi zsákba, különösen gyakori az ízületi tok sérülése és repedése, valamint a közeli érintett szövetekből származó vér és nyirok kiáramlása esetén. (specifikus kórokozók - streptococcus, staphylococcus, pneumococcus fertőzés, nem specifikus - halvány treponema, tuberkulózis bacillus stb.).
• Aszeptikus. Akkor fordul elő, ha:
  • ízületi trauma (törés, zúzódás, a szalagkészülék károsodása);
  • az ízületi tok sérülése avulziós törés miatt, a szalagok sérülése;
  • endokrin patológiák;
  • anyagcsere-problémák;
  • veleszületett vérzési rendellenesség.
• Allergiás. Allergiás reakcióként jelentkezik egy adott allergénre.

A bokaízület szinovitiszének okai súlyos betegségekkel és sérülésekkel járnak, ezért azonnali orvosi ellátást és különleges kezelést igényelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A boka synovitis tünetei

A boka synovitis tünetei a következők:

• Hiperémia és megnövekedett hőmérséklet a beteg ízület helyén, a mozgások élesen korlátozottak és fájdalommal járnak;
• Az ízületi ízület a felhalmozódott vér, genny és serózus folyadékgyülem miatt megnagyobbodik;
• A szinovitisz gennyes formájával az általános testhőmérséklet emelkedik.

Nem specifikus akut szinovitisz esetén az ízület megnagyobbodik, feszülés érzése, fájdalom nyomás és mozgás közben. Az ízület tapintásakor ingadozás érezhető - a folyadék oszcillációja az ízületi tok üregében.

Akut gennyes gyulladás esetén a klinikai tünetek kifejezettebbek - mérgezés jelentkezik (hőmérséklet-ugrás, gyengeségérzet, hidegrázás). Az ízület ödémás, hiperémiás, mozgásképessége korlátozott. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.

Krónikus szerózus vagy vérzéses synovitis esetén nincs erőszakos klinikai tünet. A betegség lassan fejlődik ki, a fájdalom sajgó jellegű, ami az ízületi ízület monoton mozgásában nyilvánul meg.

A boka synovitis tünetei nagyon súlyos egyidejű betegségekre utalnak, amelyek sürgős szakorvosi konzultációt és minősített kezelést igényelnek. Ellenkező esetben súlyos, életveszélyes betegségek alakulhatnak ki.

A bokaízület reaktív szinovitiszje

A bokaízület reaktív szinovitiszje egy allergiás gyulladásos forma, amely allergénnel való érintkezés és annak sérülés vagy egyidejű betegség során történő bejutása következtében alakul ki. A gyulladás korábbi sérülések és fizikai megterhelés nélkül is kialakulhat; egyes betegségekben egy kis vágás vagy toxin felszabadulása is elegendő. Néha a reaktív forma az ízület instabil rögzülésével alakul ki, ezért jobb, ha nem halogatjuk az orvoshoz való fordulást a diagnózis tisztázása érdekében.

A reaktív forma meglehetősen hevesen nyilvánul meg - a súlyos fájdalom zavaró, a mozgás korlátozott, az izomtevékenység csökken, és a szalagrendszer gyengül a végtag passzivitása miatt. Ebben a szakaszban sürgős orvosi beavatkozásra és fokozatos kezelésre lesz szükség, majd az ízületi ízület és a végtag teljes funkciótartományának helyreállítására.

A kórokozó diagnosztizálásához és azonosításához az ízületi üreg szúrását végzik, és a tartalom bakteriológiai elemzését végzik. Az elemzési adatok alapján antibakteriális terápiát írnak elő (ha szükséges).

Ez a betegség gyakran előfordul futball-, jégkorong- és futósportolóknál. A megelőzés érdekében jobb, ha nem hagyjuk ki a rendszeres orvosi vizsgálatokat, és sérülések vagy ízületi fájdalom esetén azonnal forduljunk orvoshoz.

A bokaízület szinovitiszének diagnózisa

A boka synovitis diagnózisa a klinikai leleteken és az intraartikuláris punkció eredményein alapul. A fő feladat ebben a szakaszban nemcsak a diagnózis megerősítése, hanem az okok és a kórokozó azonosítása is. Akut és krónikus synovitis esetén artroszkópiát és artropneumográfiát végeznek, bizonyos esetekben pedig az ízületi tok biopsziáját a szövetek citológiai vizsgálata céljából.

Egyidejű betegségek gyanúja esetén (hemofília valószínűsége, endokrin rendellenességek, anyagcsere-patológiák) speciális vizsgálatok sorozatát írják elő. Allergiás etiológia gyanúja esetén rejtett allergén vizsgálatát végzik.

