A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A térdízület és a meniszkusz szalagjai sérülése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A térd sérülése gyakran károsítja a külső (mediális és laterális kolaterális) vagy belső (elülső és posterior kereszt) szalagokat, vagy a meniszk szakadását. A térdízület és a meniszkusz ínsérülési tünetei közé tartozik a fájdalom, a hemartrózis, az instabilitás (súlyos sérülések esetén) és az ízületi blokád (bizonyos meniszkusz elváltozásokkal). A diagnózist vizsgálat, MRI vagy arthroscopy határozza meg. A kezelés magában foglalja a pihenést, a hideget, a préselést, az emelkedett helyzetet és súlyos ruptúrákat, gipszkötést vagy sebészeti beavatkozást.
Struktúrák találhatók elsősorban kívüli közös és segít stabilizálni, az izmok (pl quadriceps- semimembranosus izom), a behelyezés közülük (például a szarkalábak), extra-artikuláris szalagok. Az oldalirányú fedezet keresztszalag tárgya izületi képződmények medián (tibia) van egy felületes izületi és mély része, az utóbbi része az ízületi kapszula.
A stabilizációt biztosító térdízületek közé tartoznak a közös kapszula, a posterior és a jól vascularizált elülső keresztszalagok. A medialis és az oldalsó meniszek intraartikuláris porózus struktúrák, amelyek az ízületi porcokban lerakódást okoznak, valamint azok, amelyek részt vesznek az ízület stabilizálásában.
A leggyakoribb károsodás a mediális fedezet és az elülső keresztszalag. A térdízületek ínszalagjainak tipikus sebészeti mechanizmusa a belső és a mediális irányú erőhatás, általában mérsékelt külső forgatással és hajlítással kombinálva (ahogyan a labdarúgó lábazaton történik). Ilyen esetekben általában a mediális kolaterális ínszalag először sérült, majd az elülső kereszt, és végül a mediális meniszkusz. A következő leggyakoribb mechanizmus a külső erő, gyakran az oldalsó védőszalag, az elülső keresztszalag vagy mindkettő károsodása által. Az elülső vagy hátulsó erő fellépése, valamint a térdízület túlzott kiterjedése gyakran károsítja a keresztszalagokat. Egyidejű súlycsökkenés és forgás a meniszkusz elváltozásokra hajlamos.
[A térdízület és a meniszkusz ínsérülése tünetei
Az ödéma és az izomgörcsök előrehaladása az első néhány órában. II. Osztályú károsodás esetén a fájdalom általában mérsékelt vagy súlyos. A III. Fokozatú fájdalom elhanyagolható, és meglepő módon egyes betegek nélkül mozoghatnak. Az audible click nem jellemző; jelenléte indokolja az elülső keresztszalag szakadásának gondolkodását. A hemarthrosis jelenléte azt is jelzi, hogy káros az elülső keresztszalag, és valószínűleg más intraartikuláris struktúrákra. Előfordulhat azonban, hogy nem lehet olyan mértékben sérült, mint az ízületi tok és a vér egyszerűen kifolyik alatt súlyos töréseket III fokú mediális biztosíték szalag és az elülső keresztszalag haemathrosis. A legnagyobb fájdalom zónája gyakran strukturális károsodásnak felel meg; szakadási a mediális meniscus gyengédséget belső felülete a közös, míg a laterális meniszkusz sérülés - a külső. Ezek a sérülések is okozhatnak duzzanatot és néha a passzív mozgások korlátozását (úgynevezett zavarás).
Hol fáj?
A térdízület és a meniszkusz szalagos sérüléseinek diagnosztizálása
A súlyos instabilitást szenvedő betegnek gyanakodni kell a térdízület spontán diszlokációjáról, ebben az esetben vészhelyzeti angiográfia jelezhető. Más esetekben a térdízületet teljes egészében ellenőrizni kell, kiterjesztésüket értékelve.
Más károsodások azonosítására számos módszer létezik. A vizsgálat során az orvos a beteg térdét lefelé hajtja 90 fokos lefelé. A fájdalom a tömörítés és a térd forgása miatt indokolja a meniszkusz szakadását. A térdeléssel és a térd forgásával járó fájdalom indokolja az ízületek vagy a kapszula károsodását. A biztosíték szalagok állapotának felmérése érdekében a páciens hátul fekszik, térdre hajolva kb. 20 ° -ra, teljes izomlazító hatás elérése érdekében. Az orvos egyik kezét az ízületre helyezi, a vizsgálati ínszalaggal ellentétes oldalon. A másik kezével megragadja a sarkot, és kinyitja a sarkát a kívülről, hogy megvizsgálja a belsejét - a külsőt. A mérsékelt instabilitás az akut trauma után indokolja a meniszkusz vagy a keresztszalag megszüntetését. Lahman tesztje a legérzékenyebb az elülső keresztszalag akut szakadásának esetére. Az orvos a fekvő páciens combját és sípcsontát támogatja úgy, hogy a térdcsuklót 20 ° -ra hajlítja. A fájdalomcsillapítók túlzott passzív mozgása a femorális csonttól elölről indokolja a jelentős szakadást.
Ha a mintatartó stressz nehéz (például, a fájdalom miatt, vagy izomgörcs) vizsgálatot meg kell ismételni az injekció beadása után a helyi érzéstelenítő, vagy egy szisztémás analgetikus és szedatív hatás, majd megfigyeltük 2-3 nap után (amikor a duzzanat elmúlik és csökkenti izomgörcs) vagy végezzen MRI-t vagy artroszkópiát. Ha komoly károkat nem zárható ki klinikailag indokolt MRI vagy arthroscopy.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A térdízület és a meniszkusz ínsérülése
A nagy mennyiségű folyadék evakuálása az ízületből csökkentheti a fájdalmat és a görcsöt. A legtöbb kárt fokú I és könnyű / közepes károsodás foka II lehet alkalmazni kezdetben pihenni, hideg, pólyát, megemelt helyzetben és az immobilizáció a térdízület hajlított szögben 20 ° a kereskedelemben kapható eszközök. A legtöbb harmadik fokozatú sérülés, a II. Fokozat súlyos károsodása és a meniszkusz elváltozások többsége legalább 6 hétig gipszkötést igényel. Ugyanakkor bizonyos sérülések a térd szalagok és menisci III fokú mediális biztosíték ínszalag, elülső keresztszalag és meniscus előírhatja artroszkópos rekonstrukció.