Szindrómák a pszichiátriában

A mentális betegségek általános képét az egyes jelek (tünetek) alkotják, amelyeket egymással kombinációban vizsgálnak. Az ilyen jelkombinációkat szindrómáknak nevezik. A pszichiátriában a szindrómák fontos összetevői a helyes diagnózis felállításának. A mentális zavarok osztályozásának és felismerésének megkönnyítése érdekében a szakemberek számos leggyakoribb tünetkomplexumot azonosítottak, amelyeket röviden megvizsgálunk.

Általános jellemzők

A szindróma jellemzői nagyon fontos szerepet játszanak a helyes diagnózis felállításában. Annak ellenére, hogy más betegségekben a legfontosabb a patológia okának meghatározása, a pszichiátriában ez nem annyira releváns. A legtöbb esetben nem lehet meghatározni a mentális zavar okát. Ennek alapján a hangsúly a vezető jelek meghatározásán van, amelyeket aztán a betegségre jellemző szindrómává kombinálnak.

Például a mély depressziót az öngyilkossági gondolatok megjelenése jellemzi. Ebben az esetben az orvos taktikájának a beteg figyelmes hozzáállására és szó szerint a felügyeletére kell irányulnia.

A skizofréniában szenvedő betegeknél a fő szindrómát ellentmondásnak, vagy schisisnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy egy személy külső érzelmi állapota nem egyezik meg a belső hangulatával. Például, amikor egy beteg boldog, keservesen sír, és amikor fájdalmai vannak, mosolyog.

Epilepsziás betegeknél a fő szindrómát paroxizmálisnak tekintik - ez a betegség tüneteinek hirtelen megjelenése és ugyanolyan éles elhalványulása (roham).

Még a betegségek nemzetközi osztályozása – a BNO-10 – sem annyira pszichiátriai betegségeken, mint inkább szindrómákon alapul.

A pszichiátriai főbb szindrómák listája

Hallucinációkkal és téveszmékkel kapcsolatos szindrómák.

• A hallucinózis különféle hallás-, látás- vagy tapintási érzékeléssel kapcsolatos hallucinációk jelenléte. A hallucinózis lehet akut vagy krónikus. Ennek megfelelően, hallási hallucinózis esetén a beteg nem létező hangokat, hozzá intézett és valamilyen cselekvésre kényszerítő hangokat hall. Tapintási hallucinózis esetén a beteg valamilyen nem létező érintést érez. Vizuális hallucinózis esetén a beteg "láthat" valamit, ami valójában nincs ott - ezek lehetnek élettelen tárgyak, emberek vagy állatok. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető vak betegeknél.
• A paranoia szindróma egy elsődleges téveszmeállapot, amely a környező valóságot tükrözi. Lehet a skizofrénia kezdeti jele, vagy önálló betegségként is kialakulhat.
• A hallucinációs-paranoid szindróma a hallucinációk és a téveszmék változatos kombinációja és jelenléte, amelyeknek közös a fejlődési patogenezise. Az ilyen szindróma egyik változata a Kandinszkij-Clerambault mentális automatizmusa. A beteg ragaszkodik ahhoz, hogy gondolkodása vagy mozgásképessége nem az övé, hogy valaki kívülről automatikusan irányítja őt. A hallucinációs-paranoid szindróma egy másik változata a Csikatilo-szindróma, amely egy olyan mechanizmus kialakulása egy személyben, amely elkezdi irányítani a viselkedését. A szindróma hosszú idő alatt alakul ki. A betegben felmerülő kellemetlenség lendületet ad a szexuális gyengeségen vagy elégedetlenségen alapuló szadista bűncselekmények elkövetésére.
• A kóros féltékenység szindróma a rögeszmés és téveszmés gondolatok egyik formája. Ez az állapot további szindrómákra oszlik: a „létező harmadik” szindrómájára (valódi féltékenységgel és szenvedéllyel, reaktív depresszióba fordulva), a „valószínű harmadik” szindrómájára (féltékenységgel járó rögeszmés állapotokkal), és a „képzeletbeli harmadik” szindrómájára (téveszmés féltékenységi fantáziákkal és paranoia jeleivel).

Az értelmi fogyatékossággal összefüggő szindrómák.

• A demencia szindróma a mentális képességek tartós, nehezen kompenzálható elvesztése, az úgynevezett intellektuális degradáció. A beteg nemcsak hogy nem hajlandó és nem is tud új dolgokat tanulni, hanem elveszíti a korábban megszerzett intelligenciaszintjét is. A demencia bizonyos betegségekkel társulhat, például agyi érelmeszesedéssel, progresszív bénulással, szifiliszes agykárosodással, epilepsziával, skizofréniával stb.

Az affektusállapottal összefüggő szindróma.

