Szklera és bőr icterikus

Az ICERITY (vagy sárgaság) olyan állapot, amelyben a bőr, a nyálkahártya és a szem sclerae sárga színűvé válik. Ennek oka a pigment bilirubin bőrében és más szöveteiben való felhalmozódás, amely akkor alakul ki, amikor a vörösvértestek (vörösvértestek) lebomlanak. Általában a bilirubint a testből a májon és az epe traktusán keresztül távolítják el.

Az iCidity fontos tünet lehet, amely jelzi a test problémáit, tehát ha úgy tűnik, orvoshoz kell fordulnia a diagnózishoz és az ok meghatározásához. A kezelés az állapotot okozó mögöttes feltételtől függ.

Okoz Sárgaság elleni

Íme az icterus néhány fő oka:

1. Hepatitis: Májbetegségek, például vírusos hepatitis (hepatitis A, B, C stb.), Valamint az alkoholos hepatitis és más típusú májgyulladások növelik a vér bilirubin szintjét.
2. Gallone-betegség: Az epehólyagok jelenléte az epehólyagban vagy az epe traktusban blokkolhatja az epe áramlását, és a bilirubin felhalmozódását okozhatja.
3. Hemolitikus vérszegénység: Ebben az állapotban a vörösvértestek gyorsabban megsemmisülnek, mint amennyit készítenek. Ennek eredményeként a bilirubin nagy mennyiségben engedi a vérbe.
4. Májcirrhosis: A hosszú távú májkárosodás, beleértve a cirrhosis-t, károsodott májfunkcióhoz vezethet, beleértve a bilirubin anyagcserét.
5. Genetikai rendellenességek: A ritka öröklött betegségek, mint például a Gilbert-szindróma és mások, rendellenességeket okozhatnak a bilirubin anyagcserében
6. Kábítószer-indukált májkárosodás: Egyes gyógyszerek, különösen ha hosszú távú vagy nem megfelelő módon használnak, májkárosodást és megnövekedett bilirubin szintet okozhatnak.
   • Acetaminofén (paracetamol): Az acetaminofén hosszú távú és/vagy túlzott használata májkárosodást okozhat.
   • Szulfonamidok: Néhány antibiotikum, például a szulfametoxazol stb. Allergiás hepatitist okozhat.
   • Tetraciklinok: A tetraciklinek hosszan tartó használata májkárosodást okozhat.
   • Metotrexát: Ez a rák és számos más betegség kezelésében alkalmazott gyógyszer máj diszfunkciót okozhat.
   • Ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Az NSAID-ok hosszabb és túlzott felhasználásával a máj rendellenességei alakulhatnak ki.
   • Amoxicillin/klavulanát (augmentin): Ez az antibiotikum allergiás hepatitist és icterus-t okozhat.
   • Izotretinoin (accutane): Ennek a gyógyszernek a pattanások kezelésére történő használata májkárosodást okozhat.
   • Valproinsav gyógyszerek (például Depakote): Ezen gyógyszerek használata epilepszia és bipoláris zavar kezelésére máj diszfunkciót okozhat
   • Allopurinol (ziloric): Az allopurinol használata a köszvény kezelésére máj rendellenességeket okozhat.
   • Sztatinok: Néhány koleszterinszint-csökkentő gyógyszer (például atorvastatin) májkárosodást okozhat.
   • Nyugodtítók és néhány alvó gyógyszer: Néhány szorongásos és alvó gyógyszer hosszan tartó használata káros hatással lehet a májra.
7. Egészségbetegségek: A biliáris traktus különféle betegségei, beleértve a kolecisztitist és az quDI diszfunkció sphincterét, károsodott epe-ürülést és ennek következménye.
8. Hasnyálmirigy: A hasnyálmirigy betegségei, például a pancreatitis, befolyásolhatják a bilirubin feldolgozását.
9. Dabin-Johnson és rotor szindróma: Ezek ritka genetikai rendellenességek, amelyek krónikus icterus-t okozhatnak.
10. Ponthemorrhagikus vérszegénység újszülötteknél: Az újszülötteknek néha áhított vérszegénység alakul ki a nem megfelelő máj érettsége és funkciója miatt.

