Syphiliticus hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szűkölködő hepatitisz a késői vizcerális szifiliszben szenvedő betegek 4-6% -ánál fordul elő. A máj szifilikus elváltozásai lehetnek veleszületettek és megszerezhetők.
A syphilitic hepatitis tünetei
Congenital syphilitic hepatitis
A veleszületett syphiliticus hepatitis klinikai képe egy másik etiológiának vagy májcirrhosisnak tulajdonítható krónikus interstitialis hepatitisnek felel meg. A sárgaság általában nem következik be.
A gyermek születése után halálos áldozatot vagy spirochectomiás szeptikémia következtében halhat meg. Az élvonalban a veleszületett szifilisz egyéb (extrahepatikus) megnyilvánulásai. Hepatosplenomegalia és nagyon ritkán van sárgaság.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Megszerzett syphilitic hepatitis
A szerzett syphiliticus hepatitis a korai vagy a késői zsigeri szifilisz egyik formája.
A korai syphiliticus hepatitis az anicteris formákban nyilvánul meg, és a tömörített májat és a lépet egyidejűleg növeli.
A szifilisz másodlagos periódusában a májkárosodás a hisztéria, a bőr viszketése és az akut syphilitis hepatitisz egyéb tünetei között nyilvánul meg.
A késői szifilites hepatitis négyféle formában fordulhat elő: krónikus epitheliális, krónikus interstitialis, korlátozott gummy és miliary hematosis formájában.
- A krónikus epithelialis hepatitis tünetei nem specifikusak: általános rossz közérzet, fájdalom és súlyosbodás a májban, anorexia, émelygés, hányás, súlyos viszketés. A máj enyhén megnagyobbodik, 4-5 cm-re fekszik a bordóív szélétől, sűrű, de fájdalommentes.
- Krónikus betegség esetén: az interstitialis hepatitiset a máj intenzív fájdalma, növekedése, tapintási sűrűsége jellemzi, de a sárgaság hiányzik a betegség korai szakaszában. A késői időszakban, amikor szifilikus cirrhosis alakul ki, a sárgaság és a bőr súlyos viszketése csatlakozik.
- Miliary hummoxic hepatitis. A fájdalom a májban jelentkezik, egyenletes növekedése (sima felület). A májmarkerek funkcionális aktivitása hosszú ideig fennáll, és sárgasága általában hiányzik.
- A korlátozott gumi májgyulladást súlyos fájdalom, láz, hidegrázás kíséri. A hisztériás sclera és a bőr, a májműködés egyéb rendellenességei kissé kismértékben fejezik ki; a betegség kezdeti szakaszában a sárgaság csak az epevezetékek mechanikai elzáródása következtében jelentkezik.
A gumi májgyulladás klinikai képe utánozhatja a gyomor- vagy májrákot, a kolelitiaziát, a maláriát, a májcirrhózist és más betegségeket. A betegek panaszkodnak a periodikus fájdalomra a hipokondrium jellegében, amely görcsös. A fájdalom gyakran a betegség folyamán marad, néha csak a kezdeti időszakban. A testhőmérséklet normális lehet vagy akár 38 o C-ra emelkedhet, és néha több. Gyakran a hőmérsékleti görbe szabálytalan lesz. A testhőmérséklet emelkedését néha kombinálják a hidegrázással. A láz és a hidegrázás a májban fellépő gyulladásos változások súlyosbodásának eredménye. A máj megnagyobbodott, sűrű, gumós, fájdalmas. Bizonyos esetekben a perifériás gumi dezintegrációja palpatorikusan meghatározza a máj egyes területeinek lágyulását. A sárgaság ritka előfordulás. Eredetét a nagy epevezetékek mechanikai tömörítésével magyarázzák. Ritkán megfigyelték, a portál magas vérnyomása és az ascites. A vér összetétele kis mértékben változik. Csak súlyos esetekben észlelnek kis vérszegénységet. Gyakran mérsékelt leukocitózis határozza meg.
A szferikus hepatitis folyamata
A máj szifiliszének folyamata kezeletlen esetekben a páciens halálához vezet, a máj, hack és egyéb szervek súlyos változásai miatt. A hosszú távú mérgezés a lázzal és az álmatlanságot okozó fájdalommal együtt jelentősen lecsökkenti a betegeket. A halál előfordulhat a cachexia és a mérgezés jelenségeivel. Más esetekben a halál a cirrhosis szövődményei, az epevezeték hegesedése, a hepatarga, amely hirtelen felmerülhet a betegség korábbi folyamán. A gumiszerű folyamatok kezelése nem mindig eredményezhet helyreállítást; különösen sikertelenül kezelték, ahol a cicatikus változások már kialakultak.
A szifilisz súlyos szövődményeket okozhat a HIV-ben szenvedő betegeknél. Számos szerzõ szerint a szferikus hepatitis a HIV-vel összefüggõ betegség.
Congenitalis májkárosodás szifilisz esetén
A szifilisz okozta kongenitális májkárosodás interstitialis hepatitis, kötőszöveti proliferációval, melyet többszörös pajzsmirigy és gammák okoznak, ami a szerv növekedéséhez és nagyobb sűrűséghez vezet. A máj szerkezete súlyosan megzavarodott, lobulást nem észleltek. A máj növekszik, sűrűsödik; nagyszámú spirocházist mutat. Diffúz hepatitis alakul ki, fibrosis fordul elő, később - a májcirrózis kialakulása.
Korai veleszületett szifilisz. Ha májszövet szövettani vizsgálata, extrahidulláris hematopoiesis kolesztázisa, fibrózisa és gócai kimutathatók.
A késői veleszületett szifilisz jelenleg rendkívül ritka. Krónikus gyulladás és túlérzékenységi reakciók jellemzik. A májban gumi alakulhat ki.
