A szív topográfiája és radiológiai anatómiája

A szív a körülötte lévő hártyával, a szívburokkal együtt a mellüregben található. Két vagy három szív a középsíktól balra, egyharmada pedig jobbra helyezkedik el. Oldalról és részben elölről a szív nagyobb részét a mellhártyazsákokba zárt tüdő borítja. A szív lényegesen kisebb része elöl a szegycsont és a bordaporcok mellett helyezkedik el.

A szív felső határa a jobb és bal oldali harmadik borda porcának felső szélét összekötő vonal mentén fut. A jobb oldali határ a harmadik jobb borda porcának felső szélétől lefelé, függőlegesen lefelé, az ötödik jobb borda porcáig ereszkedik le (1-2 cm-re a szegycsont szélétől jobbra). Az alsó határ az ötödik jobb borda porcától a szív csúcsáig húzódó vonal mentén húzódik. Ez a vonal a bal oldali ötödik bordaközi térben 1,0-1,5 cm-rel befelé vetül a középső kulcscsont vonalától. A szív bal határa a harmadik bal borda porcának felső szélétől húzódik, a szegycsont bal széle és a bal oldali középső kulcscsont vonal közötti távolság középpontjától kezdve, és a szív csúcsáig folytatódik. A jobb és bal oldali pitvar-kamrai nyílások a mellkas elülső falára vetülnek egy ferde vonal mentén, amely a harmadik bal borda porcának szegycsonti végétől a hatodik jobb borda porcáig halad. A bal pitvar-kamrai nyílás ezen a vonalon, a bal harmadik borda porcának szintjén található, a jobb oldali az ötödik jobb borda porcának a szegycsonthoz való tapadásának helye felett található. Az aorta nyílása a szegycsont bal széle mögött, a harmadik bordarés szintjén található, a tüdőtörzs nyílása a bal harmadik borda porcának a szegycsonthoz való tapadásának helye felett található.

Felnőtteknél a szív alakja a testalkattól függően eltérő lehet. Így a dolichomorf testalkatú embereknél a szív tengelye függőlegesen helyezkedik el, és a szív egy függő cseppre hasonlít ("cseppszív"). Brachymorf testalkatú embereknél, akiknél a rekeszizom viszonylag magasan helyezkedik el, és a szív hossztengelye és a test középsíkja közötti szög közel derékszöget zár be, a szív vízszintes helyzetet foglal el (az úgynevezett haránt, vagy fekvő szív). A szív vízszintes helyzete gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Mezomorf testalkatú embereknél a szív ferde helyzetet foglal el (a szív hossztengelye és a test középsíkja közötti szög 43-48°).

Hátulról előre irányuló röntgenfelvételekkel (elülső áttekintő film) vizsgálva az élő ember szíve intenzív árnyékként jelenik meg a világos tüdőmezők között. Ez az árnyék szabálytalan háromszög alakú, amelynek alapja a rekeszizom felé mutat. A szív előtt és mögött elhelyezkedő szervek (szegycsont, a hátsó mediastinum szervei és a háti gerinc) árnyékai szintén rávetülnek a szív és nagy ereinek árnyékára. A szív árnyékának kontúrjain számos kidudorodás, úgynevezett ív található. A szív jobb kontúrján jól látható egy sima felső ív, amelynek felső része a vena cava superiornak, alsó része pedig a felszálló aorta kidudorodásának, valamint a jobb pitvar által alkotott alsó ívnek felel meg. A felső ív felett egy másik kis ív (dudor) található, amelyet a jobb oldali vena brachiocephalicus külső kontúrja alkot. A szív bal kontúrja 4 ívet alkot:

• az alsó a legnagyobb, a bal kamra szélén halad;
• a kiálló bal pitvari függelék íve;
• a tüdőtörzs íve és
• a felső ív, amely az aortaívnek és annak leszálló részének kezdetének felel meg.

A bal kamra és a bal pitvar által alkotott ívek területén a szív kontúrján egy mélyedés (intercepció) található, amelyet a szív derekának neveznek, és amely elválasztja a nagy erektől.

Egy felnőttnél a szív általában három különböző pozícióban lehet röntgenfelvételen:

• ferde, a legtöbb emberre jellemző;
• vízszintes;
• függőleges ("csepegtető szív").