Szülés utáni endometritis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szülés utáni endometritis (endometritis) az endometrium felszíni rétegének gyulladása. Az endomiometritis (endomiometritis, metroendometritis) az endometrium bazális rétegétől a myometriumig terjedő gyulladás terjedése. A panmatritis (panmitritis) az endometrium és myometrium gyulladása terjedése a méh szeros rétegébe.
[A szülés utáni endometritis tünetei
A szülés utáni endometritis kezdeti szakasza különböző súlyosságú lehet és polimorf kép alakul ki. Meg kell különböztetni az endometritis klasszikus, törölt és abortív formáit, valamint az endometritist a császármetszés után. Az endometritis klasszikus formája általában a születést követő 3. és 5. Napon alakul ki. Mert ebben a formában láz, mérgezés, mentális változások, jelzett leukocytosist műszak leukocita balra, abnormális folyás a méhbe. Az endometritis törölt formájával a betegség általában a születést követő 8.-9. Napon alakul ki, a testhőmérséklet subfebrile, a helyi manifesztumok kevéssé hangsúlyosak. Az endometritis abortív formája, valamint a klasszikus, de magas szintű immunológiai védekezés gyorsan megáll. A császármetszést követő endometriometriát bonyolítja a kismedencei peritonitis, peritonitis, amely a műtét után 1-2 nappal fejlődik ki.
A szülés utáni endometritis diagnózisa
A szülés utáni endometritis diagnózisa a következőkön alapul:
- klinikai adatok: panaszok, anamnézis, klinikai vizsgálat. Hüvelyi vizsgálat: a méh mérsékelten érzékeny; a méh szubinvolúciója; gennyes kibocsátás;
- Laboratóriumi adatok: CBC (leukogram), vizeletvizsgálat, bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálata A méhnyak váladékából származó és / vagy a méh test, a vér és a vizelet, ha szükséges, immunogram, koa hum gramm, vér biokémiai;
- instrumentális adatok: ultrahang.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A szülés utáni endometritis kezelése
A legtöbb esetben a szülés utáni endometritis kezelése farmakológiai, de sebészeti is.
Átfogó kezelése szülés utáni méhnyálkahártya nemcsak a szisztémás antibiotikum, infúzió, detoksikapionnuyu terápia, hanem a helyi kezelés antibiotikum tapasztalati és fókuszált. Előnyben részesülnek azok a célzott antibiotikus kezelés, ami lehetséges, ha gyors módszer a kórokozó azonosítására szolgáló rendszer használatával multimikrotestov Ha a láz után 48-72 órával a kezelés megkezdése kell feltételezett kórokozó rezisztencia az alkalmazott antibiotikumokkal szemben. Az intravénás antibiotikumokkal végzett kezelésnek 48 órával a hyperthermia és más tünetek eltűnése után kell tartania. Tablettás antibiotikumokat a következő 5 napra kell előírni.
Nem szabad elfelejteni, hogy az antibiotikumok bejutnak az anyatejbe. A csecsemő éretlen enzimrendszere nem képes megbirkózni az antibiotikumok teljes eliminációjával, ami kumulatív hatáshoz vezethet. Az antibiotikum az anyatejbe történő diffúziójának mértéke az antibiotikum jellegétől függ.
Szoptató nők, akkor lehet rendelni a következő antibiotikumokat: penicillinek, cefalosporinok, egyenként foglalkozott a kérdéssel kapcsolatos makrolidok (az irodalomban ellentmondó bizonyítékok okát tekintve eritromicin), aminoglikozidok. Kategorikusan ellenjavallt szoptatás alatt, mint az antibiotikumok a tetraciklinek, fluorokinolonok, szulfonamidok, a metronidazol, tinidazol klindamicin, imipenem.
Helyi kezelés endometritis jelentése aspirációs-elvezetését öblítése a méh üregében egy kétjáratú katéter, amelyen keresztül működnek öntözési megoldások méh falak antiszeptikumok, antibiotikumok. 4 ml-re hűtjük 0,02% klórhexidin-oldatot, izotóniás nátrium-klorid-oldatot 10 ml / perc sebességgel. Ellenjavallatok aspirációs-öblítési méh vízelvezető van: a hiba a varratok egy méh császármetszés utáni, a fertőzés terjedését a méhen kívül, valamint az első néhány nap (3-4 nap) a szülést követő időszakban. Ha rendellenes zárványok (vérrögök, maradványai magzati membránok) a méh üregébe lecsapolásával a mosás mosás nem lehetséges, el kell távolítani őket vákuumos leszívással vagy kürettázs óvatos a háttérben a antibakteriális terápia és a normál testhőmérséklet. Ilyen állapotok hiányában a curettage-ot csak a létfontosságú jelzések (vérzés a placenta maradványok jelenlétében) végzik.
Az operatív kezelést a konzervatív terápia hatástalanítása és a negatív dinamika jelenlétében alkalmazzák az első 24-48 órás kezelés során, a SIRS kifejlesztésével. A szülés utáni endometritis sebészeti beavatkozása laparotómiából és a méh lehámlásából áll.
A szülés utáni endometriometritis megfelelő kezelése alapja a fertőző betegségek gyakori formáinak megelőzésében a puerperákban.