Kiegészítő emlőmirigy

A járulékos lebeny és a járulékos emlőmirigy az emlőszövet azon elemeiből képződik, amelyek magukhoz az emlőmirigyekhez közel helyezkednek el: a mellizom területéről, a kulcscsont alatti és a hónalj régiójából.

A járulékos lebenyeknek nincsenek mellbimbóik, de egyébként úgy viselkednek, mint egy igazi emlőmirigy: rugalmasak és mozgékonyak, a szoptatás során megnő a méretük, és ugyanazokra a betegségekre érzékenyek, amelyek az emlőmirigyekre jellemzőek lehetnek.

A járulékos emlőmirigynek van egy mellbimbója és egy tejcsatornája, és orvosi körökben polymastiának nevezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz kiegészítő emlőmirigy

A szakértők között még mindig nincs konszenzus a további lebenyek, mellbimbók és emlőmirigyek kialakulásának okairól.

Az emlőmirigy további lebenyei genetikai rendellenességek következtében jelentkezhetnek, hirtelen hormonális túlfeszültség után (például az aktív pubertás időszakában).

A járulékos mirigyek az emlőmirigyek fejlődési rendellenességeinek (anomáliáinak) tekinthetők. Normális esetben a mirigyeknek szimmetrikusan kell elhelyezkedniük, kettőnek kell lennie belőlük. További szerv alakulhat ki a normál mirigyek alatt vagy atipikus területeken: a nyakon, a karok alatt, sőt a háton és a nemi szerveken is.

Az ilyen további elemek megjelenésének oka leggyakrabban az emlőmirigy fejlődésének késése vagy helytelen fordított fejlődése az embrionális szinten.

Valójában a mirigy további elemei már az embrionális fejlődés 6. hetében megjelennek a tejvonalak teljes hosszában. A 10. hétre azonban a plusz elemek kiegyenlítődnek, és csak egy pár tejmirigy marad meg a mellkas területén. Bizonyos esetekben azonban a további elemek nem mennek keresztül involúción. Ennek a jelenségnek a pontos okait még nem állapították meg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek kiegészítő emlőmirigy

Az emlőmirigy egy további lebenye lehet fájdalmas vagy fájdalommentes. Leginkább esztétikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz az ilyen rendellenesség, ami számos komplexust és félelmet kelt a saját testtel kapcsolatban.

A járulékos mirigyek és lebenyek enyhén domború, térfogati alakúak, rugalmas tömítés formájában, néha vizuális ponttal vagy mellbimbóval. Ritka esetekben a képződmény normál emlőmirigy alakú lehet. Az ilyen további szerv a legtöbb esetben a mellkas alatt vagy a hónalj területén található.

Néhány nappal a menstruáció előtt a járulékos szerv térfogata a normál mell növekedésével egyidejűleg növekszik, ugyanez történik szoptatás alatt is. Ha van mellbimbó, tej szabadulhat fel a járulékos mirigy tejcsatornájából.

Ez az anomália nem kapcsolódik az onkológiához. De nem zárható ki annak a lehetősége, hogy rosszindulatú folyamat alakuljon ki a járulékos mirigyben, mivel ilyen eseteket már feljegyeztek. A rosszindulatú daganat kockázata megnő, ha a járulékos elemet rendszeresen ruházat vagy egyéb kiegészítők sértik meg.

Az emlőmirigy járulékos lebenye

Normális esetben az emlőmirigy teste 15-20 lebenyből áll, amelyek együttesen kúpos alakúak. A lebenyek körben helyezkednek el a tejcsatorna körül, és egy vékony kötőszöveti réteg választja el őket egymástól. Minden lebeny viszont még kisebb lebenyekre oszlik, amelyek száma lebenyenként 30 és 80 között változik.

