Szemszárazság a menopauzában

Normális esetben a szaruhártya hámját folyamatosan nedvesíti a könnyfilm. Pislogás közben akaratlanul is helyreáll, és biztosítja a szemhéjak könnyű csúszását a szemgolyó felszínén, védi a szemfelszínt a kiszáradástól, fertőzéstől, szennyeződéstől, olyan anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a szaruhártya hámjának gyors regenerálódását a mikrotrauma következtében. A szaruhártya-kötőhártya xerózis (xerophthalmia vagy "száraz szem" szindróma) a szaruhártya hámjának nedvességtartalmának kóros csökkenése, amelyet a könnyfolyadék hiánya vagy annak gyors párolgása okoz. Az előfordulása az életkorral növekszik; 45 év feletti embereknél ez a szindróma meglehetősen gyakori. A magas technológiai fejlettségű országok lakosságának körülbelül egyötöde szenved ettől a patológiától. Az elmúlt harminc évben a xerophthalmia diagnózisának gyakorisága 4,5-szeresére nőtt. A nők fogékonyabbak erre a betegségre (≈70%-a azoknak, akik segítséget kérnek ezzel a problémával), többségük Balzac utáni kori irodai dolgozó.

Okoz klimaxos szemszárazság

A menopauza kezdetét a nőknél gyakran kíséri a száraz szem érzése. A klimax szindróma a második legfontosabb és leggyakoribb oka ennek a patológiának.

A hormonális szint változásai a könnyfolyadék bazális fázisának faggyúkiválasztásának elégtelenségéhez vezetnek. A könnyhab lipidrétege a külső, csökkenti a felszíni hőátadást, és nem engedi, hogy a következő, a könnymirigyek által közvetlenül termelt vizes réteg elpárologjon. Ez a könnyfilm legnagyobb része, folyamatosan megújul, tápanyagokat vezet a szaruhártyához és a kötőhártyához, valamint eltávolítja az anyagcsere-termékeket. A belső réteg, a mucin, a könnyfilmet a szaruhártyához ragasztja, elégtelenségének kialakulásában gyakran szerepet játszik a retinol (A-vitamin) hiánya, amely a klimaxra jellemző. A könnyfilm összes rétegének komponenseinek termelődése folyamatosan történik, ami biztosítja stabilitását a szem külső felszínén. A száraz szem szindróma patogenezise ennek a folyamatnak a zavarain alapul, az esetek túlnyomó többsége (85%) a könnyfilm túlzott párolgása eredménye, a betegek 15%-ánál általában csökkent a könnyfolyadék termelése.

A száraz szemek valószínűsége a menopauza alatt fokozódik azoknál a nőknél, akiknek a munkája irodai munkával jár számítógépen. A száraz levegő, a dohányfüst, a por, a Sjögren-kór, a kontaktlencse viselése, a hormonpótló terápia, a nyugtatók, vízhajtók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, valamint az életkorral összefüggő változások mind kockázati tényezők a patológia kialakulásához.

Tünetek klimaxos szemszárazság

A könnyfilm fiziológiai megújulásának zavarának első jelei a homok érzése a szemben; a dörzsölés vágya a homok eltávolítására; a vizuális megterhelés fáradtságot okoz, különösen este; a szemhéjak belső felületének enyhe bőrpírja vizuálisan észrevehető. A tüneteket súlyosbítja a kedvezőtlen környezet - száraz légkondicionáló, szeles időjárás, kontaktlencse viselése, a látás hosszan tartó megterhelésével járó tevékenységek. Ez a száraz szem szindróma enyhe foka.

Az átlagot a tünetek súlyosabb intenzitása jellemzi. Állandó égő érzés jelentkezik, a szemhéjak gyulladt erei a homokszemek állandó jelenlétének benyomását keltik, fényérzékenység jelentkezik, kompenzáló könnyezés jelentkezik, amely szeles időben a szabadban fokozódik.

A súlyos fokokat a szaruhártya, a szemhéjak szélei és a szem külső héjának gyakori gyulladása, a szaruhártya mikroeróziói és fekélyei, a száraz keratokonjunktivitisz és egyéb szövődmények jellemzik a szervezetben a hormonális változások időszakában csökkent immunitás hátterében.

A száraz szemek következményei gyulladásos és fertőző folyamatok, amelyek a szem szerkezeti összetevőiben néha visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek. Ezenkívül a száraz szem szindróma a lézeres látáskorrekció egyik ellenjavallata.