Pathogenezis

Az ICERITY vagy a sárgaság a pigment bilirubin felhalmozódása a testben, amelyet a régi vörösvértestek (vörösvértestek) megsemmisítésének eredményeként alakítanak ki, és a testből a máj és az epevezetéken keresztül kell feldolgozni és eliminálni. A patogénesisishisy ennek a folyamatnak a rendellenességei miatt, és magában foglalja a következő fő lépéseket:

1. Vörösvérsejtek megsemmisítése: Általában a vörösvértestek korlátozott élettartamúak, és rendszeresen fizikai romláson mennek keresztül, és a lép és más szövetek makrofágjai fagocitizálják (elárasztják). Különböző patológiás körülmények között, például hemolitikus vérszegénység, a vörösvértestek mechanikus megsemmisítése vagy más tényezők, a vörösvértestek megsemmisülhetnek.
2. Bilirubin felszabadulása: Amikor a vörösvértestek lebomlanak, a hemoglobin (vastartalmú) felszabadul és bilirubinmá alakul át. Ezt a bilirubint nem konjugált bilirubinnak hívják, és nem képes feloldódni a vízben, így oldhatatlanná teszi a vérben.
3. Bilirubin szállítása: A nem konjugált bilirubint a vérfehérjékhez kell kötni, hogy oldódjanak és a májba szállítsák.
4. A májban a bilirubin metabolizmusa: A májban a nem konjugált bilirubin konjugációs folyamaton megy keresztül, amelyben a glükuronsavhoz kötődik, és konjugált bilirubinvá válik, amely az epeön keresztül ürülhet.
5. A bilirubin kiválasztása: A konjugált bilirubin kiválasztódik a májból az epevezetékbe, és belép az epehólyagba, ahonnan belép a bélbe. A bélben a bilirubin mikroorganizmusoknak van kitéve, és urobilin képződik, ami a széklet jellegzetes sárga színét adja. Általában a bilirubint a bélben eltávolítják a testből.

A jegesség akkor fordul elő, amikor a bilirubin metabolizmusának bármelyik lépése romlik:

• Bilirubin termelés: A vörösvértestek fokozott megsemmisítése, mint például a hemolitikus vérszegénység esetén, növelheti a bilirubin szintet.
• Bilirubin konjugáció a májban: A máj sérülései, például a hepatitis vagy a cirrhosis csökkenthetik a máj bilirubin konjugálási képességét.
• Bilirubin transzport: A bilirubin vérfehérjékhez való kötődésének zavarai növelik a szabad bilirubin szintet.
• Bilirubin kiválasztása: Az epe traktusának betegségei, például a kolelithiasis vagy az epe útjában lévő mechanikai akadályok, a bilirubin visszatartásához és a felfelé mutató baktériumok lebomlásához vezethetnek.

Az icterus patogenezisének megértése fontos az alapul szolgáló betegség diagnosztizálása és kezelése szempontjából, amely ezt a tünetet okozza.

Tünetek Sárgaság elleni

Az alábbiakban az icterus fő tünetei:

1. Sárga bőr elszíneződése: A bőr sárga vagy sárga-narancssá válik, különösen az arcon, az ujjhegyek, a talp és a tenyér. A bőr színe a halványsárgától a mély narancsig terjedhet.
2. A nyálkahártyák sárga színe: sárgaság is megjelenik az orális nyálkahártya, a nyelv és a torok. A nyálkahártyák sárgássá válnak.
3. Sárga szemek: A szklerák (a szemfehérje) sárgává válnak, ami különösen észrevehető a szemfehérje területén.
4. Világos színű széklet: Az ICTERUS-ban szenvedő betegeknek könnyű, elszíneződött széklete lehet, mivel nem elegendő mennyiségű bilirubin belép a bélbe és festi a székletet.
5. Sötét vizelet: Noha az icterus-t sárga festés jellemzi, a betegek vizelete sötét vagy mély színű lehet. Ennek oka az, hogy a nem konjugált bilirubint (amelyet a májban még nem dolgoztak fel) a veséken keresztül ürülnek, és megfestik a vizeletet.
6. Általános gyengeség és fáradtság: Egyes icterusos betegek általános gyengeséget, fáradtságot és étvágyvesztést tapasztalhatnak.
7. Egyéb tünetek: Az icterus mögöttes okától függően a betegek más tüneteket is tapasztalhatnak, amelyek a sárgaságot okozó betegséggel járnak.

