A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az emlőmirigyek duzzanata
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlőmirigyek duzzanata, azaz sejtjeik vagy sztrómájuk térfogatának növekedése, fiziológiai és kóros etiológiával is rendelkezik.
[ 1 ]
Okoz mell duzzanat
Az emlőben zajló összes fiziológiai folyamatot olyan hormonok szintézise okozza, mint az ösztrogének, a progeszteron, a prolaktin, az agyalapi mirigy által szintetizált luteotrop hormon, valamint a hipotalamusz, a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg által termelt egyéb szteroid hormonok.
De ha az emlőmirigy duzzanata nem kapcsolódik a hormonok természetes anyagcseréjéhez, akkor a második lehetőség marad - a patológia. És a kialakulásának számos változata létezik: a koleszterin feleslegétől (vagy hiányától), amely a megfelelő mirigyekben a szteroid hormonok bioszintézisének "alapanyaga", egészen a mirigyek működésének zavaráig vagy a szteroidogenezishez szükséges speciális enzimek hiányáig.
A mellduzzanat fő okai, elsősorban a nőknél, a nemi hormonok szintjének változásai.
Így a menstruáció előtti emlőmirigy-duzzanat, ami a legtöbb nőnél megfigyelhető, az ösztrogének - ösztradiol, ösztriol és ösztron -, valamint a progeszteron fokozott szintézise és felszabadulása a vérbe okozza, amelyeket a petefészkek és a mellékvesekéreg termel. A progeszteron növeli az emlőmirigy mirigysejtjeinek térfogatát, és az ösztradiolnak köszönhetően kialakul az emlő kötőszövete és megnő a tejcsatornák száma. Ezért a menstruáció kezdete előtt megfigyelhető az emlő duzzanata és fájdalma.
De az emlőmirigyek duzzanata a menstruáció után leggyakrabban a mastopathia jele - rostos, cisztás, fibrocisztás, fokális vagy diffúz. Az emlőmirigyek fájdalma és duzzanata ezekben a jóindulatú daganatokban az emlő rostos (kötő) szövetének, a kivezetőcsövek vagy alveolusok hámjának proliferációja, valamint a göbös vagy szálas képződmények megjelenése miatt jelentkezik. Fokozott érzékenység és bőrpír a mellkason, valamint váladékozás a mellbimbókból.
Például nem terhes nőknél, menstruációs zavarok hátterében, az emlőmirigyek duzzanata akár tejelválasztással is járhat. Ez az úgynevezett hiperprolaktinémia - a prolaktin hormon fokozott szintézise, amelynek oka az agyalapi mirigy daganatának (adenómájának) jelenléte. A klinikai gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ez a patológia petefészekciszta, májcirrózis, pajzsmirigy-alulműködés vagy agydaganat következménye lehet.
Hol fáj?
Forms
Terhesség és menopauza
A terhesség alatti emlőmirigyek duzzanata természetes okokból következik be. Az utódok táplálásának módját tekintve az emberek emlősök, és a természet által meghatározott mellek célja a gyermekek táplálása mindaddig, amíg képesek nem lesznek más táplálékot fogyasztani.
Ezért ez a terhesség alatti jel - a tejet termelő mirigyszövet növekedése, az alveolusok és az ürítőcsatornák fejlődése - a gyermek közelgő szoptatására való felkészülés. Az ösztradiol és a progeszteron mellett ebben a folyamatban részt vesz az ösztriol, a prolaktin és egy speciális hormon, amelyet az emberi embrió trofoblasztjának felszíni rétege szintetizál - a placenta laktogén.
A fogamzóképes kort elért nőknél a menopauza alatt előfordulhat az emlőmirigyek duzzanata, ami a zsíros és részben rostos szövetek mennyiségének növekedésével jár, amelyek általában kiszorítják a mirigyes szövetet. Ez a hormonális rendszer működésében bekövetkező, ráadásul kardinális változások hátterében is előfordulhat.
A menopauza alatti hormonális folyamatok domináns fiziológiai és biokémiai összetevője a petefészek aktivitásának csökkenése, a tüszősejtek ösztrogénszintézisének hirtelen csökkenése és az ösztradioltermelés teljes megszűnése. Ezt az időszakot a lipid-anyagcsere jelentős változásai és a teljes koleszterinszint emelkedése jellemzi.
Ezenkívül a menopauza nem zárja ki a mastopathiát, amelyben a mellek mérete megnő. Annak ellenére, hogy a petefészkek ösztrogéntermelése jelentősen csökken, a zsírszövet képes ösztrogéneket lerakni, amelyeket a menopauza alatt a tesztoszteronból szintetizálnak (a mellékvesekéreg továbbra is termeli őket, bár sokkal kisebb mennyiségben). Ezek az ösztrogének destabilizálják a hormonális hátteret, ami különféle kóros folyamatokhoz vezet a mellekben.
