A szegycsont röntgenfelvétele 2 vetületben

Általában diagnosztikai célból mellkasröntgent végeznek, de szükség lehet a lapos szegycsont elülső falának közepén lévő célzott vizualizációra – szegycsontröntgenre.

Az eljárás indikációi

A szegycsont röntgenvizsgálatának indikációi a következők:

• a szegycsont törése sérülésekkel összefüggésben, beleértve a mellkas intenzív összenyomódását a kardiopulmonális újraélesztés során;
• a szegycsont posztoperatív divergenciája (nem egyesülése) - sternotomia után koszorúér-bypass műtét során;
• mellkasi deformitások – tölcsér alakú mellkas, szegycsonthasadék, Poland-szindróma;
• fejlődési rendellenesség a szegycsont alsó részének (nyúlvány xiphoid) hiánya formájában – axiphoidia;
• elülső mellkasfal szindróma - kostoszternális szindróma (a kostoszternális ízületek gyulladása);
• a szegycsont feltételezett chondro- vagy osteosarcomája.

Mit mutat a szegycsont röntgenfelvétele? A röntgenfelvételen a szegycsont (sternum) – a nyaki bevágás alatt kezdődő kézicsont (manubrium sterni), a test (corpus sterni) és a kardnyúlvány (processus xiphoideus) – látható a gerinc mentén anélkül, hogy átfedné a csigolyákat, és a csont kérgi kontúrjai is láthatók a szív árnyéka felett; a kulcscsont ízületei (articulatio sternoclavicularis) is láthatóvá válnak.

Készítmény

A csontszerkezetek röntgenfelvételéhez hasonlóan az előkészítés arra korlátozódik, hogy a beteg eltávolítsa az összes fémtartalmú tartozékot – bárhol is legyenek azok. [ 1 ]

A beteg pozicionálása vagy fektetése a szegycsont röntgenfelvétele során a röntgenpozíciók atlasza szerint történik, és a röntgenpozíciótól, azaz attól a vetülettől függ, amelyben a csont képét fel kell venni.

Technika szegycsonti röntgenfelvétel

A szabvány szerint a szegycsont röntgenfelvételét két vetületben készítik: oldalsó (oldalsó) és elülső ferde.

A szegycsont oldalirányú röntgenfelvétele a leginformatívabb szegycsonttörés esetén, az elmozdulás mértékének meghatározásában, valamint az áttétek azonosításában. A felvételt a beteg függőleges helyzetben (ülő vagy álló helyzetben) végzi. Ilyenkor a beteg mellkasának egyik oldalát a röntgenkazetta mellett kell elhelyezni, karjait a háta mögé helyezni, vállait hátrahúzni (így a mellkas előre mozdul), és az állát felemelni. A radiológus utasítására a betegnek néhány másodpercig vissza kell tartania a lélegzetét.

Ha a beteg súlyos fájdalom miatt nem tudja ezt a pozíciót felvenni, párhuzamos vékony sugárnyalábot (kollimációt) alkalmaznak, amely lehetővé teszi a kielégítő képalkotást. Súlyos sérülések esetén a beavatkozást fekve - oldalán vagy hátán - végzik, ennek megfelelően változtatva a röntgensugár fókuszát.

Az oldalsó vetületet gyakran egy jobb oldali elülső ferde vetület egészíti ki, amelyben a beteg 15-25°-kal előrehajol, és a központi nyaláb merőlegesen a filmre irányul - kissé balra a gerincoszloptól, középen a juguláris bevágás és a kardnyúlvány között. Súlyos trauma esetén a röntgenfelvételt fekve készítik - a bal oldali hátsó ferde vetületben.

A szegycsont törésének röntgenjelei

A mellkasröntgen általában az elsődleges képalkotási módszer a feltételezett szegycsont-sérülés esetén. Az anteroposterior röntgenfelvételekről kimutatták, hogy csak 50%-os érzékenységgel rendelkezik a szegycsonttörések kimutatásában. Az oldalirányú röntgenfelvétel növeli az érzékenységet, és általában diagnosztikus jellegű, mivel a legtöbb szegycsonttörés transzverzális, és minden elmozdulás a sagittális síkban történik.

