Tetvek kiújuló láza

A visszatérő tífusz a borrelia által okozott akut fertőző fertőző betegségek csoportja. Lélegzéssel jellemzett, apyrexia időszakai következtében. A tetvek vagy atkák átadják.

Visszatérő láz vshiny (járvány visszatérő láz, visszatérő láz, járvány visszaeső spirochetosis, tetű-viselt visszatérő láz) - heveny fertőző betegség által okozott több faj spirocheták továbbítják tetvek vagy atkák és jellemző a visszatérő rohamok tartó láz 3-5 napig, amelyek váltakoznak időszakok nyilvánvaló egészség. Klinikai diagnózisát visszatérő láz vshinogo megerősítette festéssel perifériás vérkenet. Kezelése visszatérő láz hajtjuk vshinogo tetraciklin és az eritromicin.

ICD-10 kód

A68.0. In vivo visszatérő láz.

Mi okozza a visszatérő tífuszt?

A fuvarozók Ornithodoros vagy tetvek, a földrajzi régiótól függően. A nyári ismétlődő tífusz ritka az Egyesült Államokban, és endemikus Afrikában és Dél-Amerikában, amik Amerikában, Afrikában, Ázsiában és Európában vannak. Az Egyesült Államokban a visszatérő tífusz-láz elsősorban a nyugati államokban fordul elő májustól szeptemberig.

A tetvek fertőzöttek a spirochetes betegek, a harapás őket a láz alatt. Egy személy azokat nem továbbítják közvetlenül a harapás, de az anyag zúzott tetvek keresztül bőrelváltozások, ha karcolás, súrlódás ruházati és m. P. Nerazdavlennye tetű nem közvetítik betegség. Kullancsok válhat fertőzött rágcsálók, melyek a természetes víztározó a fertőzés, és továbbítják a kórokozók emberi ürülék, illetve nyál, bejut a sebet a harapás. A veleszületett borreliózisról is beszámoltak.

A halálozás általában alacsony (legfeljebb 5%), de jelentősen magasabb lehet gyermekeknél, időseknél, terheseknél, alultápláltságnál, gyengített állapotban, epidémák alatt.

Melyek a visszatérő tífusz vshny tünetei?

Mert az atkák folyamatosan és fájdalmatlanul táplálják, főként éjszaka, a legtöbb beteg nem emlékszik a harapásokról, de azt mondhatja, hogy éjszakát töltöttek sátrakban, barlangokban, falusi házakban. Ezekben az esetekben a harapás valószínűsége nagyon magas.

A nyári ismétlődő tífusznak 3-11 napig terjedő inkubációs periódusa van (átlagosan 6 nap). A hólyagos visszatérő tífusz akut megjelenést mutat: hidegrázás, magas láz, tachycardia, súlyos fejfájás, hányás, fájdalom az izmokban és az ízületekben, gyakran delírium. Korai szakaszban erythemás foltok vagy hemorrhagiás kitörések vannak a törzsön és a végtagokon, a bőr alatti vérzések, nyálkahártyák, kötőhártya esetén. A hőmérséklet 3-5 napig magas marad, ami után válsághelyzet alakul ki, és élesen csökken. A visszatérő tífusz-láz 1-től 54 napig tart (átlagosan 18 nap).

Később, a láz alatt a máj és a lép megnövekszik, sárgaság, szívinfarktus jelei, szívelégtelenség, különösen ha a tetvek fertőzését hordozza. A szövődmények között spontán abortusz, szemészeti, asztmás exacerbációk és multiform erythema fordul elő. Irritis, iridocyclitis, meningeal tünetek ritkák.

A betegek rendszerint tünetmentesek néhány nap és egy hét között a kezdeti epizódok és az első lázfertőzés között. A relapszus a kórokozó életciklusának megfelelően alakul ki, és a láz, az arthralgia és a fent leírt egyéb tünetek hirtelen újraindulása következtében jelentkezik. A relapszus sápadtság gyakrabban fordul elő. Néhány nap vagy hét a válság után a páciensnek általában nincs tünete a visszatérő tífusz vshinoi-nak. Az ilyen lázas periódusok 2-10 évesek lehetnek, az intervallum közöttük 1-2 hét. A relapsusok súlyossága minden esetben gyengül, és az immunitás teljes visszanyerést ér el.

Hogyan diagnosztizálható a visszatérő tífusz?

A visszatérő tífusz-láz diagnosztizálása a láz ismétlődő jellegén alapszik, és ezt megerősíti a spirohetazet vérben való felismerése magas hőmérsékleten. A spirochetei véres kenetekben láthatóak mikroszkóppal sötét területen és Wright vagy Giemsa szerint festve. (Az akridin narancsvérének vagy szövetmintáinak festése sokkal informatívabb.) A szerológiai vizsgálatok nem tájékoztató jellegűek. Leukocitózis van (polimorf nukleáris dominanciával).

Differenciál diagnózis visszatérő láz vshinogo végzett arthritis Lyme-kór, a malária, a dengue, sárgaláz, leptospirosis, tífusz és a tífusz, influenza és enterális láz.

Hogyan kezelik a visszatérő tífuszot?

A kullancs által okozott lázban a tetraciklin vagy az eritromicin szájon át 500 mg 6 óránként 5-10 napig szájon át. Lázzal 500 mg egyetlen dózis elegendő. Hatékony a doxiciklin is orálisan 100 mg-mal naponta kétszer 5-10 napig.

Gyermekek 8 éves korig 40 mg / kg / nap eritromicin-ösztolátot írnak fel. Ha miatt súlyos hányás vagy állapot a beteg gyógyszerek orális adagolása nem lehetséges, tetraciklin intravénás injekcióval 500 mg (100 vagy 500 ml sóoldat) naponta 1-2 alkalommal (a gyermekek 25-50 mg / kg / nap).

A 8 évesnél fiatalabb gyermekek hatvannégy óránként 25000 egység / kg iv. Penicillint kapnak.

A kezelés visszatérő láz vshinogo kell kezdeni a lehető leghamarabb át a láz vagy láztalan szakasz, de előtte a válság veszélye miatt a Jarisch-Herxheimer reakció, amely végzetes lehet. A kullancs láz Jarisch-Herxheimer reakció csillapítani lehet a belsejében acetaminofen 650 mg 2 óra előtt és után 2 órával az első adag tetraciklin vagy eritromicin.

A dehidratálást és az elektrolit egyensúlytalanságot parenterális folyadék adagolással korrigálják.

A fejfájás az acetaminofénet kodeinnel távolítja el. Hányinger és hányás esetén a prochlorperazine napi 1-4 alkalommal naponta 5-10 mg / perc-ben kerül kijelzésre. A szívelégtelenségben megfelelő terápia szerepel.

Milyen prognózissal rendelkezik a visszatérő tífusz?

A visszatérő tífusz vshnynek kedvező prognózisa van a betegség specifikus kezelésének korai kinevezésének feltételei mellett. A kedvezőtlen prognosztikai jelek intenzív sárgaság, súlyos vérzés és szívritmuszavarok.