A kórokozó azonosításához a bokaízületi tok szúrását végzik. A kapott tartalmat bakteriológiai elemzésre küldik, hogy megállapítsák a kórokozók jellegét és bakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységüket. A diagnosztikai kezelés szempontjából fontosak az effúzió olyan jellemzői is, mint a viszkozitás, a fehérjevegyületek százalékos aránya, a kondroprotein, a hialuronidáz, a lizozim stb. - ezeknek az összetevőknek a jelenléte az ízületi felszín porcos rétegének pusztulását jelzi. Gennyes formában nemcsak az ízületi tok gennyes tartalmát vizsgálják, hanem vénából vért is vesznek bakteriológiai vizsgálatra, hogy kizárják a szepszis lehetőségét.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A bokaízület szinovitiszének kezelése

A bokaízületi synovitis kezelése lehet konzervatív és sebészeti. Tisztázott etiológiájú synovitis esetén a kezelés járóbeteg-ellátásban is elvégezhető. Ha másodlagos synovitis esetét észlelik, akkor további konzultációt írnak elő hematológussal és endokrinológussal. Ha az ízületi üregben lévő folyadékgyülem serózus és gyorsan felhalmozódik, akkor kórházi kezelés javasolt. Ha a gyulladás sérülés következménye, akkor a traumatológiai osztályon történő kezelés javasolt; akut gennyes formában a kezelést a sebészeti osztályon végzik.

Az aszeptikus forma kezelésében elegendő az ízületi ízület szoros bekötése és a motoros aktivitás korlátozása. Szükség esetén fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, az ízület terápiás mosása írható fel. A rehabilitációs időszak alatt UHF-et, elektroforézist és egyéb fizioterápiás eljárásokat írnak fel. Elhúzódó kúra esetén lidáz, kálium-jodid alkalmazásával elektroforézist végeznek. Fonoforézis is javasolt.

A gennyes forma a végtag kötelező rögzítését igényli. Enyhe esetekben a gennyes tartalmat szúrással távolítják el; súlyos esetekben az ízületi üreg megnyitása és drenálása javasolt, kötelező antibiotikumos mosással, valamint antibiotikumok és fájdalomcsillapítók belsőleges adagolásával. A posztoperatív időszakban további kezelést és rehabilitációt végeznek.

Krónikus esetekben először az alapbetegséget kezelik, figyelembe véve a betegség súlyosságát és az ízületi üreg másodlagos változásait. A konzervatív kezelés folyamata gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, glükokortikoidokat, rumalont, achimotripszint tartalmaz, súlyos esetekben pedig kontrakális és trasylol alkalmazása ajánlott. A fizioterápiás eljárásokat a 3-5. naptól írják fel.

A rehabilitációs szakaszban népi módszereket is alkalmazhatunk, de csak előzetes orvoskonzultáció után. Gyógynövényes teát: fagyöngy, oregánó, orbáncfű, kakukkfű, eukaliptusz, medveszőlő, árvácska, macskagyökér, körömvirág, édesgyökér, zilizgyökér, kálmos rizóma, 500 ml forrásban lévő vízhez 1 teáskanálnyi mennyiségben készítünk. Teaként fogyasszuk étkezés után egy-két órával 2 hónapig.

A bokaízület szinovitiszének megelőzése

A bokaízületi szinovitisz megelőzése két irányban történik, beleértve a szervezetben lévő gyulladásos gócok és az egyidejűleg előforduló betegségek megfelelő kezelését, valamint a kötelező bemelegítést versenyek és fizikai aktivitás előtt. Érdemes megvédeni a csontokat és a szalagokat az esések, rándulások, szalagszakadások okozta sérülésektől, és elengedhetetlen a helyes étkezés a csontváz és a szalagok erősítése érdekében. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell zselatint, C- és D-vitamint, agar-agart és fitoncideket tartalmazó élelmiszereket.

A boka synovitis prognózisa

A boka synovitis prognózisa megfelelő kezeléssel kedvező, de ha az orvosi utasításokat és a gyógyszereket nem tartják be, a következő szövődmények lehetségesek:

• Gennyes ízületi gyulladás kialakulása - ha a gennyes gyulladás átterjedt az ízületi tok rostos rétegére.
• Az ízületi gyulladás deformáló formája – a gyógyulási porc károsodása. Ez a leggyakoribb és hosszú idő alatt alakul ki.
• Panarthritis kialakulása – amikor nemcsak a porc, hanem a csontok és a szalagok is begyulladnak.
• A hidrarthrosis kialakulása a váladék felhalmozódása az ízületi üregben.
• Baker-ciszta kialakulása, melyet fokozott trombusképződés, keringési zavarok, a szomszédos szövetek zsibbadása, görcsök jellemeznek. Ezt követően trofikus zavarokhoz, fokozatos nekrózishoz és a végtag elvesztéséhez vezet.
• Az ízület elcsontosodása és összenövése. Teljes mozgásképtelenséghez vezet az ízületben.
• Az ízületi tok eltávolítása után ismétlődő szinovitisz esetek.
• A gennyes olvadás átmenete a szomszédos szövetekbe flegmon és periarthritis formájában nyilvánul meg.
• A fertőző ágensek bejutása a véráramba és szepszis kialakulása – vérmérgezés, ami halálhoz vezet.

A bokaízület szinovitiszének prognózisa aszeptikus és allergiás formákban kedvező - az összes ízületi funkció helyreállítása teljes mértékben megtörténik. Krónikus lefolyás esetén merevség és mozgáskorlátozottság alakul ki az ízületben. Gennyes formában kontraktúra alakul ki, nagy a valószínűsége a vérmérgezésnek és a szomszédos szövetek súlyos, diffúz, gennyes elváltozásainak.