A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Heredaganatok
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Férfiaknál a heredaganatok bármilyen életkorban előfordulhatnak, de leggyakrabban 20-40 éves korban. Gyermekeknél ez a betegség ritka, leggyakrabban az élet első 3 évében. Ritkán mindkét here daganata megfigyelhető.
A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, hormontermelők vagy nem hormont termelők.
Pathogenezis
A heretumorral rendelkező betegek általában rákosak, és az endokrinológus csak a hormonálisan aktív daganatokat tudja monitorozni.
A leggyakoribb hormonálisan aktív heretumorok a leydigómák. Ezek a nemi zsinór stromális tumorainak jól differenciált változatai. A tumor általában lassan növekszik, leggyakrabban egy herét érint, amelyben egyetlen csomó képződik. A tumort különböző érettségi fokú Leydig-sejtek alkotják. A Reinke kristályokat a leydigómák patognómikusának tekintik, amelyek a tumorok mindössze 40%-ában találhatók meg. A leydigómák körülbelül 10%-a rosszindulatú. Jellemzőjük a fokozott mitotikus aktivitás, a sejtes és nukleáris polimorfizmus, az angioinvázió, valamint a here membránjaira és mellékheréjére való terjedés. A tumor közelében, valamint az ellenoldali herében aktív spermatogenezis figyelhető meg spermatidák fejlődésével. Spermiogenezis nem fordul elő. Az ellentétes here mérete csökken, de ezek a változások mind reverzibilisek: a tumor eltávolítását a herék szerkezetének és méretének normalizálódása kíséri.
A Sertoli-sejtes daganatok (sertolióma, androblasztóma), amelyek szintén a nemi zsinór stromális daganatainak jól differenciált változatai, de gyakrabban okozzák a beteg feminizációját, főként gyermekeknél fordulnak elő, de bármilyen életkorban előfordulhatnak. Leggyakrabban a bal oldali here érintett. Ez egy tokos daganat, amelynek mérete 1-8-10 cm, magányos, kifejezett lebenyes szerkezetű, szürkésfehér vagy sárgás metszetű. Főként csőszerű struktúrák alkotják, amelyeket különböző differenciálódási fokú Sertoli-sejtek bélelnek. A daganatsejtek néha tüszőszerű struktúrákat, úgynevezett Koll-Exner testeket alkotnak. Egyes daganatok változó számú Leydig-sejtet is tartalmaznak, leggyakrabban éretteket. A Sertoli-sejtek rosszindulatú daganatai ritkák. A daganat melletti herében és az ellenoldali herében bekövetkező elváltozások hasonlóak a leydigómákban megfigyelt átalakulásokhoz, de a spermatogenezis nagyobb mértékben gátolt. Ezek okozzák a hipogonadizmus kialakulását hormonálisan aktív heretumorban szenvedő betegeknél.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tünetek heredaganatok
Minden heretumor tünetei hasonlóak. Korai tünet a fájdalommentes megnagyobbodás vagy szövettömörödés. A betegség kezdetén egy kis, sűrű csomó tapintható ki benne, a környező szövetek normális állagával. Ahogy a daganat növekszik, a here sűrű, csomós daganattá alakul. A here többszörösére is megnagyobbodhat, néha mérete normális marad. Ha a daganat rosszindulatú, akkor a mellékhere fokozatosan részt vesz a daganatos folyamatban. Gyakran a daganatot a here membránjaiban folyadékgyülem kíséri.
Diagnostics heredaganatok
A heredaganat diagnózisa általában nem nehéz. Tapintáskor csomóként vagy a here egy részének tekintik, néha az egész herét elfoglalja, de a függelék általában tapintáskor nem változik.
A hormontermelő tumorok közé tartozik a teratoblasztómák egyik fajtája - a chorionepithelioma, amely magas koriongonadotropin-tartalmat termel a vizeletben, amelynek vizsgálata segít a helyes diagnózis felállításában.
A here hormontermelő daganatai szintén a here intersticiális sejtjeiből kiinduló daganatok - a leydigómák. Androgéneket választva koraszülött szexuális fejlődést okoznak fiúknál. Hisztológiai szerkezetük szerint ezek a daganatok lehetnek adenomák vagy karcinómák. Magas androgén aktivitással rendelkeznek. A diagnózist a koraszülött szexuális fejlődés (szeméremszőrzet megjelenése, a külső nemi szervek megnagyobbodása, gyors növekedés stb.), valamint a tapinthatóan megnagyobbodott és csomós here alapján állítják fel. A mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója (vagy veleszületett adrenogenitális szindróma) és a hormonálisan aktív heretumor közötti differenciáldiagnózist a vizeletben található 17-KS és 17-hidroxiprogeszteron vizsgálata alapján állítják fel. Ezek a mutatók magasak a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójában, és prednizolonnal (dexametazonnal) végzett vizsgálat után, mellékvese eredetű betegség esetén, jelentősen csökkennek.
A Sertoli-sejtes daganatok (sertoliomák), akárcsak a leydigómák, ritkák és koraszülött szexuális fejlődést okozhatnak.
A mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójában szenvedő fiúknál gyakran tapintással kimutathatók a heredaganatok (általában kétoldaliak). Ezeknek a daganatoknak a szövettani vizsgálata során mind a leydigómák, mind a mellékvesekéreg hiperplasztikus szövete kimutatható.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés heredaganatok
A heredaganatok kezelése sebészeti. Rosszindulatú daganatok esetén a sebészeti beavatkozást gyakran kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálják. Néha mindhárom kezelési módot egyszerre kell alkalmazni.
Amikor a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciójában szenvedő betegeknél heredaganatokat észlelnek, a meglévő csomók eltávolítását végzik a herékből. A glükokortikoid terápia kötelező.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek