A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Térdmeniszkusz sérülések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
- M23.6 Egyéb spontán térdszalag-szakadások.
- M23.8. A térd egyéb belső rendellenességei.
- S83.2. Meniszkusz szakadás, friss.
A térdízület meniszkusz sérülésének epidemiológiája
A meniszkusz sérülések a térdízület leggyakoribb ízületi sérülései, az esetek 77%-át teszik ki.
[ Mi okozza a térd meniszkusz sérülését?
A meniszkusz szakadás mechanizmusa leggyakrabban az ízületi felszínek közötti összenyomódással függ össze a térdízületben történő éles hajlítás vagy nyújtás során, különösen a csípő rögzített sípcsonttal történő rotációjával kombinálva. A mediális meniszkusz sérülése 5-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a külsőé. Ez annak köszönhető, hogy a mediális meniszkusz szorosabban kapcsolódik az ízületi tokhoz és a sípcsonti oldalszalaghoz, ami miatt kevésbé mozgékony. A meniszkusz szakadása lehet hosszanti, mint egy "öntözőkanna nyele", valamint elülső vagy hátsó szarv alakú. Ez utóbbiak négyszer ritkábban fordulnak elő, mint az elülső szakasz szakadása.
A meniszkusz sérülés tünetei a térdízületben
A sérülés tipikus mechanizmusát követve éles fájdalom jelentkezik a térdízületben, valamint az aktív és passzív mozgások korlátozottsága - "ízületi blokk". A mozgásra tett kísérlet, különösen a kiterjesztés irányába, élesen fokozza a fájdalmat.
Gyakran, kezelés hatására vagy spontán módon, a térdízületi blokád megszűnik, a fájdalom szindróma és a másodlagos synovitis jelenségei csökkennek. Képzeletbeli "felépülés" következik be. Később azonban a legkisebb kínos mozdulat, amely megismétli a sérülés mechanizmusát, a térdízületi blokád kiújulását okozhatja. Néha súlyos, és orvosi segítség nélkül nem múlik el, és bizonyos esetekben a beteg maga szünteti meg a sípcsont lendítő és forgó mozdulataival. Az ízületi fájdalom 1-2 napig tart, a synovitis jelentéktelen vagy hiányzik. A betegek nem kérnek orvosi segítséget. Az ilyen blokádrohamok ismétlődnek, és havonta, hetente vagy akár naponta többször is előfordulhatnak, ami arra kényszeríti a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen.
Hol fáj?
A térdízület meniszkusz károsodásának diagnosztizálása
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Tapintással fájdalmat észlelhetünk az ízületi rés mentén, a meniszkusz vetületében. Az ízület megduzzad. A hemarthrosis és az ízületi folyadék reaktív folyadékgyülem a térdízületben szabad folyadék jelenlétére utal - a térdkalács csapkodásának és lötyögésének tünetei. A sípcsont kényszerhelyzetben van: 30-40°-os szögben behajlítva.
Régi meniszkusz szakadással rendelkező betegek vizsgálatakor azonosítják a kezeletlen sérülésre jellemző jeleket.
A combizmok sorvadása a térdízületi betegség egyik objektív jele. Ha megkérjük a beteget, hogy emelje fel a térdízületnél kinyújtott lábát, akkor az érintett oldalon a comb belső széles izmának hasa ellaposodását, valamint a sartorius izom kontúrjainak tisztábban kirajzolódó körvonalait láthatjuk - Chaklin tünete.
A térdízület enyhén behajlított, és a kanapén fekvő betegnél mindig lehet alá tenni egy tenyért (a „tenyér” tünet). AM Landa ezt a jelet a flexiós kontraktúra tüneteként írta le.
Amikor a sérült meniszkusz területén az ízületi rés tapintása a térdízület hajlításával történik, mérsékelt fájdalmat észlelnek, és ha az ujját ezen a helyen hagyja, és kiegyenesíti a beteg lábát, a fájdalom jelentősen megnő - NI Baykov tünete.
Sok beteg pozitív V. P. Perelman-tünetet mutat: a lépcsőn lefelé menni nehezebb a fájdalom miatt, mint felfelé.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
Mivel a meniszkusz repedése nem látható a térdízület általános röntgenfelvételén, kontrasztanyagok vagy levegő bevezetéséhez folyamodnak. Az ilyen vizsgálatok azonban nem mindig megbízhatóak. Jelenleg az artroszkópia segédeszközzé vált a térdízület belső sérüléseinek klinikai diagnosztizálásában.
A térdízület meniszkusz károsodásának differenciáldiagnosztikája
Az akut időszakban a patológia megkülönböztethető a kapszula és a szalagrendszer szakadása, zúzódás és ízületi törés miatt; krónikus stádiumban - meniszkopátiától, meniszkózistól és meniszkusz cisztától.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A térdízület meniszkusz károsodásának kezelése
A térdízület meniszkusz károsodásának konzervatív kezelése
Ha a térdízületben elzáródás van, azt megszüntetik. A térdízületet megszúrják, a tartalmát kiürítik, és 10 ml 1%-os prokainoldatot juttatnak az üregbe. A beteget egy magas székre vagy asztalra ültetik úgy, hogy a combja az ülőfelület síkjában feküdjön, a sípcsontja pedig 90°-os szögben lógjon. Az érzéstelenítés kezdetétől számított 10-15 perc várakozás után megkezdik az elzáródás megszüntetését.
A manipulációt négy szakaszban végezzük:
- az első szakasz a láb lefelé irányuló húzása;
- a második szakasz az alsó lábszár eltérése a becsípődött meniszkusszal ellentétes oldalra;
- a harmadik szakasz az alsó lábszár befelé és kifelé forgatása;
- negyedik szakasz - szabadon, erőfeszítés nélkül egyenesítse ki az alsó lábszárat.
Ha a kísérlet kudarcot vall, meg kell ismételni, de legfeljebb 2-3 alkalommal. A blokád megszűnése után 3-4 hétig a comb felső harmadáig hátsó gipszrögzítőt helyeznek fel, UHF-terápiát és statikus gimnasztikát írnak fel. Az immobilizáció befejezése után rehabilitációs kezelést végeznek.
A térdízület meniszkusz sérülésének sebészeti kezelése
Ismétlődő blokádok esetén a sebészeti kezelés ugyanúgy javasolt, mint a konzervatív blokád megszüntetése után. A műtét a térdkalácshoz való hozzáférésen keresztüli megnyitásból és revíziójából áll. Ha meniszkuszszakadást észlelnek, azt teljes hosszában reszekciónak vetik alá. A meniszkusz megmaradt mozgó szakaszai (általában a hátsó szarv) ismét a térdízület "blokádját" okozhatják. A sebet rétegenként varrják össze. 2 hétig hátsó gipszrögzítőt helyeznek fel. 3 hétig mankóval járás javasolt. A 3. naptól kezdve gyógytornát és fizioterápiát írnak elő.