A tályog kezelése antibiotikumokkal

Hogy nevű majd elhalás és olvadási szöveti gyulladás - tályog, tályog vagy tályog - gyulladás és tályog esetek 99% -ában által okozott bakteriális fertőzés, amely segít megbirkózni antibiotikumok tályogok.

Jelzések Antibiotikumok a tályoghoz

Gyulladás formájában egy tályog - korlátozott gennyes membránt tartalmazó üreg gennyes váladék - eredményeként helyi védelmi választ: leukocita szöveti makrofágok és neutrofilek rohanás a fertőzés helyétől és bekebelezik a baktériumokat, de a matrica és együtt elhalt sejteket képeznek genny.

A fő oka a kialakulását az ilyen gyulladásos gócokat tekinthető fakultatív anaerob gram-pozitív baktériumok a nemzetség Staphylococcus spp., Különösen, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Azonban nagyon gyakoriak a baktériumok több fajtája a piogén tályog kialakulásában - Gram-pozitív és Gram-pozitív, aerob és anaerob.

És gennyes tályogok alkalmazott antibiotikumok kimutatására gennyes tartalom: Staphylococcus epidermis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Javallatok antibakteriális szerek a torokban tályogok, peripharyngeal tér és a fény, és odontogén suppuration miatt a legvalószínűbb jelenlétében anaerob baktériumok és a Bacteroides, mint Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella ninogenica, Bacteroides fragilis és a Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kiadási űrlap

A cefotaxim és a cefoperazon por formájában (injekciós üvegekben) rendelkezésre áll a parenterális adagolásra használt oldat készítéséhez.

Formában felszabaduló Clindamycin: kapszulák (75, 150 és 300 mg), 15% -os foszfátoldat (2, 4 és 6 ml ampullában); granulátumok (injekciós üvegekben) - gyermekszirup készítésére.

Josamycin - tabletta és szuszpenzió, Doxycycline - kapszula.

Amoxiclav: tabletták (250 és 500 mg), por orális beadásra szánt szuszpenzió és injekciós oldat készítéséhez por.

A tályog kezelése antibiotikumokkal: a gyógyszerek neve

Megfelelési felírni gyógyszerek és lokalizációja a gennyes központ minimális, de meg kell határozni az adott kórokozó elengedhetetlen. Antibiotikumok a tüdőtályogban kell kinevezni, tekintettel arra, hogy a fejlesztés a tályog tüdőgyulladás jelentős szerepet játszik a Staphylococcus aureus, így a leghatékonyabban velük harcolni fog ciklosporin antibiotikum III-termelés és linkozamidokat.

Ezenkívül a lágyszövet-tályogok antibiotikumai lehetnek a makrolid-csoport készítményei.

Antibiotikumok a fenék tályog nem alkalmazható, amikor nem volt a gyulladás az injekció helyén, és ebben az esetben nincs bakteriális fertőzés, azaz, egy tályog egy aszeptikus (és ő kezelik kortikoszteroidokkal). De más esetekben, a tályog felnyitását és lecsapolását követően, antibiotikumokat, általában penicillinszármazékokat használnak.

Előkészületek a etiológiai kezelése peritonsillaris tályog, azaz antibiotikumot torok tályog aktív legyen Staphylococcus aureus, a Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Mind a penicillin antibiotikumok, mind a hatások kiterjesztett spektruma és a makrolidok lehetnek. De az antibiotikumok tetraciklin és az aminoglikozidok nem valószínű, hogy segítsen a fekélyek a torokban.

Antibiotikum terápia retrofaringeális tályog, azaz kezelések retropharyngealis tályog antibiotikumos végezzük figyelembe véve fertőzések jellemző ez a betegség: staphylococcus, peptostreptokokkov és Bacteroides. És ebben az esetben a maximális hatás lesz a penicillinek és cefalosporinok kombinálva klavulánsav.

A fejlesztés odontogén tályogok (vagy periapicalis periodontális) általában részt vesznek a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), és anaerob baktériumok. Ezért, ha hozzárendel egy antibiotikumot fog tályog, az orvosnak fel kell venni, hogy anaerob baktériumok nem érvényesek aminoglikozid és P. Aeruginosa nem csak azt mutatja ellenállás az aminoglikozidok, penicillin hanem a béta-laktám.