A tünetek súlyosságától függően változhatnak, a károsodott bilirubin anyagcserétől és a tünet mögöttes okától függően.

Forms

Az ICTERICY-nek különféle típusai lehetnek, attól függően, hogy a kezdet mechanizmusa és hol fordul elő. Íme néhány közülük:

1. Hemolitikus: Az ilyen típusú ichtireoidizmus a vörösvértestek (eritrociták) fokozott megsemmisítésével jár. A hemolitikus ichtireoidizmusban a bőr és a nyálkahártyák sárgássá válnak a nem konjugált bilirubin fokozott felszabadulása miatt. Az okok között szerepel a hemolitikus anémiák és a genetikai rendellenességek.
2. Hepatocellularis: Az ilyen típusú csuklás a májhibálásokhoz kapcsolódik, amelyek miatt a bilirubin nem működik normálisan. Ezt májbetegségek, például hepatitis, cirrhosis, zsíros májdisztrófia és mások okozhatják.
3. Szubszalstruktív (mechanikus): Ebben az esetben az icterus oka az epe normál kiáramlásának megszakadása a májból az epevezetékbe. A mechanikus obstrukció, például egy epehólyag kő vagy daganat, blokkolhatja az epe normál áramlását, ami a bilirubin felhalmozódásához vezet. Ezt a típust szubszalstruktívnak nevezzük, mivel az eperréteg mechanikai obstrukciójához kapcsolódik.
4. Postthepatic: Az ilyen típusú icterus az epecsillapítótól az epehólyagból a bélbe történő károsodott ürítéshez kapcsolódik. Ennek oka lehet az epevezetékek elzáródása az epehólyagon belül vagy kívül, például epehólyag-betegség.
5. Újszülött: Az ilyen típusú icterus újszülötteknél fordul elő, és gyakran kapcsolódik a magzati életről az anyaméhén kívüli életre való áttérés normál folyamataival. Korai vagy beteg újszülöttek kialakulhatnak az újszülött icterus komolyabb formájában, amely orvosi beavatkozást igényel.

Fontos hangsúlyozni, hogy az icterus bármely formája orvosi értékelést és diagnózist igényel az alapvető ok azonosításához és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Diagnostics Sárgaság elleni

Az ICTERUS diagnosztizálása számos klinikai és laboratóriumi módszert tartalmaz, amelyek célja ennek a tünetnek a meghatározása és a bilirubin metabolizmus károsodásának mértékének meghatározása. Itt vannak a diagnózis fő módszerei:

1. Fizikai vizsgálat: Az orvos a beteg vizuális vizsgálatát végzi, figyelembe véve a bőr színét, a nyálkahártyákat és a szem scleráját. Ez lehetővé teszi az icterus jelenlétének és fokának értékelését.
2. TÖRTÉNELEM: Az orvos kérdéseket tesz fel az orvosi és családtörténelemről, valamint a lehetséges kockázati tényezőkről, amelyek megmagyarázhatják az okot.
3. Klinikai vérvizsgálat: A laboratóriumi vérvizsgálatok fontos szerepet játszanak a diagnózisban. Ezek tartalmazzák a következő paramétereket:
   • Teljes bilirubin: A vérben a bilirubin szintjének meghatározására mértük. A nem konjugált bilirubin magas szintje hemolitikus vérszegénységet vagy májproblémákat jelezhet.
   • Közvetlen (konjugált) bilirubin: Ez a paraméter felméri a máj- és epevezeték funkcióját. A közvetlen bilirubin magas szintje az epe traktus problémáit jelezheti.
   • Teljes fehérje: A vér fehérje szintjének változásainak kimutatására mértük, amely egyes májbetegségekkel társulhat.
   • Alanine-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST): Ezek az enzimek a májfunkcióhoz kapcsolódnak. A megnövekedett szint a májkárosodást jelezheti.
4. Hasi ultrahang: Az ultrahang felhasználható a máj, az epehólyag és az epevezetékek szerkezetének megjelenítésére a lehetséges mechanikai akadályok azonosításához.
5. Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ezeket a képalkotási technikákat a hasi szervek, beleértve a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy értékelésére használják.
6. Máji biopszia: Bizonyos esetekben szükség lehet a májszövet mintájára a máj pontosabb diagnosztizálása és értékelése érdekében.