Az emlőmirigyek duzzanata gyermeknél és serdülőnél
A gyermek emlőmirigyeinek duzzanata főként fiziológiai okokból fordul elő. Például újszülötteknél (az élet első hónapjában) - annak az eredménye, hogy az anyai ösztrogén és progeszteron bejut a méhlepénybe, és a magzat vérébe, születés után pedig a gyermek vérébe kerül.
Ezt a jelenséget a gyermekorvosok „újszülöttek hormonális válságaként” definiálják, amely átlagosan minden tíz csecsemőből nyolcnál fordul elő, mindkét nem esetében.
Néhány hét elteltével az újszülöttek emlőmirigyeinek duzzanata (gyakran mellbimbófolyással) természetes módon elmúlik. De ha olyan megnagyobbodást észlelnek, amely nem érinti a mellbimbó területét, és a baba testhőmérséklete megemelkedik, akkor gyulladás jelentkezik - csecsemőkori masztitisz, amely gennyessé alakulhat. És akkor antibiotikumokra lesz szükség.
A lányoknál a mellek duzzanata, ami nyolc-kilenc éves kor után kezdődik, egy teljesen normális folyamat, amely a pubertáskor kezdetével jár. Ebben az időszakban a szervezet ösztrogéneket, különösen ösztront kezd termelni, amely a másodlagos nemi jellemzők kialakulásáért felelős. Növekedésük fokozatosan történik, és a teljes pubertásidőszak alatt folytatódik.
Ha ez a tünet lányoknál korábban kezdődik, akkor az orvosok korai pubertás tényét állapítják meg, és a legtöbb esetben a pubertás kezdetének egyéb jeleinek teljes hiányában. A gyermeket endokrinológusnak kell bemutatni, mivel minden hormonális patológiára utal, amely az agyalapi mirigyhez, a hipotalamuszhoz, a mellékvesékhez vagy a pajzsmirigyhez kapcsolódhat.
Meg kell jegyezni, hogy a serdülők (lányok és fiúk egyaránt) emlőmirigyeinek jelentős duzzanata az elhízás miatt lehetséges, amikor a zsírlerakódások a mellkasban és a vállövben koncentrálódnak.
Egyébként ez a tünet fiúknál serdülőkorban is megfigyelhető, és a pubertás kezdete is okozza. Az orvosi terminológia szerint ez a fiatalkori gynecomastia, amelynek oka a női nemi hormonok irányú szteroidogenezisének megsértése.
A serdülő fiúk emlőmirigyeinek duzzanata a mellbimbók körüli pigmentált terület enyhe megnagyobbodását (2-5 cm átmérőjű) és a mellbimbók fokozott érzékenységét jelenti. Az életkor előrehaladtával a hormontermelés normalizálódik, és a gynecomastia elmúlik. De ha a megnagyobbodás másfél-két éven belül nem múlik el, akkor a fiúnak problémái lehetnek a pajzsmirigyével, a májával vagy a heréivel. Hogy pontosan miről van szó, azt gyermek endokrinológusnak kell megállapítania.
Az emlőmirigyek duzzanata férfiaknál
A ginekomasztia - a mirigyszövet növekedése az emlőmirigyekben - szintén a szervezet hormonális egyensúlyhiányának eredménye. Különösen a csökkent tesztoszterontermelés; az elégtelen androgénszintézis (hipogonadizmus); a túlzott progeszteron- és ösztrogénszint hiperkorticizmusban (mellékvesekéreg-túlműködés); a szomatotrop hormon túlzott termelése az agyalapi mirigyben; a pajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése (hipertireózis) stb.
A szakértők ezeket a hormonális szférában bekövetkező kóros eltéréseket mind az endokrin rendszer genetikailag meghatározott jellemzőivel, mind az egyik hormontermelő szerv - a herék, a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy - daganatképződésével társítják.
Ezenkívül a férfiaknál az emlőmirigyek duzzanata előfordulhat az alkoholisták májzsugorodása, valamint az ösztrogéntartalmú hormonális gyógyszerek és egyes antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása után.
Az elhízás jelentős szerepet játszik e patológia kialakulásában, ami úgynevezett hamis gynecomastiához vagy lipomastiához vezethet – a zsírszövet növekedéséhez az emlőmirigyben, párhuzamosan a bőr alatti zsírlerakódások növekedésével a test különböző területein.