Az emlőmirigy további lebenye rendellenes jelenség, ha mirigyszövet található a mellkas területén, vagy a kulcscsont alatti és a hónalj területéhez közelebb. Elvileg a további szövetelemek önmagukban nem veszélyesek, és a betegeket általában a probléma esztétikai oldala aggasztja leginkább. Hasonlóképpen, a további lebeny nem okoz problémát a szoptatás során sem.

A szoptatás után a mirigylebeny mérete csökkenni kezd, majd idővel szinte teljesen eltűnik. A mirigylebennyel kapcsolatban nincs szükség semmilyen intézkedésre: a mell kifejése a sérülését okozhatja, ami rendkívül nemkívánatos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kiegészítő emlőmirigy a kar alatt

A járulékos emlőmirigy legjellemzőbb kialakulásának helyét a hónalj oldalsó régiójának tekintik, bár egyes esetekben az anomália a test más területein is megfigyelhető. Nem minden esetben kapcsolódik a járulékos emlőmirigy közvetlenül a fő emlőmirigyekhez.

Az ilyen rendellenességek 4-6%-ában figyelhető meg egy további emlőmirigy a kar alatt: a további szerv a tejvonal mentén lévő embrionális kezdetlegességekből fejlődik ki.

Nyolcféle járulékos mirigy létezik, amelyek fele nem tartalmaz mirigyszövetet, viszont teljes értékű mellbimbóval vagy bimbóudvarral rendelkezik. A szakértők nem hajlamosak a járulékos mirigyek egyik típusát sem onkológiai kockázati tényezőként besorolni, bár ezt a kérdést még nem vizsgálták alaposan.

A járulékos mirigyben szenvedő betegek leggyakrabban a kiegészítő szervelem által okozott bizonyos pszichológiai és fizikai kellemetlenség miatt egyeznek bele a műtétbe.

A röntgenfelvételen a járulékos emlőmirigy egy alacsony intenzitású sötétedő zónának tűnik, amely nem határolódik élesen a legközelebbi szövetektől. Az ilyen zónát kötőszöveti rostok és bőr alatti zsír veheti körül.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics kiegészítő emlőmirigy

A vizuális diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a mell vizsgálatát egy további mirigy és mellbimbók jelenlétére, nem nehéz. Bizonyos esetekben, ha a további mellbimbó nem elég fejlett, összetéveszthető egy kiálló anyajegygel.

Elhízott betegeknél a járulékos lebenyet meg kell különböztetni a lipomától vagy a cisztától.

További laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő, ha az orvos bármilyen kóros folyamatot gyanít a kóros képződményben. A vizsgálatot a járulékos mirigyek kezelésének megkezdése előtt is elvégzik.

A vizsgálat mammológus, nőgyógyász-endokrinológus vagy nőgyógyász-sebész konzultációjával kezdődhet.

Néhány további vizsgálat segít felmérni a funkcionális kapacitást, és kideríteni, hogy vannak-e gyulladásos vagy egyéb fájdalmas folyamatok. Az ilyen módszerek közül a következők különböztethetők meg:

• Az emlő ultrahangvizsgálata a szövetek morfológiai jellemzőinek népszerű vizsgálata visszavert ultrahangjelek segítségével. A módszer lehetővé teszi különféle daganatok kimutatását, mind felületesek, mind mélyek, akár 0,5 cm-nél kisebb méretben. Az ultrahang lehetővé teszi a fibroadenómák, a rosszindulatú daganatok, a tályogok, a ciszták és a masztitisz közötti különbségek kimutatását. Az eljárást a menstruációs ciklus első fázisában végzik;
• A komputertomográfia egy röntgenvizsgálati számítógépes módszer, amely lehetővé teszi nemcsak pillanatfelvétel, hanem réteges kép készítését az emlőszövetről. Ezt a módszert elsősorban bizonyos részletek tisztázására használják műtét előtt, a közeli nyirokcsomók vizsgálatára, valamint a daganat mélységének és növekedésének meghatározására;
• Az emlőmirigyek mágneses rezonancia képalkotása hasonló módszer a komputertomográfiához, de nem jár röntgensugárzással. Az MRI eljárás a mágneses tér képességeinek felhasználásán alapul. Az MRI-vizsgálat néha egyszerűen szükséges a további kezelési terv meghatározásakor, beleértve a műtétet is;
• A mammográfia az emlőmirigyek röntgenvizsgálata. Két vetületben végzik, amely lehetővé teszi a cisztás képződmények, a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok kimutatását.

