Trichostrongyloidosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A trichostrongyloidiasis egy zoonózis-geohelminthiasis. Az ember opcionális gazda. A kifejlett helminták az emberi vékonybelekben találhatók.

A trichostrongyloidiasis okai. Az embereket főként a Trichostrongylus colubriformis parazitálja. A trichostrongylidák apró, 4-8 x 0,78-1 mm-es fonálférgek. A szájnyílást három ajak határolja. A hímeknek hátsó végén nyáktömlőjük, két egyenlőtlen méretű barnás gömböcske és egy kormánylapátjuk van, amely irányítja a mozgásukat.

A helminthiasisok petéi oválisak, 74-80 x 40-43 mikron méretűek, vékony, átlátszó héjjal borítottak, egyik végük enyhén hegyes, a másik tompa.

Fejlődési ciklus. A Trichostrongylidae paraziták általában obligát gazdaszervezetek - kis- és nagyszarvasmarhák, valamint más növényevő emlősök - szervezetében parazitálnak. Néha az emberek is megfertőződnek, akik opcionális gazdaszervezetei ennek a helminthiasisnak. Az emberek akkor fertőződnek meg trichostrongyloidiasisszal, ha invazív lárvákkal szennyezett növényeket fogyasztanak. A fejlődés migráció nélkül történik. Az emberi belekben a lárvák áthatolnak a nyombél nyálkahártyáján, fejlődnek, kétszer vedlenek, és ivarérett helminthiasisokká alakulnak. 20-30 nap elteltével peték találhatók a beteg székletében. A helminták élettartama több mint 8 év.

A trichostrongyloidiasis epidemiológiája. Az ember szerepe az invázió forrásaként csekély. A lárvák ritkán és kis mennyiségben jutnak be az emberi szervezetbe.

A trichostrongyloidiasis meleg és párás éghajlatú országokban fordul elő Délkelet-Ázsiában, Észak-Afrikában, a Közel-Keleten, Dél-, Közép- és Észak-Amerikában, Örményországban, Azerbajdzsánban, Üzbegisztánban, a Volga-vidéken és a Távol-Keleten. A számos létező trichostrongylid faj közül 13 fajnál találtak fertőzöttséget emberekben. A fejlett állattenyésztéssel rendelkező vidéki területek lakói nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A fertőzés forrása a növényevők, a szarvasmarhák és a kis kérődzők, amelyek helmintpetékkel szennyezik a legelőket, az istállókat és az istállókat. Külső környezetben, kedvező körülmények között (megfelelő páratartalom, oxigén és optimális 30-32 °C hőmérséklet) a petékben lárvák fejlődnek. 1-3 nap múlva kikelnek a peték hártyájából, kétszer vedlenek, és 4-14 napon belül invazív, fonalas lárvákká alakulnak. A környezetben a lárvák 3-4 hónapig is túlélhetnek. Függőlegesen és vízszintesen is vándorolhatnak, és egy évig életképesek maradnak a talajban. A kórokozók átvitelének tényezői a mezőgazdasági munkák során helminthárlárvákkal szennyezett zöldségek, gyümölcsök és füvek.

A trichostrongyloidiasis fertőzés fonálféreg-lárvákkal szennyezett gyümölcsök, zöldségek, sóska és más gyógynövények fogyasztása során következik be. Az emberek nem játszanak jelentős szerepet a betegség terjedésében.

Patogenezis. A bélférgek a nyombél és a jejunum nyálkahártyájába behatolva károsítják azt. A tünetek a fonálférgek toxikus-szenzibilizáló hatása miatt jelentkeznek, és gyulladásos folyamatok is kialakulhatnak.

A trichostrongyloidiasis tünetei

Emberben az invázió intenzitása általában alacsony. A trichostrongyloidiasis lefolyása tünetmentes vagy szubklinikai formában jelentkezik. Intenzív fertőzés esetén a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei dominálnak. A betegek étvágytalanságot, hányingert, böfögést, hasi fájdalmat, hasmenést, ingerlékenységet, gyengeséget, fogyást észlelnek. Néha hipokróm vérszegénység, leukocitózis és eozinofília alakul ki.

Differenciáldiagnózis. A differenciáldiagnózist ankylostomiasis esetén végzik.

Laboratóriumi diagnosztika. A diagnózist akkor állítják fel, ha petéket találnak a székletben. A dúsítási módszert alkalmazzák, mivel az invázió intenzitása alacsony. A lárvák tenyésztését szűrőpapíron Harada és Mori módszerrel is alkalmazzák. Néha helminthiasis petéket találnak a nyombél tartalmában.

Szövődmények: súlyos vérszegénység, kachexia.

Trichostrongyloidiasis kezelése. A kezelést széles spektrumú fonálféreg-ölő szerekkel (albendazol, mebendazol, medamin, pirantel stb.) végezzük, ugyanazon sémák szerint, mint az aszkariázis esetében.

Megelőzés. A megelőzés hasonló más geohelminthiasisok (aszkariázis, ankilosztomiázis stb.) megelőzéséhez.