Röntgenjelük a lapos szegycsont világos hátterén megjelenő sötét foltok, amelyek a törésvonalakat tükrözik. A törés meggyőző megerősítése a képen látható töredékek elmozdulása. [ 2 ]

Napjainkban a CT az előnyben részesített képalkotó módszer a feltételezett szegycsonti törésekre, mivel a csont integritásának bizonyítása mellett kimutathatja az esetleges szegycsont alatti vérömlenyeket és lágyrészödémát.

A szegycsont deformációja röntgenfelvételen

Tölcsér alakú mellkasdeformitás (Pectus excavatum) esetén az oldalsó röntgenfelvételen a szegycsont mediastinumba való behatolása (elhajlása) látható; gyakran megfigyelhető a háti gerinc elülső elhajlása (kyphosis), a szegycsont axiális síkban történő torziója és vastagságának észrevehető növekedése.

Ezenkívül ultrahanggal és számítógépes tomográfiával értékelik a mellkas mediastinális szerveinek, csontjainak és kötőszöveteinek állapotát.

A pectus carinatum röntgenjelei közé tartozik a szegycsont chondrogladioláris vagy chondromanubriális kitüremkedése. Az első esetben a középső és alsó része előre nyúlik, a másodikban a szegycsont manubriuma kitüremkedik (Currarino-Silverman szindróma néven ismert).

II. fokú Poland-szindrómában szenvedő betegeknél a szegycsont deformációja a röntgenfelvételen enyhe oldalirányú elfordulásként látható, ami a IV. fokú deformitás esetén sokkal kifejezettebb.

A szegycsont szarkómájának röntgenjelei

Röntgenfelvételen a szegycsont oszteoszarkómája szabálytalan szélű és egyértelmű határok nélküli képződményként jelenik meg, amely csontból és lágy szövetekből áll, oszteolitikus pusztulás (a csontszövet velő- és kortikális rétegeinek pusztulása), meszesedés (meszesedési zónák) és oszteoid mátrix (oszteoblasztok által kiválasztott nem mineralizált fehérjék) bevonásával.

Az oldalvetítési képeken látható a tumor csonthártya-reakciójának eredménye – a porcréteg (hártyahártya) mineralizációja csontdudorok formájában (amit a szakemberek spiculáknak neveznek).

Elhelyezkedésüket, a csontkárosodás mintázatát, a mátrixmineralizációt, a periosteális reakciót és a kapcsolódó lágyrészkomponenst tekintve. A lapos csontdaganatok, különösen a szegycsont daganatainak vizsgálatában azonban a radiográfiának vannak korlátai: az elváltozás nem feltétlenül vetül ki teljesen a környező tüdővel való átfedés miatt. Az oldalsó röntgenfelvételek hasznosak lehetnek, különösen az intra- és extrathoracalis elváltozások megkülönböztetésében. A natív röntgenvizsgálat korlátozottan alkalmazható a kis elváltozások diagnosztizálásában és az intrathoracalis kiterjedés felmérésében, ami szükségessé teszi a keresztmetszeti képek használatát.[ 3 ]

A szegycsont elváltozásainak instrumentális diagnosztikájában a választott módszer a komputertomográfia (CT). A szegycsont szarkóma stádiumának lokális meghatározásához (annak intraossealis terjedésének és lágyrész-elváltozásainak felméréséhez) MRI-t alkalmaznak.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A radiográfia ellenjavallt súlyos betegállapotokban, fertőző betegségek és belső vérzés akut fázisában, valamint terhes és szoptató nők esetében.

15 év alatti gyermekek esetében a röntgenfelvételeket lehetőség szerint ultrahanggal (ultrahanggal) vagy MRI-vel kell helyettesíteni.