Trichomonas urethritis

A Trichomonas urethritis az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. A betegség gyakorisága 2-90%.

Gyakran tünetmentes, ami bonyolítja a betegség időben történő diagnózisát és a krónikus formába történő átmenetet. A kezelés 98% -ában hatékony. A prognózis kedvező.

Járványtan

A trichomoniasis a világ egyik leggyakoribb STI-je. Átlagosan évente 170-180 millió új esetet regisztrálnak. Más STI-kkel ellentétben a trichomoniasis, általában az életkorral és a szexuális partnerek számának növekedésével, gyakrabban fordul elő. A nőktől eltérően a trichomoniasis férfiaknál általában tünetmentesebb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Okoz trichomonas urethritis

A trichomoniasis kórokozója a Trichomonas nemzetséghez tartozik, amely a lobogók osztályában egyesült. A Trichomonas összes patogén típusának Trichomonas vaginalis Trichomonas körte alakú, hossza 10-20 mikron. Fajta hosszirányú osztás. A cella elején egy mag és egy 3-5 szabad flagella van.

A nőknél az élőhely a hüvely, a férfiak, a prosztata és a szemes hólyagok. A húgycső mindkét nem esetében hatással lehet.

[10], [11]

Pathogenezis

A Trichomonas szokásos átvitelének módja - szexuális, elsődleges fertőzés a szexuális kapcsolat során. A Trichomonas vaginalis mérsékelten kifejezett gyulladásos reakciót okozhat, különösen nagyszámú parazita jelenlétében. Ezen mikroorganizmusok hulladéktermékei toxikus hatást gyakorolnak a gazdaszervezet szövetére. A trichomonadok által választott hialuronidáz a szövetek jelentős lazulásához és a baktériumok toxikus anyagcsere termékeinek szabadabb behatolásához vezet az intercelluláris terekhez.

A Trichomonas fertőzés átmeneti és tünetmentes hordozóállapotként fordulhat elő, amelyet a fertőzött személyek 20-36% -ában figyeltek meg.

[12], [13], [14], [15]

Tünetek trichomonas urethritis

Az urogenitális trichomoniasis inkubációs ideje átlagosan 10 nap, de néha 2-5 napra csökken, vagy 30-60 napra meghosszabbodik. Trichomoniasis előfordulhat az akut, szubakut és krónikus gyulladás típusában. A betegség kezdetén a Trichomonas urethritis szubjektív tünetei - paresthesia a glans pénisz területén (viszketés, égés, goosebumps) kerülnek előtérbe. A valódi trichomoniasisos nyálkahártya viszketése szinte folyamatosan következik be.

A betegség első napján a férfiak kevésbé szürke vagy fehéres vizes kisülést jeleznek. Néha előfordul a hemospermia. A betegek a vizelet és a súlyos dysuria viszketéséről panaszkodnak. Kezelés nélkül 3-4 hét elteltével a Trichomonas urethritis akut tünetei lecsökkennek, az urethritis elnyomódik. A klinikai tüneteknél a krónikus trichomonas uretritis hasonló a krónikus gonorrhoához. A lassú húgycső periódusai váltakoznak az akut betegségre emlékeztető súlyosbodásokkal. A krónikus uretritist általában súlyosbítja vagy bonyolítja az erőszakos szexuális kapcsolat, az alkoholfogyasztás stb.

A Trichomonas urethritisben a gyulladásos folyamat gyakran elterjedt a hátsó húgycső és a prosztata elől.

A nők trichomoniasisát más STI-k, köztük a gonorrhoea, a chlamydia és a szexuális úton terjedő vírusfertőzések jelenléte okozza. A Trichomonas fokozza az egyéb vírusok, köztük a herpesz, a humán papillomavírus (HPV) és a HIV fertőzés érzékenységét.

Komplikációk és következmények

A trichomonas urethritis szövődményei hasonlóan alakulnak ki más nongococcus urethritis szövődményeivel. A Trichomonas fekély és a nemi szervek eróziója különös figyelmet érdemel, ami nagyon hasonlít a kemény chancre-hez. Bizonyos esetekben a fekélyek rendellenesek, aláássák a puha éleket, az alján piszkos plakkokat, és nagyon hasonlítanak a shankriform pyoderma-hoz. Gyakran előfordul, hogy az erózió fényes vörös alsó, szabálytalan alakú.

A Trichomonas epididimitis epididimitisének közvetlen oka lehet. A legtöbb betegnél a Trichomonas urethritis kezdődik és szubakutálisan, rövid és rövid távú hőmérsékleti reakcióval megy végbe. Az akut epididimitis gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik a húgycsőben kiürülnek.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics trichomonas urethritis

A diagnosztika a vizeletminták mikroszkóppal, a húgycső kaparásával, az antigének immunokromatográfiás kimutatásával a vizsgálati anyagban, hibridizációs teszt DNS-próbákkal (MLPA), PCR-diagnosztika.

[23], [24], [25],

Kezelés trichomonas urethritis

Az orális metronidazol (Flagyl) a trichomoniasis kezelésére választott gyógyszer marad. Azokban az esetekben, amikor az első gyógyszercsalád hatástalan, más nitroimidazolokat (tinidazol) vagy nagy dózisú metronidazolt lehet alkalmazni.

Ajánlott rendszerek

• Metronidazol 2 g orálisan egyetlen dózisban.
• Ornidazol 2 g orálisan egyetlen dózisban.

Terhes nőknél a metronidazolt 2 g-os dózisban, egyszeri dózisban kell bevenni. Bizonyíték van arra, hogy a trichomoniasisban szenvedő nőknél a koraszülés kockázata növelhető, akiket metronidazollal kezeltek.

Bár a metronidazol keresztezi a placentán lévő gátat, az adatok alacsony kockázatra utalnak a terhes nőkre nézve. Nem észleltek teratogén vagy mutagén hatásokat a gyermekeknél.

Alternatív rendszer

• 500 mg metronidazol szájon át naponta kétszer 7 napig

A nitroimidazol-kezelés alatt az alkoholt el kell kerülni. A nitroimidazolok az antimikrobiális szerek egyetlen osztálya, amelyek bizonyítottan hatékonyak Trichomonas ellen. A randomizált klinikai vizsgálatokban az ajánlott metronidazol-kezelés az esetek mintegy 84% -98% -ában gyógyult meg, az ajánlott tinidazol-kezelés az esetek kb.

Mindkét szexuális partnert kell kezelni. A kábítószer-kezelés végéig meg kell tartózkodni a szextől mindaddig, amíg az összes tünet eltűnik.

3 hónappal a kezelés után ajánlott újbóli vizsgálat.

Megelőzés

A megelőzés alapja az emberek óvszerhasználata.

[26], [27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

A metronidazollal javasolt kezelési módok az esetek 90-95% -ában teljes helyreállítást eredményeznek.

[31], [32], [33], [34]