Ez a felülvizsgálat bemutatja azokat az antibakteriális szerek nevét, amelyeket a tályogok kezelésében leggyakrabban használnak:

• a harmadik generációs cefotaxim, cefoperazon (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon és egyéb kereskedelmi nevek) cefalosporin antibiotikumai;
• a lincosamidok csoportjának antibiotikumai Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolid Jozamycin (Vilprafen);
• tetraciklin széles spektrumú Doxycycline antibiotikum (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxyl, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) a béta-laktám penicillin csoportjából.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gyógyszerhatástani

Minden cefalosporin, beleértve a cefotaxim és a cefoperazon, ez elpusztítja a mikroorganizmusokat, baktériumokat blokkoló enzimek előállításához szükséges a szénhidrát-komponensek a sejtfalak - peptidoglikán (peptidoglikán). Így a baktériumok sejtjei elveszítik külső védelmüket és meghalnak. Hasonló a baktériumok béta-laktamázzal szemben védett amoxiclav farmakodinamikája a klavulánsavval szemben.

A művelet a linkozamidok (clindamycin), makrolidek (jozamicin), és a tetraciklinek (doxiciklin, és egyéb jobb gyógyszerek e csoport), hogy képesek kötődni RNS-molekulákat (citoplazmatikus riboszómák) a bakteriális membránokon - a nukleotid alegység a 30S, 50S vagy 70S. Ennek eredményeként késleltetés van, és gyakorlatilag teljes megszűnése bioszintézisének fehérjék bakteriális sejtekben. Az első esetben, gyógyszerek hatnak bakteriosztatokat, a másodikban - baktericid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetikája

Bevezetése után, az izomba, vagy / és a cefotaxim cefoperazon adja a szisztémás keringésbe a maximális koncentráció eléréséhez - illetve, miután fél óra, és öt perc alatt (és a 12 órás tárolás egyszeri alkalmazás után); a plazmafehérjékhez való kötődés nem haladja meg a 40% -ot. A szervezetből a cefalosporinok a vesékből és a belekből kiválasztódnak a T1 / 2-60-90 perc alatt.

A klindamicin biohasznosulása eléri a 90%, és a gyógyszer belép minden szövetben és testfolyadékokban, és a legmagasabb szinten a vérben után megfigyelt átlagosan két órával a parenterális adagolás és a maximális egy óra a bevétel után.

A gyógyszer metabolizmusa a májban fordul elő; a bélből és a vesékből történő eltávolítás; a felezési idő két vagy három óra között tart.

Farmakokinetika jozamicinnel jellemezte egy gyors felszívódás a gyomorban, a magas penetráció és felhalmozódását a lágy szövetek, a bőr és a bőr alatti szövet, a mandulák és a tüdő; a maximális koncentrációt a tabletták vagy szuszpenzió bevételét követően átlagosan 1,5 órával veszik észre. Ugyanakkor a gyógyszer hatóanyagának legfeljebb 15% -a kötődik a plazmafehérjékhez. Megoszlik a jozamycin májenzimekkel, és megszűnik a székletből és a vizelettel.

Gyorsan felszívódik és Doxycyclin antibiotikumot, amelynek 90% -a kötődik a plazmafehérjékhez; Az orális beadás után két órával a gyógyszer koncentrációja maximális. Kiválasztás a bélrendszeren keresztül, a T1 / 2 lehet 15-25 óra

Az amoxicillin és a klavulánsavból álló amoxiclav egy órán belül eléri a vér maximális szintjét - bármilyen felhasználási móddal; az amoxicillin vérfehérjékkel való kötődése - akár 20%, klavulánsav - akár 30%. A gyógyszer behatol és felhalmozódik a belső orrszervek maxilláris üregében, középfülében, tüdejében, pleurájában és szöveteiben. A klavulánsav metabolizmusa a májban fordul elő, és a hasadásának termékeit a vesék, a belek és a tüdő választja ki. Az amoxicillin csaknem 70% -a ürül ki a vesékből.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Adagolás és beadás

A cefotaximot és a cefoperazont parenterálisan - in / m vagy /, 1-2 óránként 12 óránként adják be. A klindamycin oldatot intravénásan adjuk be - napi 1,2-2,7 gramm; kapszulákat szájon át - 150-300 mg 6 óránként 6-7 napig.

Felnőttek esetében a Djozamycin adag naponta háromszor 1 g (étkezés előtt), a kezelés időtartama 10 nap; A 14 év alatti gyermekek 30-50 ml testtömegkilogrammonként (három dózisra osztva) szuszpendálják a szuszpenziót.

A Doxycycline optimális dózisa egy kapszula (100 mg) naponta kétszer; Gyermekeknek 8 év elteltével (az állapot súlyosságától függően) - 2-4 mg hatóanyagot minden kilogrammonként. A kezelés időtartama - legalább 10 nap.

Az intravénás adagolásra szolgáló amoxiclav infúzió - 1,2 g 8 óránként 4-5 napon keresztül; 12 év alatti gyermekek - 30 mg testtömegkilogrammonként. Ezután a készítmény tabletta formájára váltanak.

