A cikk orvosi szakértője

Gyermek ortopéd, gyermekorvos, traumatológus, sebész

Új kiadványok

Szokásos atlantoaxialis szubluxáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Alexey Krivenko, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A leggyakoribb sérülés a felső nyaki gerinc - a szokásos atlantoaxial subluxation (BNO-10 kód M43.4), alkotó, különböző szerzők, 23-52% -a az összes gerincsérülés. A cervicalis gerinc diagnózisa - rotációs subluxáció - főként gyermekkorban mutatható ki, az atlantoaxialis csomópont aszimmetriájának feltárásával. A rotációs atlantoaxiális subluxáció klinikai megnyilvánulásainak megjelenési mechanizmusa az oldalsó atlantoaxiális ízületek kapszulájának a megsértése.

A szokásos atlantoaxiális subluxáció tünetei

A szokásos atlantoaxiális subluxáció esetében a fej helyzete, a fájdalom és a cervicalis gerincmozgások korlátozása jellemző. Ez a helyzet kisebb sérülésekkel fordul elő, például: egy éjszakai alvás után, amikor a fejét kiabálásra fordítja, és a fej fölött szökkent.

Számos elmélet magyarázza az atlantoaxiális subluxáció okait - traumás, gyulladásos és diszplasztikus.

A diagnózis röntgensugarak a nyaki gerinc készült közvetlen vetítésre - nyitott száján keresztül, oldalnézet - a középső pozícióban, a fej és a fej billen előre és hátra. Jellemző radiográfiás triád forgási subluxatio aszimmetria helyzetben odontoid folyamat képest oldalsó tömegek a atlasz, különböző szélességű rések atlantoaxial ízületi ízületek és mismatch az izületi felületek.

A rotációs atlantoaxiális subluxáció négy csoportja van:

az atlanti elülső elmozdulása nélkül;
a Crucelia ízület (a csigolya C1 elülső ívének hátulsó felületének és a C2 csigolyatömlő folyamatának hátsó felszínének a bontása) között 3-5 mm-rel;
a Cruevelle kötés tágulása több mint 5 mm;
rotációs subluxáció hátsó torzítással.

A tipikus klinikai és radiológiai képet atlantoaxial rotációs subluxatio mutatható bevonása alsó nyaki gerinc - a kialakulását kyphosis szöget zár be a vertex szinten C3-C4 és C4-C5.

A szokásos atlantoaxiális subluxáció kezelése

Az atlantoaxiális subluxáció konzervatív kezelését külön-külön adják be, a klinikai megnyilvánulásoktól és a vizsgálat során kapott adatoktól függően.

Amikor azonosítunk egy blokkoló atlantoaxial szegmens, hogy a látható eltolt helyzetben a fej fájdalom és korlátozza mozgását a nyaki gerinc, - működnek kézi repozíciós Ryushe-Gyuteru vagy csontváz tapadást. A vázszerkezetet a Glisson-hurok segítségével végezzük 7 napig, majd a nyakcsigolyat a Shantz gallérján 2-3 héten keresztül rögzítjük. A jövőben a páciens terápiás gimnasztikát tanít, ami erősíti a nyak izmait.

Ha a klinikai kép uralja a fájdalom jele nélkül dugulás a atlantoaxial szegmensben a betegeket arra ösztönzik, hogy időszakosan teljesíti a nyaki gerinc a gallér Schantz 2-3 hétig, fizikoterápia ülés. Fizioterápiás kezelés - a trimecain oldatának masszázs és elektroforézise a gallér területén.

A sebészeti beavatkozások nagyon ritkák. Ezek indokolja jelenlétét súlyos idegrendszeri tünetek (eredményeképpen a gerincvelői kompresszió a hátsó felületén odontoid atlasz és hátsó felületén az ív), és a dilatációs Criuvelle több mint 10 mm. A műtétet a gerincvelő dekompressziójára és a craniovertebrális terület stabilizálására használják fémszerkezetek alkalmazásával.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],