Tavaszi Katar

A tavaszi hólyag (tavaszi keratoconjunctivitis) egy allergiás betegség, amelyben csak a kötőhártya és a szaruhártya érintett. Az 50-es évekig. XX század. A betegséget ritka szemészeti patológiának tekintették. Az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a járványtan, a patogenezis, a diagnózis, a klinikák és a tavaszi hólyag kezelésében.

A tavaszi hólyag egy visszatérő, kétoldalú gyulladás, amely elsősorban a meleg, száraz éghajlaton élő fiúkat érinti. Ez egy allergiás rendellenesség, amelyben az IgE fontos szerepet játszik, és a sejt által közvetített immunmechanizmusok fontos szerepet játszanak. 3/4 betegnél - az atónia és a 2/3-as betegek rokonaiban atópiával rendelkeznek. Az ilyen betegek gyermekkorban gyakran kialakulnak asztma és ekcéma. A tavaszi keratoconjunctivitis általában 5 év után kezdődik, és a pubertásig folytatódik, néha több mint 25 éve fennáll.

A tavaszi hüvely szezonálisan folytatható, tavaszi és nyári csúcson, bár sok beteg esetében a betegség egész évben fordul elő. A tavaszi keratoconjunctivitisben szenvedő betegek gyakran találkoznak keratoconusszal, valamint egyéb szaruhártya-ektáziával, például átlátszó marginális degenerációval és keratoglobusral.

A tavaszi hólyag a világ különböző részein fordul elő: leggyakrabban a forró éghajlatú országokban (Afrikában, Dél-Ázsiában, a Földközi-tengeren), sokkal ritkábban az északi országokban (Svédország, Norvégia, Finnország). A mai napig nincs pontos adat a világon tapasztalható gyakoriságáról. Hazánkban nagy a prevalencia a déli régiókban, valamint Közép-Ázsiában.

[1], [2]

A tavaszi hólyag kifejlődésének oka jelenleg nem tisztázott. A fájdalmas jelenségek különösen tavasszal és nyáron nyilvánvalóak. Úgy vélik, hogy a betegséget az ultraibolya sugárzás hatása okozza, amely fokozott érzékenységet mutat számukra.

Tavaszi hurut, általában a fiúk, kezdődik a 4 éves kor folytatódik évekig, romlott a tavasszal és nyáron, és teljesen visszafejlődik pubertás alatt, függetlenül a kezelési módszer. Ezek a tények az endokrin változások meghatározó szerepét jelzik a növekvő organizmusban.

Tavaszi hurut jellemzi markáns szezonalitás: kezdődik kora tavasszal (március-április), elérte a csúcsot a nyári (július-augusztus), visszafejlődik az őszi (szeptember-október). Hazánk déli régióin általában a február elején kezdődik és október-november végéig a megbetegedés súlyosbodik. -ÉV a betegség lefolyása betegeknél megfigyelt allergiás történelem (élelmiszer- és gyógyszer allergia), vagy kapcsolatos allergiák (ekcéma, neurodermatitis, vazomotoros nátha, hörgőasztma). A betegség szezonalitása kevésbé hangsúlyos a trópusi és szubtrópusi klímában.

A fő tünetek az intenzív viszketés a szemek, melyet kíséri a könnyezés, a fényérzékenység, az idegen testérzet és az égés, szintén bőséges nyálkahártya és ptosis.

A tavaszi hüvely a szemében enyhe viszketéssel kezdődik, amely fokozatosan növekszik és elviselhetetlen. A gyermek folyamatosan dörzsöli a szemét a kezével, ami gyengíti a viszketést. Jellemző, hogy a viszketés az est felé erősödik. Az álom romlott, a gyermek ingerlékeny, engedetlen, ami a szülőket a pszicho-neurológushoz fordítja. Az alvászavarok, a nyugtatók alkalmazása hatástalan: gyakran keltik fel a betegség folyamatát, ami komplikálja a gyógyszerallergiát.

Tökéletes viszketés, melyet egy filiformis kisülés kísér. A nyálkahártya vastag, fehér őszibarackja a felső szemhéj alatt spirális klasztereket képezhet, ami különös aggodalomra ad okot a betegek számára, növeli a viszketést. A szálakat egy pamut törlővel távolítják el, nem mindig könnyűek a tapadóképességük miatt, de a nyálkahártya-epithelium integritását nem zavarják. A fotofóbia, a könnyezés, a blepharospasmus és a látáskárosodás összefügg a szaruhártya érintettségével. Általában mindkét szem egyformán érintett. Egyoldalú károsodás esetén, különösen a kisgyermekeknél, hosszú távú kezelésre van szükség.