• A mániás szindrómát a tünetek hármasa jellemzi, mint például a hangulat hirtelen emelkedése, a gondolatok felgyorsult áramlása, a motoros beszéd izgalma. Ennek eredményeként túlbecsülik magukat személyként, nagyzási mánia és érzelmi instabilitás alakul ki.
• A depressziós állapotot ezzel szemben a levert hangulat, a gondolatok lassú áramlása és a motoros beszéd gátlása jellemzi. Olyan hatások figyelhetők meg, mint az önbecsmérlés, a törekvések és vágyak elvesztése, „sötét” gondolatok és depressziós állapot.
• A szorongásos-depresszív szindróma a depressziós és mániás állapotok kombinációja, amelyek váltakoznak egymással. A motoros kábulat emelkedett hangulat vagy motoros aktivitás hátterében, valamint mentális retardációval egyidejűleg jelentkezhet.
• A depressziós paranoid szindróma a skizofrénia és más pszichotikus állapotok jellemzőinek kombinációjaként jelentkezhet.
• Az aszténiás szindrómát fokozott fáradtság, ingerlékenység és hangulatingadozás jellemzi, ami különösen a vegetatív zavarok és az alvászavarok hátterében észrevehető. Általában az aszténiás szindróma jelei reggelre elmúlnak, és a nap második felében újult erővel jelentkeznek. Az aszténiát gyakran nehéz megkülönböztetni a depressziós állapottól, ezért a szakemberek egy kombinált szindrómát különböztetnek meg, amelyet asztén-depresszívnek neveznek.
• Az organikus szindróma három tünet kombinációja, mint például a memorizálási folyamat romlása, az intelligencia csökkenése és az érzelmek kontrollálhatatlansága. Ennek a szindrómának van egy másik neve is – Walter-Buell-triász. Az első szakaszban az állapot általános gyengeségként és aszténiában, viselkedésbeli instabilitásban és csökkent teljesítményben nyilvánul meg. A beteg intelligenciája hirtelen hanyatlásnak indul, érdeklődési köre szűkül, beszédkészsége romlik. Az ilyen beteg elveszíti az új információk memorizálásának képességét, és elfelejti a korábban rögzített információkat is. Az organikus szindróma gyakran depressziós vagy hallucinációs állapotba megy át, amelyet néha epilepsziás rohamok vagy pszichózis kísér.

A motoros és akarati funkciók károsodásával járó szindróma.

• A katatóniás szindróma tipikus tünetei a katatóniás kábulat és a katatóniás izgalom. Ezek az állapotok fokozatosan, egymás után jelentkeznek. Ezt a pszichiátriai szindrómát az idegsejtek kóros gyengesége okozza, amikor teljesen ártalmatlan ingerek túlzott reakciót váltanak ki a szervezetben. Kábultság idején a beteg letargikus, nem mutat érdeklődést a körülötte lévő világ vagy önmaga iránt. A legtöbb beteg egyszerűen arccal a falnak támaszkodva fekszik napokig, sőt évekig is. Jellemző tünet a "légpárna" - a beteg a fejét a párnája fölé emelve fekszik. A szívó- és fogóreflexek, amelyek csak a csecsemőkre jellemzőek, újraindulnak. Gyakran éjszaka a katatóniás szindróma megnyilvánulásai gyengülnek.
• A katatón agitáció motoros és érzelmi izgatott állapotként is megnyilvánul. A beteg agresszívvé és negatív beállítottságúvá válik. Az arckifejezések gyakran kétoldalúak: például a szemek örömöt fejeznek ki, míg az ajkak dührohamban összeszorulnak. A beteg vagy makacsul hallgat, vagy fékezhetetlenül és értelmetlenül beszél.
• A lucid katatón állapot teljes tudatosság mellett következik be.
• Az oneiroid katatóniás állapot tudatvesztéssel nyilvánul meg.

Neurotikus szindróma

• A neurasztén szindróma (ugyanaz az asztén szindróma) gyengeségben, türelmetlenségben, kimerültségben és alvászavarokban nyilvánul meg. Az állapotot fejfájás, a vegetatív idegrendszer problémái kísérhetik.
• A hipochondriás szindróma a test, az egészségi állapot és a kényelem iránti túlzott figyelemben nyilvánul meg. A beteg folyamatosan hallgat a testére, ok nélkül jár orvoshoz, és nagyszámú felesleges tesztet és vizsgálatot végeztet.
• A hisztériás szindrómát túlzott önszuggesztió, egoizmus, fantáziadús viselkedés és érzelmi labilitás jellemzi. Ez a szindróma jellemző a hisztériás neurózisokra és pszichopátiákra.
• A pszichopátiás szindróma az érzelmi és akarati állapotok diszharmóniája. Kétféleképpen alakulhat ki – ingerlékenység és fokozott gátlás. Az első lehetőség túlzott ingerlékenység, negatív hangulat, konfliktusok utáni vágy, türelmetlenség, alkoholizmusra és drogfüggőségre való hajlam. A második lehetőségre gyengeség, lassú reakció, hipodinámia, csökkent önbecsülés és szkepticizmus jellemző.

A beteg mentális állapotának felmérésekor fontos meghatározni a kimutatott tünetek mélységét és kiterjedését. Ennek alapján a pszichiátriában a szindrómák neurotikus és pszichotikus szindrómákra oszthatók.