A diagnózis a beteg kórtörténetének, klinikai eredményeinek és laboratóriumi teszteinek részletes áttekintésétől függ.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a sárgaság okának meghatározásából, más lehetséges patológiák kizárásáról és pontos diagnózis kialakításából áll. Íme néhány olyan feltétel, amely az ICTERUS-nál nyilvánulhat meg, és differenciáldiagnosztikát igényel:

1. Hepatitis: A vírusos hepatitis (hepatitis A, B, C stb.) A máj gyulladásának következtében hepatocelluláris icterus okozhat.
2. Gallone-betegség: A kövek képződése az epehólyagban vagy az epevezetékben mechanikus (sub-struktív) icterushoz vezethet.
3. Májcirrózis: A hosszan tartó májkárosodás cirrhosishoz vezethet, ami hepatocelluláris icterus-t okozhat.
4. Alkoholos májkárosodás: Az alkoholos májkárosodás hepatocellularis ágazati betegséget okozhat.
5. Hemolitikus vérszegénység: Hemolitikus vérszegénység, például a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányos vérszegénység, amely hemolitikus icterusot okozhat.
6. Porphyria: Ez a porfirin metabolizmus genetikai rendellenességeinek egy csoportja.
7. Postthepatikus icterus: Az epecsonta elzáródása epekövek, daganatok vagy striktúra miatt szubszalstruktív icterust okozhat.
8. Újszülött ICTURIA: Az újszülöttek Icturia-t és fiziológiai sárgaság időszakát tapasztalhatják meg, amely különbözik a súlyosabb körülményektől.
9. Kábítószer-ichteritás: Egyes gyógyszerek ihteritást okozhatnak, különösen hosszabb vagy nem megfelelő használat esetén.
10. Alkoholos hepatitis: Ez az alkohol által okozott májkárosodás akut formája, és a hepatocellularis icterus-nal nyilvánulhat meg.

A differenciáldiagnózist klinikai és laboratóriumi módszerekkel, például vérvizsgálatok, ultrahang, számítógépes tomográfia, biopszia és mások alkalmazásával végezzük. Ez lehetővé teszi ennek a feltételnek az alapjául szolgáló okok azonosítását és a megfelelő kezelést.

Kezelés Sárgaság elleni

Az icterus kezelése ezen állapot mögöttes okától függ. A legtöbb esetben a kezelés célja a mögöttes állapot kiküszöbölése. Íme néhány kezelési módszer:

1. A mögöttes állapot kezelése: Ha az ICTERUS-t hepatitis, epekőbetegség, cirrhosis, hemolitikus vérszegénység vagy más egészségügyi állapotok okozzák, akkor a kezelés célja az alapvető ok kiküszöbölése. Ez magában foglalhatja az antivirális gyógyszerek alkalmazását, az epekövek műtéti eltávolítását, a vérszegénység kezelését stb.
2. Diuretikumok: Az epe traktusának elzáródása által okozott mechanikus icterusban az epe ürülésének javítását célzó gyógyszerek írhatók elő. Ide tartozhatnak a kolerikus szerek.
3. Fototerápia: Photoptyapy alkalmazható újszülötteknél újszülött icterus-ban, más néven "Fiziológiai sárgaság ". Ez a kezelés magában foglalja a bőr speciális fénynek való kitettségét, hogy elősegítse a vérben lévő bilirubin felesleges lebontását.
4. Májátültetés: Súlyos májbetegség, például cirrhosis esetén a májátültetés szükséges kezelési intézkedés lehet.
5. Kábítószer-kezelés: Egyes esetekben az iCterus kezelése magában foglalhatja a máj működésének javítása vagy a vérben a bilirubin szintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek szedését.

