Térdízületi meniszkusz sérülések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

ICD-10 kód

• M23.6. A térd szalagja (k) egyéb spontán szakadása.
• M23.8. Egyéb belső térd sérülések.
• S83.2. A meniszkusz törése friss.

A térdcsukló meniszkuszának járványossága

Sérülések meniszkusz az első helyet az ízületen belüli sérülések a térd, és eléri a 77%.

[1], [2], [3],

Mi okozza a térdcsukló meniszkusz károsodását?

Mechanizmus meniszkusz szakadás gyakran nyomás közötti ízületi felületek során éles hajlítás, vagyis kinyúlnak a térd, különösen együtt a forgatás a comb fix sípcsont. A belső meniszkusz sérülése 5-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a külső. Ennek az az oka, hogy a medialis meniszkusz jobban összekapcsolódik az ízület kapszulájával és a tibiaellenes szalaggal, ami kevésbé mozgékonyabbá teszi őket. A meniszkusz szakadás lehet hosszirányú, például a "fogantyú fogantyúja", valamint az elülső vagy hátsó szarvak. Az utolsó 4 alkalommal ritkábban fordul elő, mint az elülső szünetek.

Térdízületi meniszkusz tünetei

A sérülések tipikus mechanizmusa után éles fájdalmat érez a térdízület és az aktív és passzív mozgások korlátozása - "az ízület blokádja". Megpróbál elmozdulni benne, különösen a kiterjesztés felé, élesen növeli a fájdalmat.

Gyakran, a terápia hatása vagy a térdízület spontán blokádja eltűnik, a fájdalom szindróma és a másodlagos szinoviitis jelensége csökken. Jön egy állítólagos "fellendülés". De a jövőben a legkisebb kínos mozgás, megismételve a sérülés mechanizmusa, visszaesést okozhat a térdízület blokádjában. Néha kegyetlen, és orvosi segítség nélkül nem tűnik el, és egyes esetekben a páciens a sörét lengő és forgó mozgása révén megszünteti. A fájdalom az ízületben 1-2 napig tart, a szinovitis jelentéktelen vagy hiányzik. A betegek nem igényelnek orvosi ellátást. A blokádok ilyen támadása ismét megismétlődik, és havonta, egy héten vagy akár egy nap alatt többször előfordulhat, ami arra kényszeríti a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen.

A térdcsukló meniszkusz károsodásának diagnosztizálása

Vizsgálat és fizikális vizsgálat

Amikor tapintás, gyengédség mutatkozik a meniszkusz vetületének közös artikulációjában. Az ízületek megduzzadnak. Hemarthrosis és a szinoviális folyadék reaktív effúziója képezi a szabad folyadék jelenlétét a térdízületben - a patella duzzadásának és a ballotációjának tünetei. Shin kényszerített helyzetben: hajlított 30-40 ° -os szögben.

A krónikus meniszkusz szakadások vizsgálatakor feltárják a kezeletlen traumákra jellemző jeleket.

A csípőízületek megmérése a csípőízületek egyik objektív jele. Ha megkérdezzük a beteget, hogy szüntesse meg a kiegyenesített láb a térd ízületi, lehetséges, hogy azonosítsa a laposabbá a has belső comb külső az érintett oldalon, és egyértelműen definiált kontúrok sartorius - Chaklin tünet.

A térdízület kissé meghajlott, mindig lehetséges, hogy a kanapén fekvő személy alatt tenyér (tenyér tünete) legyen. AM Landa leírta ezt a tünetet a flexi kontraktúra tüneteinek.

A tapintással illesztési hézag területén a sérült meniszkusz egy hajlított térdízület meghatározni mérsékelt fájdalom, de ha balra ujját az adott helyen, és kiegyenesedik a beteg lábát nagymértékben fokozódik a fájdalom - tünet NI Baykova.

Sok beteg esetében a VP pozitív tünetei jelentek meg. Perelman: a lépcsőn nehezebb a fájdalom, mint a felemelkedés.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

Mivel a meniszkusz törése nem látható a térdízület felmérési röntgenfelvételén, a kontrasztanyagok vagy a levegő bevezetésére van szükség. De az ilyen vizsgálatok nem mindig megbízhatóak. Jelenleg az arthroscopy segítette a térdízület belső sérüléseinek klinikai diagnózisát.

A térdcsukló meniszkusz károsodásának differenciáldiagnosztikája

Akut periódusban a patológia különbözik a kapszula és az ínszalag készülék töréséig, a véraláfutástól és az intraartikuláris töréstől; a krónikus fázisban - a meniskopátia, a meniszkusz és a meniszkusz ciszta. 

[4], [5], [6]

A térdízület meniszkusz sérülésének kezelése

A térdízület meniszkusz károsodásának konzervatív kezelése

Ha a térdízület elzáródása megszűnik, akkor megszűnik. Helyezzük a térdízületet, ürítsük ki a tartalmat és 10 ml 1% prokain oldatot injektálunk az üregbe. A pácienst egy magas székletre vagy asztalra helyezzük, hogy a comb az ülő síkra feküdjön, és a szár 90 ° szögben lóg. Az anesztézia kezdetétől 10-15 perccel várakozás után elkezdik eltávolítani a blokádot.

A manipuláció négy lépésben történik:

• az első szakasz - az alulról lefelé tartó vontatás;
• a második szakasz az alsó láb eltérése a visszatartó meniszkuszhoz képest;
• a harmadik szakasz - a sín forgása a belsejébe és azon kívül;
• a negyedik szakasz - szabadon, könnyedén kiegyensúlyozatlan.

Ha a kísérlet kudarcot vallott, meg kell ismételni, de legfeljebb 2-3 alkalommal. A blokád eltávolítása után helyezze vissza a hátsó gipszet az ujjhegyekről a comb felső harmadában 3-4 hétig, jelölje meg az UHF-et, a statikus torna. Az immobilizálás befejezése után helyreállító kezelést végzünk.

A térdcsukló meniszkusz sebészeti kezelése

A megismételt blokkolásokkal a sebészeti beavatkozás ugyanúgy látható, mint azokban az esetekben, amikor a blokádot nem konzervatív módon sikerült megszüntetni. A művelet a csatlakozás felnyitását jelenti a parapatelláris hozzáféréssel és annak felülvizsgálatával. Amikor egy szakadt meniszkuszt azonosítanak, az egészet átszúrja. A meniszkusz bal oldali mozgó részei (általában a hátsó tér) ismét a térdízület "blokádját" adják. A seb rétegenként zárva van. Alkalmazzon hátsó gipszvonalat 2 hétig. A mancsokon sétálva 3 hétig látható. Az LFK és a fizioterápia a 3. Naptól kezdődik.

A munkaképtelenség becsült időtartama

A közös és rokkantsági funkciók helyreállítása 8-10 héten belül megtörténik.

[7], [8]