Diagnostics klimaxos szemszárazság

A könnyfilmhiány tünetei esetén szemész szakorvoshoz kell fordulni, aki külső vizsgálat elvégzése és a beteg panaszainak meghallgatása után először egy réslámpával vizsgálja meg a szemet, amelynek kialakítása magában foglal egy binokuláris mikroszkópot egy világítórendszerrel kombinálva. A biomikroszkópia lehetővé teszi az elülső szemrész szerkezetének vizsgálatát, valamint a szaruhártya és a kötőhártya jellegzetes változásainak kimutatását.

A betegség teljesebb klinikai képének felméréséhez olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a könnyfolyadék stabilitásának szintjének felmérését (Norn-teszt), a teljes könnytermelést (Schirmer-teszt) és a kötőhártya kenetének bakterioszkópos vizsgálatát (a másodlagos fertőzés jelenlétének tisztázása érdekében). Vér- és könnyfolyadék-vizsgálatok (immunológiai), amelyek a szervezet védő tulajdonságainak állapotát értékelik, és szükség esetén immunmoduláló gyógyszereket írnak fel.
A könnyfolyadék kristálytani vizsgálata, amely meghatározza a patológia jellegét - fertőző-gyulladásos, disztrófiás folyamat stb.

Ezenkívül instrumentális diagnosztikát is felírhatnak:

• fluoreszcein becseppentési teszt, amely réslámpával meghatározza a szaruhártya hámrétegének integritását és a könnyfilm jellegét;
• tiaszkópia – kiegészíti a könnyfilm állapotára és lipidrétegének vastagságára vonatkozó adatokat;
• ozmometria – a szem hámszövetének másodlagos párolgásának és kiszáradásának kockázatát és mértékét méri fel.

A klimaxos szindrómában szenvedő nőknek nőgyógyász konzultációt kell felírniuk, és ha más diszfunkciók gyanúja merül fel, endokrinológus és reumatológus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist gyulladásos vagy degeneratív szemészeti betegségek tüneteivel végzik. A differenciálódás kiindulópontja, hogy a xerophthalmiával járó elváltozások a normálisan nyitott szemhéjak széleire korlátozódnak.

Kezelés klimaxos szemszárazság

A xerophthalmia kezelése főként műkönny felírására korlátozódik. Ezek a gyógyszerek megfelelő hidratáló hatásúak, és megszüntetik a száraz szem irritációjának tüneteit. A gyógyszertárak széles választékban kínálnak különböző viszkozitású és kémiai összetételű könnycseppeket, a kapcsolódó fertőzést cseppekben és kenőcsökben lévő antibiotikumokkal állítják meg. A gyógyszereket és a kezelési rendet szemész szakorvos írja fel, a beteg kórtörténete alapján.

A könnypótló terápiára szolgáló gyógyszereket egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség kialakulásának jellemzőit. A cseppeket a szemhéjak higiéniai eljárásaival (masszázs, hipoallergén blefagel használata stb.) kombinálva alkalmazzák. A cseppek tartályait egyénileg használják. A becseppentés után azonnal homályos látás figyelhető meg, amit a gépjárművet vezető betegeknek figyelembe kell venniük.

A Systane sorozat szemcseppjei széles körben alkalmazhatók, naponta három-négy alkalommal használják őket.

A Systane Ultra olyan betegek számára készült, akiknek nincs elegendő csarnokvíz- és nyálkahártyájuk. Ezeket a cseppeket „intelligenciájuk” jellemzi – összetevőiket úgy válogatták össze, hogy a becseppentés után a gyógyszer, alkalmazkodva az adott beteg fiziológiai folyadékához, önállóan változtatja állagát folyékonyról zselés állagú masszává. Ez a képesség lehetővé teszi a Systane Ultra cseppek alkalmazását a xerophthalmia különböző stádiumainak kezelésében. Kontaktlencsét viselő személyek közvetlenül a lencsékre cseppentve is használhatják.

A Systane gél kezdetben zselés állagú, és ennek megfelelően hosszan tartó hatással rendelkezik. A betegek véleményei szerint kényelmesebb lefekvés előtt használni. A szaruhártya-kötőhártya xerosis előrehaladottabb stádiumaiban alkalmazzák.

Systane Balance - olaj alapú cseppek, amelyeket a meibom mirigyek diszfunkciója (a könnyfilm lipidrétegének elégtelensége) esetén terveztek. Hatásuk a lipidréteg károsodásának lezárásán alapul, aminek következtében megőrzi annak integritását és hidratáló anyagait.

Az utolsó két gyógyszer alkalmazása előtt kontaktlencsét kell eltávolítani. A Systane cseppek minden típusa a palack felbontása után hosszú ideig megőrzi tulajdonságait (Ultra és Balance - akár hat hónapig, gél - három hónapig).