A kezelést olyan orvosnak kell felügyelnie, aki a beteg állapotának diagnosztizálása és értékelése alapján határozza meg a legmegfelelőbb kezelési módszert. Az öngyógyítás vagy a nem megfelelő kezelés veszélyes lehet, és súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Megelőzés

A megelőzés az alapvető okától függ. Íme néhány általános intézkedés, amelyek csökkenthetik az icterus kockázatát:

1. Vakcináció: A fertőző betegségek, például a hepatitis A és a hepatitis B megelőzése érdekében fontos a vakcinázási program ajánlásainak megfelelően oltani.
2. Az alkohol elkerülése: Az alkoholfogyasztás károsíthatja a májat, és hozzájárulhat a különféle betegségekhez, ideértve a cirrhosist is. Korlátozza az alkoholfogyasztást vagy tartózkodjon az alkoholtól.
3. Egészséges táplálkozás: Egy kiegyensúlyozott étrend, amely korlátozza a zsírokat és a koleszterinszintet, csökkentheti a kolelithiasis és más betegségek kialakulásának kockázatát.
4. Kerülje el a méreganyagokkal való érintkezést: Ha vegyi anyagokkal vagy mérgező anyagokkal dolgozik, kövesse a biztonsági szabályokat, és védőfelszerelést használjon a mérgezés kockázatának minimalizálása érdekében.
5. Krónikus betegségkezelés: Ha krónikus állapota van, például cukorbetegség vagy hiperlipidémia (magas koleszterinszint), kövesse orvosának ajánlásait, és kövesse a kezelési útmutatásokat az állapot kezelésére.
6. Figyelje meg a higiéniai óvintézkedéseket: A fertőző anyagokkal (például az orvosi területen) való munka során, figyelje meg a higiéniai óvintézkedéseket, hogy megakadályozzák a fertőzés fertőzését, amely károsíthatja a májat.
7. Rendszeres orvosi ellenőrzések: A rendszeres orvosi ellenőrzések lehetővé teszik a betegségek korai felismerését és ellenőrzését, amelyek csukláshoz vezethetnek.

Fontos, hogy konzultáljon orvosával, és kövesse a megelőzésre vonatkozó ajánlásait, különösen akkor, ha kockázati tényezői vagy hajlama van a máj- vagy epehólyaggal kapcsolatos betegségek kialakulására.

Előrejelzés

Az icterus előrejelzése az állapot mögöttes okától, a szervkárosodás mértékétől és a kezelés időszerűségétől függ. A legtöbb esetben az icterus sikeresen kezelhető, különösen, ha azt ideiglenes tényezők vagy fertőzések, például a hepatitis A. okozza.

A krónikus állapotok, például a cirrhosis vagy a krónikus vírusos hepatitis prognózisa kevésbé kedvező lehet. Ilyen esetekben az icterus rendszeresen megismétlődhet és haladhat, ami a máj romlásához vezethet, és akár májátültetésre is szükség lehet.

Az újszülött sárgasággal rendelkező újszülöttek esetében a prognózis általában kedvező, és az állapot javul az életkor vagy a fototerápia esetén.

Fontos megjegyezni, hogy az icterus okozó mögöttes betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése döntő szerepet játszik a prognózisban. A sárgaság tüneteiben szenvedő betegeknek mindig orvosnak kell lenniük az értékeléshez és a kezeléshez, hogy meghatározzák a pontos okot, és kidolgozzák a kezelési tervet az állapot javítására.

Néhány népszerű könyv a Gatroenterológiáról és a hepatológiáról

1. "A Yamada gastroenterology tankönyve" (szerzők: Tadataka Yamada et al.) - Ez a gastroenterológia egyik leghitelesebb útmutatója.
2. "Klinikai gastrointestinalis endoszkópia" (szerzők: Gregory G. Ginsberg és munkatársai) - Egy könyv a gastroenterológiai endoszkópiáról és a diagnózisról.
3. "Sleisenger és Fordtran gyomor-bél- és májbetegség" (szerzők: Mark Feldman et al.) - Átfogó útmutató a gyomor-bél- és májbetegséghez.
4. "Zakim és Boyer hepatológiája: A májbetegség tankönyve" (szerzők: Thomas D. Boyer et al.) - Ez a hepatológia és a májbetegség hiteles útmutatója.
5. "Hepatológia: Diagnózis és klinikai menedzsment" (Szerző: E. Jenny Heathcote) - A májbetegség diagnosztizálására és klinikai kezelésére vonatkozó könyv.
6. "A klinikai hepatológia Oxford tankönyve" (szerzők: James S. Dooley et al.) - Átfogó útmutató a klinikai hepatológiához.

A használt irodalom

Ivashkin, V. T. Gastroenterológia. Nemzeti útmutató / szerk. Írta: V. T. Ivashkin, T. L. Lapina - Moszkva: Geotar-Media, 2018.