Ha csak tablettákat használnak, akkor ajánlott étkezés közben: naponta háromszor (lehetőleg 8 óránként) tablettán. A 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek jobbnak kell lenniük az Amoxiclav szuszpenzió formájában - 15 mg / kg súly, csecsemőnek 10 mg / kg dózis naponta háromszor. A gyermekek maximálisan megengedhető napi bevitele 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Terhesség Antibiotikumok a tályoghoz alatt történő alkalmazás

A cefotaxim és a cefoperazon, valamint a Jozamycin - mint a terhesség alatt a tályog antibiotikumai - csak akkor alkalmazhatóak, ha erős jelek vannak.

A klindamicint nem alkalmazzák terhes nők kezelésében.

A jozamycin Terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett a kezelés kockázat-haszon arányának felmérése után.

A Doxycycline és az Amoxiclav készítmények teratogén hatásaira vonatkozó adatok azonban nem állnak rendelkezésre, azonban a Doxycillin hosszú terhességi időszakokra tilos.

Ellenjavallatok

A hivatalos utasításokat, ellenjavallata a cefotaxim és ceftazidim klindamicin, kivéve az egyéni túlérzékenység készítmények közé bélgyulladás, vérzés, által kifejezett májelégtelenség, és a vese.

A jozamycin ellenjavallt a vesék és a májban jelentkező problémák jelenlétében is.

Az ellenjavallatok listáján a doksiciklin mutált májkárosodást, emelkedett leukociták szintjét a vérben, porfiria és legfeljebb 9 évig.

Az amoxiclavot nem írják elő hepatitiszre, sárgaságra epekövekkel, fenilketonuriával és fertőző mononukleózissal.

[28]

Mellékhatások Antibiotikumok a tályoghoz

A Cefotaxim vagy a Cefoperazone mellékhatásai közé tartozik: hányinger, hányás, bélrendszeri panasz és hasi fájdalom; allergiás reakció (csalánkiütés és a bőr viszketése); agranulocitózis, leukociták és vérlemezkék redukciója a vérben; fájdalom és a vénák falának gyulladása az injekció helyén.

Emellett a fenti mellékhatások, lenyelés klindamicin okozhat átmeneti zavara a neuromuszkuláris transzmissziót, és intravénás adagolásra alkalmas az antibiotikum jelenhet fémes íz a szájban drámaian csökkentheti a vérnyomást és a szív megzavarják működését (ütközésig).

Allergiás reakciók, halláskori átmeneti romlás, fejfájás, étvágytalanság, gyomorégés, émelygés és hasmenés okozhatják a Josamycin alkalmazását.

A doxiciklin, mint a legtöbb antibiotikum, megsérti a bélflórát, és a jellegzetes megmutatkozó esetben a hosszú távú használatra - a bőr fokozott érzékenysége UV és tartós elszíneződését fogzománcot.

Az Amoxiclav leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés és a hiperémia; hányinger és hasmenés; leukopénia és hemolítikus vérszegénység; álmatlanság és izomgörcsök; a máj megsértése (fokozott epesav enzimek).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

A Cefotaxime és a Cefoperazone túladagolása esetén a gyógyszerek mellékhatásai is növekedhetnek. A Clindamycin adagjának túllépése esetén a Josamycin és a doxiciklin növeli a mellékhatások intenzitását a gyomor-bél traktusban.

Túladagolás esetén az Amoxiclav lehet szédülés, álmatlanság, fokozott idegi izgalom görcsökkel. Súlyos állapotban hemodialízis ajánlott.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A kezelés cefotaxim vagy ceftazidim szükséges, hogy elkerüljék a párhuzamos használata antibiotikumok, aminoglikozidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), antikoagulánsok és furoszemid.

A klindamicin felfedezett összeférhetetlenség gyógyszerekkel, például eritromicin, ampicillin, az opioid fájdalomcsillapítók, a vitaminok B csoport, barbiturátok, kalcium-glükonátot és magnézium-szulfát.

A jozamicint más antibiotikumokkal, teofillinnel, antihisztaminokkal együtt nem írják fel. Ezenkívül a Josamycin csökkenti a hormonális fogamzásgátlás hatékonyságát.

Ne alkalmazza a Doxycycline egyidejű alkalmazása antacidokkal, közvetett antikoagulánsokkal, vas készítményekkel és alkohol tartalmú tinktúrákkal.

[47], [48]

Tárolási feltételek

A felülvizsgálatban felsorolt összes készítményt száraz helyen, fénytől védve, t + 25 ° C-on kell tárolni.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Szavatossági idő

Az utasítások szerint a Cefotaxime és a Tsefoperazone eltarthatósági ideje 24 hónap; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 év; Josamycin - 4 év.

[56]