Az Oxial cseppek hialuronsav alapúak. Összetételük közel áll az emberi könny összetételéhez. Hidratáló és nedvességmegőrző hatású, enyhíti az irritáció és a gyulladás tüneteit, elősegíti a regenerációs folyamatokat. A készítményben található elektrolitok fenntartják a mucintermelés természetes mértékét. A készítményben használt tartósítószer a szaruhártyára kerülve inert hipoallergén összetevőkké bomlik. Naponta négy-öt alkalommal egy vagy két csepp cseppentendő. Az alkalmazások száma orvossal folytatott konzultációt követően növelhető. Bármilyen módosítású lencsével kompatibilis.

A Hilo-komod (Hilo-komod forte) cseppek hialuronsav alapúak. A cseppek tulajdonságai és szerkezete hasonló az emberi könnyhez, különösen a könnyfilm mucin rétegéhez. Hidratáló és nedvességmegőrző hatású, enyhíti az irritáció és a gyulladás tüneteit, elősegíti a regenerációs folyamatokat. Bármilyen, akár súlyos fokú szemszárazság esetén is alkalmazható. Naponta háromszor egy csepp cseppentése ajánlott. Bármilyen módosítású lencsével kompatibilis.

Az Innoxa cseppek (kék) gyógynövénykivonatokon alapuló gyógynövénykészítmények. Eltávolítja a fáradtságot, az irritációt, a vérbőséget, érösszehúzó hatású, visszaállítja a szemek komfortos állapotát. A becseppentés előtt el kell távolítani a kontaktlencséket. Cseppentsen két vagy három cseppet a szem sarkába, hagyja hatni körülbelül öt percig, és felveheti a lencséket. Szükség szerint alkalmazza. Az üveg felbontása után a cseppek fél hónapig használhatók.

A természetes könny az emberi könny abszolút analógja, mind reológiai, mind kémiai tulajdonságait tekintve. Eltávolítja a viszketést, az égő érzést, a vérbőséget, hidratálja a szaruhártyát, pótolja a könnyfilm hiányát. Szükség szerint cseppentsen egy vagy két cseppet. A kontaktlencséket a becseppentés előtt el kell távolítani. A nyitott üveg legfeljebb egy hónapig tárolható.

A vitamin- és vitamin-ásványianyag-komplexek hasznosak lehetnek a száraz szem kezelésében. A klimaxos szindrómában szenvedő nőknél valószínűbb a hiány. Orvosával folytatott konzultációt követően kiválaszthatja az Önnek megfelelő komplexet. Tartalmaznia kell retinolt (A-vitamin), amelynek hiánya olyan tünetként nyilvánul meg, mint a sötétséghez való csökkent alkalmazkodás. A C-vitamin a szem ereinek erősítéséhez, a B-vitaminok a szem idegszövetében zajló anyagcsere-folyamatok normalizálásához szükségesek, ezek a vitaminok többek között magas antioxidáns aktivitással rendelkeznek. Kívánatos, hogy a komplex E-vitamint, taurint, cinket, szelént, rezet és krómot tartalmazzon.

Népi gyógymódok

A szaruhártya-kötőhártya xerózis tüneteinek kiküszöbölésére népi gyógymódokat használhat, amelyek közül a legegyszerűbb a teakrém, amelyet szinte mindenki gyermekkora óta ismer. Erős teába áztatott vattakorongokat helyezünk a szemre, és negyed órán át vagy egy kicsit tovább tartjuk. Ehhez teafiltereket is használhatunk. A beavatkozás végrehajtásakor jó lefeküdni, pihenni és valami kellemesre emlékezni. Ha ezt reggel és este végezzük, elkerülhetjük a "száraz szem" problémáját.

A teaborogatást váltogathatod kamillateával készült borogatással, különösen mivel kaphatók csomagolt kamillateák is. Először a szokásos teát kend be körülbelül tíz percig, majd a kamillát.

A kamillateát a következőképpen készítjük: három evőkanál virágot öntünk le egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyjuk felforrni, majd hűlni, szűrjük le és borogatást készítünk belőle. Kizárólag kamillateát használhatunk.

A megfigyelések szerint a közönséges tiszta vízzel történő terápia nem rosszabb hatású, mint a gyógynövényes infúziók. Ráadásul ez a módszer teljesen biztonságos, mivel a gyógynövényes kezelés allergiás reakciót válthat ki. A nedvességhiány pótlása tiszta vízzel biztosan nem okoz mellékhatásokat.

A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy reggeli harmattal mossuk meg a szemünket – szó szerint egy héten belül minden probléma elmúlik. A szennyezett városokban azonban aligha ésszerű ezt a tanácsot követni, de valahol vidéken, egy üdülőövezetben, távol az autópályáktól, talán megpróbálhatjuk.