[ 20 ], [ 21 ]

Kezelés kiegészítő emlőmirigy

Az ilyen hibák, mint például az emlőmirigy további lebenyei, kezelése csak sebészeti úton történhet. Elvileg nem szükséges eltávolítani egy ilyen rendellenességet, ha az nem zavarja a beteget, és nem okoz kellemetlenséget. Néha csak a további mirigy állapotának monitorozására korlátozódnak, mivel az ilyen képződmények nem kevésbé érzékenyek a gyulladásos és onkológiai betegségekre, mint a normál mirigyek.

A további mirigy vagy lebeny eltávolításával járó plasztikai műtétet nyilvánvaló kozmetikai hiba, a kóros mirigy területén jelentkező fájdalom, valamint kóros folyamatok és funkcionális zavarok észlelése esetén javasolják. A további mirigy eltávolításának indikációja lehet a terhelt öröklődés is, ha a közvetlen rokonok bármelyike rosszindulatú mellel kapcsolatos folyamatban szenvedett.

Az emlőmirigy járulékos lebenyének eltávolítása

A sebészeti beavatkozást zsírleszívással történő korrekcióval, vagy a képződmény bőrvarrással történő eltávolításával végzik. A sebészeti technika a további emlőmirigy méretétől és szerkezetétől függhet.

Részben zsírszövetből álló nagyméretű képződmény esetén 5 mm-es bemetszést ejtenek, és a zsíros réteget kiszivattyúzzák.

Ha ez nem elég, a bemetszést megnagyobbítják, és a mirigyszövet egyes részeit eltávolítják. Szükség esetén a kóros mirigy feletti bőr egy részét is eltávolítják.

A sebészeti beavatkozás körülbelül 1 órán át tart, intravénás érzéstelenítéssel. A beteg még aznap hazamehet. Az öltéseket a hetedik vagy nyolcadik napon távolítják el. A posztoperatív időszakra vonatkozóan nincsenek különleges ajánlások.

A járulékos mirigy eltávolítására irányuló műtét általában minimálisan invazív. A műtét utáni heg leggyakrabban a hónalj területén található, így nem okoz kozmetikai kellemetlenséget. A műtét után a beteg közvetlenül visszatérhet normális életéhez.

Előrejelzés

Függetlenül attól, hogy a pácienst zavarja-e az emlőmirigy további lebenye vagy sem, az anomáliát nem lehet figyelmen kívül hagyni - a szervek fejlődésében bekövetkező bármilyen hiba hozzájárulhat a negatív szövődmények és következmények kialakulásához.

Ha a beteg nem szándékozik radikális kezelésen – az emlőmirigy további lebenyének eltávolításán – átesni, akkor legalább időszakosan orvoshoz kell járnia, és megelőző ultrahangvizsgálaton kell átesnie a kóros képződmény növekedésének és szerkezetének monitorozására.

Javasoljuk, hogy távolítsanak el további lebenyeket és mirigyeket, amelyek állandó mechanikai sérüléseknek kitett helyeken (ruházat, végtagok stb. súrlódása) helyezkednek el, mivel állandó trauma esetén ezek az elemek rosszindulatúvá válhatnak (rosszindulatú folyamatot folytathatnak).

A járulékos melllebeny eltávolítása után a prognózis általában kedvező.

A járulékos emlőmirigy nem ritka eset, de minősített diagnosztikát igényel a képződés állapotának megfelelő felméréséhez és az anomália sebészeti kezelésének szükségességének meghatározásához.

[ 22 ]