Diagnostics mell duzzanat
A diagnosztika olyan módszereket alkalmaz, amelyek lehetővé teszik a patológia valódi okának megállapítását. Ezek közé tartoznak:
- fizikális vizsgálat a mellkas tapintásával;
- mell röntgen (mammográfia);
- az emlő, a pajzsmirigy, a mellékvesék és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (UH);
- laboratóriumi vérvizsgálatok hormonszintekre (ösztradiol, prolaktin, tesztoszteron, luteotropin, tireotropin, adrenokortikotropin stb.);
- vér enzimes immunvizsgálata;
- vizeletvizsgálat (karbamid, nitrogén, kreatinin, máj transzaminázok szintjének meghatározása);
- A mellékvesék, valamint az agy CT vagy MRI vizsgálata.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés mell duzzanat
A kezelés a patológia kialakulásának okaitól függ, de leggyakrabban ezek hormonokat vagy szintetikus analógjaikat tartalmazó gyógyszerek.
Így a progeszteron alapú hormonális gyógyszert, a Progestogelt (külső használatra) olyan nőknek írják fel, akik a menstruáció előtt az emlőmirigyek súlyos duzzanatára és fájdalmára panaszkodnak.
A prolaktinszint normalizálása érdekében - hiperprolaktinémia esetén a Parlodelt (Bromocriptin) alkalmazzák: 1,25-2,5 mg naponta háromszor (étkezés után).
Diffúz mastopathia esetén az antiösztrogén hatású Tamoxifen (Toremifen) gyógyszer meglehetősen hatékony - napi 20 mg. De szem előtt kell tartani, hogy ez a gyógyszer ellenjavallt endometriózis és májműködési zavar esetén nőknél.
A menopauza kezelésére gyakran ajánlják a Femarát, amely az ösztrogénszintézist gátolja a zsírszövetben (napi 1 tabletta). Ez a gyógyszer azonban mellékhatásokat okoz, például fejfájást és ízületi fájdalmat, hányingert és általános gyengeséget.
A hipogonadizmus (androgénhiány) kezelését férfiaknál antiösztrogén gyógyszerekkel, például klomifénnel, klomiddal vagy szerofénnel (napi 1-2 alkalommal 50 mg szájon át) végzik.
Azokban az esetekben, amikor a férfiaknál a hormonterápia hatástalan volt, masztektómia lehetséges - a mirigy sebészeti eltávolítása, és hamis gynecomastia esetén - zsírleszívás.
A gyermekeknél jelentkező mellduzzanat kezelése - lányoknál koraszülöttség, valamint fiúknál fiatalkori gynecomastia esetén - nem fejlődött ki klinikai endokrinológiával. Csak orvosi megfigyelésre és legalább évente egyszer teljes körű vizsgálatra van szükség.
Amikor azonban a fiúknál az emlőmirigyek duzzanata jelentős méretet ér el, és nem gyógyul, az orvosok szoros kötést írnak fel a mellkasra, és hormonális gyógyszereket alkalmaznak a nemi hormonok termelésének csökkentésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek egyike a Danoval (kapszulákban); az ajánlott napi adag 100 és 200 mg, három részre osztva.
Megelőzés
Sajnos a mellduzzanat megelőzése gyakorlatilag lehetetlen, mivel bármely hormon, beleértve a nemi hormonokat is, specifikus szintézise be van ágyazva az egyes személyek genetikai kódjába.
Az orvostudomány azonban azt állítja (és a gyakorló orvosok sem tagadják ezt), hogy a hormonális rendszer bizonyos hibáinak megelőzése lehetséges, ha helyesen étkezünk és elegendő fizikai aktivitást végzünk. Például a sportoló férfiak szénhidrát-anyagcseréje és a fő férfi hormon, a tesztoszteron szintje normális.
Nem érdemes további veszélyt jelenteni a normális hormonális anyagcserére olyan termékek visszaélésével, amelyek sok fitoösztrogént tartalmaznak - olyan növényi nem szteroid vegyületeket, amelyek szerkezetükben és hatásukban hasonlóak az emberi hormonokhoz. Ilyen termékek közé tartoznak az összes hüvelyes (különösen a szója), a kukorica és a búza, a napraforgó- és lenmag, a brokkoli, a spárga és a spenót, a burgonya és a sárgarépa, a datolya és a gránátalma, a petrezselyem és a bazsalikom, a mogyoró, a kemény oltós sajtok, a sötét szőlő és a vörösbor, valamint a komló felhasználásával készült sör... A komlón kívül a fitoösztrogénben gazdag gyógynövények közé tartozik a ginzeng, a vöröshere, az angyalgyökér, a macskagyökér, az anyafű, a zsálya, a citromfű, az édesgyökér, a közönséges orbáncfű, a muskátli, a rozmaring.
Nem szabad elfelejteni, hogy az emlőmirigyek duzzanata, amely nem kapcsolódik a szervezetben fiziológiailag meghatározott folyamatokhoz, és nem felel meg a nemi jellemzőknek vagy az életkori normáknak, patológia.
[ 13 ]
Előrejelzés
A prognózis általában pozitív, de az emberi hormonális rendszer nagyon sebezhető, így senki sem garantálhatja, hogy kizárható bármilyen szövődmény (különösen mastopathia esetén) és súlyosabb betegségek előfordulása.