A tavaszi hólyag tünetei olyan tipikusak, hogy kifejezett formában a diagnózis nem jelent nehézséget. Csak a betegség régi formáit differenciálják a trachomával, az allergiás kötőhártya-gyulladással gyógyszeres kezeléssel, follikuláris kötőhártya-gyulladással, néha flicktupule keratoconjunctivitisszel.

[3]

A tavaszi hólyag három fő formája:

• palpebrális vagy tarsális;
• limbal vagy tabloid;
• összekeverjük.

A tavaszi hólyag tarsalis formáját a papilláris növények felső szemhéjában kialakuló, macskaköves járda alakja jellemzi. A papillák halvány rózsaszínűek, laposak, néha nagy méretűek. Tipikus viszkozitási viszkozitás. A papíla megjelenésének előtti kezdeti szakaszokban a kötőhártya vastagabb, matt (tejszerű).

A tavaszi végtag, vagy a bulbar formájú tavaszi hüvely, a szemgolyó és a végtag preimbiális kötőhártyájának változásaival jellemezhető. Gyakran a szemrés területén a sárga-szürke vagy rózsaszínes-szürke színű szövetek elszaporodnak, amely zselatinszerű megjelenést mutat. A végtag beillesztése, ez a szövet egy sűrű görgőn felfelé emelkedik fel, néha cisztikusan megváltozik. Súlyos gócok és lapos elváltozások esetén, valamint az újonnan kialakult szövetek lehetséges pigmentációját gyakran gyanítják a limbalis conjunctiva nevusza.

Súlyos benyomást kelt a páciens a gyulladásos kötőhártya gyűrű alakú elváltozásával és a környező kötőhártya súlyos fertőzésével. Azonban még ezekben az esetekben is a felső szemhéj konjunktiva kissé megváltozott, a szaruhártya átlátszó marad, így a látásélesség nem csökken. Az újonnan kialakult szövet a limbuson és a szaruhártyán növekedhet. Felülete egyenetlen, fényes, kiálló fehér pontokkal és Tratas foltokkal, amelyek eozinofilekből és degenerált hámsejtekből állnak. A limbus depressziója, amelyet néha Tranas ároknak neveznek, a betegség regresszióját jelzi.

A szaruhártya veresége a tavaszi hólyagban gyakran súlyos tarsalis változások esetén alakul ki, és általában vizuális károsodáshoz vezet. A felső végtag terjeszkedését követően mikropanthus alakulhat ki, amely a szaruhártyán 3-4 mm-nél nagyobb mértékben alakul ki. Néha a felső végtagban a szaruhártya száraz szárazsága van száraz, paraffin patinnal, amely szorosan kötődik a mögöttes szaruhártya hámhoz. Felszíni punctate keratitis esetén a szaruhártya felső harmada is érintett.

A szaruhártya epitheliopathiája a pont megjelenésében, esetleg a szaruhártya fyuorescein fényfestésének nagyobb területein jelenik meg. A szaruhártya eróziójának enyhén határolt területei ritkábban fordulnak elő, általában a paracentrális területen. Az erózió alja tiszta, a hám defektje gyorsan megújul a kezelés alatt.

A beszivárgás esetén sík felületű szaruhártyafekély alakulhat ki az eróziós felületen.

Az erózió hosszú távú fennállása esetén a felületét száraz réteggel lehet lefedni, amelynek szélei enyhén elmaradnak a mögöttes szaruhártya-szövetek mögött, és könnyen megszakadnak, ha azokat szikével megcsípik. A középpontban a film szorosan hegesztve van a szaruhártyához, és csak nagy erőfeszítéssel távolítható el.

Stromális infiltrációkat, göbös szaruhártya-fekélyeket tavaszi hólyagban figyeltek meg másodlagos fertőzés vagy szövődmények esetén gyógyszerek szedése során.

A könnyű áramlással az alomid és a lekrolin befecskendezései 3-4 napig 3-szor lesznek naponta. Súlyos esetekben spersallerg vagy allergiás ftalátot naponta kétszer használjon. A kezelés a tavaszi hurut, a kombinációja az anti-allergiás csepp kortikoszteroidokkal: deksanosa instillációja szemcsepp, vagy maksideksa Oftan-dexametazon naponta 2-3 alkalommal 3-4 héten át. Ezenkívül az antitirtin hatóanyagokat (diazolin, suprastin vagy claritin) belsőleg 10 napon keresztül adják be. Amikor alkalmazott szaruhártya fekély javítása eszközzel (szemcseppek vitasik taufon solkoseril vagy gél, a gyökér a gél), 2-szer naponta, amíg javulást szaruhártya. A tavaszi hólyag hosszú, makacs áramlása esetén a hisztoglobulin kezelést (4-10 injekció) végezzük.