[13]
Megszerzett syphilitic hepatitis
A szerzett szifilisz májkárosodást okoz, főként a harmadlagos időszakban. A másodlagos időszakban akut szferikus hepatitis alakulhat ki; nem különbözik az egyéb etiológiájú heveny hepatitiszektől.
A szifilikus hepatitis a viszcerosífilisz egyik formája, amelyben megfigyelhető a belső szervek károsodása, beleértve a májat is.
Megkülönböztetni a korai és késői májkárosodást a zsigeri szifiliszben. A korai szifilitikus hepatitisre jellemző a májfunkciós mutatók változása, a protrombin és a fehérje képződése, ritkábban a pigmentfunkció.
A késői szifilikus hepatitis négy formája: krónikus epithelium, krónikus interstitialis, korlátozott gummy és miliary hummus. Minden olyan formában, melyet a folyamat hosszantartó folyamata jellemez, a máj cirrhózisa és deformációja következtében fokozatosan kialakuló sclerohumózisos változások.
A krónikus epithelialis hepatitis a szifilisz tercier periódusában fordul elő, amikor a hyperergén reaktivitás jelensége nő. A szifilisz tercier periódusában, amikor a hyperergén reaktivitás jelenségei nőnek, másodlagos vagy spontán krónikus epithelialis hepatitis lép fel.
Krónikus szirritális interstitialis hepatitis alakul ki az interstitiális szövetek diffúz proliferatív elváltozásai következtében. Az epithelialis hepatitis mellett a másodlagos időszakban is kialakulhat a halvány treponem közvetlen behatolása.
A miliáris gammon hepatitiset a noduláris infiltrátumok képződése jellemzi. A máj gipsz-hepatitiszre jellemző hipertrófiáját az egyenlőtlenség, a tuberositás, a lobuláció jellemzi. A bilirugák kicsiek, az erek körül helyezkednek el, és kevésbé befolyásolják a májszövetet.
A korlátozott gumi májgyulladást nagy csomópontok kialakulása jellemzi szekréciós és interstitiális területek bevonásával. A humál körüli perifocális nem specifikus gyulladás zónája keletkezik. Az utolsó szakaszokban észleltek sclerohumos atrófiás, deformáló hegeket.
A szifilisz tercier periódusában gumi májkárosodás fordul elő leggyakrabban, néha több évtizeddel fertőzés után. A kóros folyamat a halálos spirochaetes májába való bejutás eredménye, amely hematogén úton jut be ebbe a szervbe. A morfológiai változások a máj perifériás részeiben (a máj felső vagy alsó felülete, elülső perem) elhelyezkedő, különböző méretű kóros májban keletkeznek. A máj alsó felületén található kapuk közelében, az ínyek a vérellátási zavarok okozói lehetnek a szervezetben és az epével. Hisztológiailag a gamma egy limfocitákból, eozinofilekből, plazmából és néha óriás sejtekből álló infiltrátum, amely körül a kis hajók száma növekszik, és a kötőszövet növekszik. A gumiabroncs központi része gyakran necrotikus, szétesik és gyulladt, és a hegek szövete a bomlás helyén alakul ki. A máj perifériás részeiben jelentkező hirtelen változások peri-hepatitis megjelenéséhez vezetnek. A gammon hepatitis eredménye szifilikus lobuláris máj,
A syphiliticus hepatitis diagnózisa
A diagnózis a szifilisz betegségére és a klinikai megnyilvánulások specifikus antiszfiltikus terápiájára vonatkozó múltbeli anamnesztikus adatok alapján történt; pozitív Wasserman reakció kimutatása. A Wasserman negatív reakciója azonban nem zárja ki a szferikus hepatitist. Of döntő jelentősége van az adatok immunoflyuoreetsentsii reakció, a reakció immobilizáció sápadt treponemes, valamint ELISA, Rigai, mikroprecipitáció a reakciót és kezelést a vizsgálat eredményei.
Beállításakor a máj szifilisz diagnózis igényel differenciáldiagnózishoz gyomorrák vagy májbetegség, krónikus hepatitisz különböző etiológiájú, malária „portál cirrhosis.
A betegség prognózisa a folyamat színpadától és prevalenciájától függ. Néhány gumi esetében a prognózis kedvező, mivel az ínyek a specifikus terápia hatására reszorpció és hegesedés következhetnek be. Többszörös és nagyméretű gumik esetén az eredmény bizonytalan. Amikor kifejezve gumiszerű változások alakulhat súlyos szövődmények: portális hipertónia variceális vérzés a gyomor-bél traktus vénák serohepatitis átmenetet a gyulladás a szomszédos szervekhez. A mézgörcsök más szervek gázsogó betegségeinek forrásaként szolgálhatnak (al-diafragmatikus tályog, göbös göbös peritonitis).
Szferikus hepatitisz kezelése
Iránymérő hajtjuk antisyphyllitic iodotherapy, higany, benzilpenicillin, belül muszkuláris injekciót biyohinola 1-2 ml naponta (20-30 ml természetesen). El kell kerülni a májban mérgező hatású szerek használatát.
Mivel a szferikus fertőzés által károsított máj különösen érzékeny bizonyos gyógyszerekre, rendkívül nehéz az antiszfiltikus kezelés kérdése. A legkedvezőbb a máj gumiabroncsainak kezelése. A fő eszköz a jód és a higany. A Salvarsan-t nagy gonddal kell használni. Célszerű párhuzamosan végezni a glükóz inzulinnal való specifikus terápiáját.
A megfelelő penicillin terápia sokáig csökkenti a sérüléseket.
A szferikus hepatitis megelőzése
A szifilikus hepatitis megelőzése a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése és a szifilisz megfelelő kezelése.