Mézes borogatás: oldjon fel egy teáskanál mézet három evőkanál vízben, és készítsen borogatást kétszer vagy háromszor. Minden alkalommal friss keveréket kell készítenie.

A száraz szem szindróma terápiájaként alkalmasak lesznek az egyszerű, gyakrabban végezhető tornagyakorlatok, mint például a gyakori pislogás vagy a szem forgatása az óramutató járásával megegyező, majd azzal ellentétes irányba. Mozgassa a szemgolyóit oldalirányban anélkül, hogy elfordítaná a fejét, rövid ideig tartva őket a szélső helyzetben. Ezeket a gyakorlatokat váltogathatja is.

Homeopátia

Az Oculoheel egy homeopátiás szemcsepp, amely csillapítja a fájdalmat és a gyulladást, és hatékony a fertőző ágensek ellen. Normalizálja a szem trofikus folyamatait és az izomtónust. A hatóanyagok gyógynövények homeopátiás hígításai. Használható a szem állapotának normalizálására nagy terhelés esetén, amely könnyezési zavarokat és irritációs tüneteket okoz. Az ajánlott adagolás napi háromszor két csepp. A felbontott kapszulát nem szabad 24 óránál tovább tárolni.

DreamTeam MagicEye™ – Oroszországban gyártott energetikai-információs homeopátiás cseppek. A hatóanyag steril víz, amely sejtek szintjén hordozza az „egészségmátrixot” (az egészséges szem információit). Ez a jövő gyógyszere, amely serkenti a gyógyulást és a sejten belüli, valamint a sejtek közötti folyamatok normalizálódását. Mindezt a víz, az egészséges szemsejtek rajta rögzített információs spektrumának segítségével éri el. Szembe cseppentve maga találja meg a patológiákat, és az „egészségmátrix” segítségével visszaállítja a normális állapotot.

A klasszikus homeopátia a következő gyógyszereket kínálja:

• a szemfáradtság enyhítésére olvasás, számítógép-monitor előtti munka és egyéb vizuális stressz esetén – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• ha szárazságot, égő érzést vagy ködöt érez a szemében – Senega (Senega);
• Az egyik legjobb gyógyszer, amely kiküszöböli a túlzott könnyezést, a fotofóbiát és a homályos látást, a Conium.

Sebészeti kezelés

A könnyfolyadék kiáramlásának elzárására irányuló sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia nem hoz pozitív eredményt, vagy túl gyakran van szükség a cseppentésre. Ilyenkor a könny kiáramlását szilikon okklúderekkel blokkolják – mechanikai gátat képezve a könny számára, hogy elfedjék annak hiányát. A könnycsatornák végleges elzárása előtt azokat ideiglenesen felszívódó kollagén tamponokkal zárják el. A műtét célszerűségét a „száraz szem” tüneteinek csökkenése is megerősíti, ilyenkor a könnyelvezető utakat állandó okklúderekkel zárják el.

A szaruhártya-kötőhártya xerózis szövődményeinek - xerotikus fekélyek, szaruhártya-perforáció stb. - kezelésében gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozást is.

Megelőzés

A menopauzában lévő nők vezetik a xerophthalmia kockázati csoportját. A betegség megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követni:

• igyon elegendő folyadékot, lehetőleg tiszta vizet;
• kövesse az A, B, C, E vitaminokat és mikroelemeket tartalmazó étrendet;
• védje a szemét a közvetlen napfénytől (viseljen jó minőségű napvédő szemüveget, széles karimájú kalapot és napellenzőt);
• párásítsa a helyiségek levegőjét, különösen elektromos készülékekkel, próbálja meg elkerülni a poros és füstös helyiségeket;
• Kontaktlencse-viselők és irodai dolgozók számára, akik sok időt töltenek a számítógépnél, megelőző céllal hidratáló szemcseppeket kell használni;
• tartson technológiai szüneteket munka közben, végezzen tornagyakorlatokat a szemnek.

Ha úgy érzi, hogy a száraz szem tünetei jelentkeznek, haladéktalanul forduljon orvoshoz. A xerophthalmia időben történő diagnózisa és kezelése jelentősen javítja az állapotot, csökkenti a szövődmények valószínűségét, amelyek súlyos következményekkel járhatnak a látásra és a sebészeti beavatkozásokra nézve.

Előrejelzés

A menopauza idején szemszárazság miatt szemészhez forduló betegek többségénél enyhe vagy közepes fokú betegség alakul ki. Kezelése a könnyfolyadék hiányának pótlásából és a könnyfilm stabilizálásából áll, amit könnypótlókkal sikeresen végeznek. A beteg vizuális funkcióinak fenntartására vonatkozó prognózis szinte mindig meglehetősen kedvező.

[ 7 ], [ 8 ]