A tuberkulózis elleni védőoltás megszervezése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anyasági kórház vezető orvosa felelős a tuberkulózis elleni védőoltás megszervezéséért (osztályvezető).
Legalább két ápolót oszt ki a vakcina beadásának technikájára való képzésre, melyet az egyik szülészeti kórház alapján kell végrehajtani egy tuberkulózis-ellenes szakorvos felügyelete alatt; szakképzési bizonyítványa nélkül a nővéreket nem szabad beoltatni. A dokumentum 12 hónapig érvényes.
[Újszülöttek tuberkulózis elleni vakcinázása
Amikor az irányt a gyermekek klinika kártya cseréje (számla formájában N 0113 / a) szülészet (ág) rámutat az ő dátum intradermális oltás egy sor vakcinák, a lejárat dátumát és a gyártó neve az intézet.
Az anyasági kórháznak (ágazat) figyelmeztetnie kell az anyát a helyi reakció kialakulására, amelynek megjelenése esetén a gyermeket a kerületi gyermekorvosnak kell bemutatnia. A reakciót kategorikusan tilos bármilyen megoldás kezelése és kenőcs kenésére.
Az anyasági kórházban (kórházi osztály) végzett vakcinázás engedélyezett az osztályon, orvos jelenlétében, a reggeli órákban kerül végrehajtásra, a védőoltás kialakítása speciális helyiségben történik. Az oltás napján a szennyeződés elkerülése érdekében más parenterális manipulációkat kell alkalmazni a gyermek számára, a fenilketonuriát és a veleszületett hypothyreosis vizsgálata nem végezhető el. Az újszülöttek életkor első napján hepatitis B vakcinát kapnak, valamint 1 hónapos korban, amely nem befolyásolja a BCG vakcinázás hatékonyságát és biztonságosságát. A profilaktikus vakcinák legalább két hónappal megelőzhetők a tuberkulózis elleni védőoltás előtt és után. Egy kivonat az oltás után egy órával lehetséges, ha nincs reakció.
Gyermekek átment a kórházba, hogy az irodák a 2. Szakaszban ápolás, meg kell tanítani a kibocsátás előtt. Gyermek született a szülési kórházban és az újszülött, amelyet nem oltott, vakcinázást folytatnak a gyerekek klinika (a gyermekek osztályán FAP) speciálisan képzett nővér (felcser), ha a dokumentum 12 hónapig érvényes . A képzés pillanatától. Az otthoni vakcinázást kivételes esetekben engedélyezik a Bizottság határozatával, amely az orvosi jegyzőkönyv megfelelő bejegyzésével rendelkezik.
Újszülöttek vakcinázására szolgáló eszköztár
- A BCG és a BCG-M oltóanyag T °-on történő tárolására szolgáló hűtőszekrény nem haladja meg a 8 ° -ot.
- Eldobható fecskendők 2-5 ml-re a vakcina hígításához - 2-3 db.
- A fecskendőt tuberkulin, vékony rövid tűvel, rövid, ferde vágással - nem kevesebb, mint 10-15 db. Egy munkanapra.
- Injekciós tűk N 0340 vakcina tenyésztéséhez - 2-3 db.
- Etil-alkohol (70%).
- A kloramin (5%) - az oltás napján készül.
A száraz oltóanyagot közvetlenül felhasználás előtt hígítjuk a vakcina steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatával. Az oldószernek tiszta, színtelen és idegen szennyeződésektől mentesnek kell lennie. Az ampulla nyakát és fejét alkohollal leöblítik, a tömítés helyét levágják és csipesszel elszakítják. Aztán látták, és lebontják az ampulla nyakát, miközben a fűrészelt végét egy steril gézbetétben csomagolják.
Az intradermális vakcinázáshoz szükséges valamennyi tételt zár alatt kell elhelyezni és tárolni, és egy külön szekrénybe kell behelyezni. Használatuk más célokra szigorúan tilos.
A tuberkulózis elleni vakcináció
A Mantoux-tesztet és az ismételt oltást a gyermekpoliklinikák szakképzett, másodlagos egészségügyi dolgozóinak összetételével végzik, akiket 2 emberből álló csoportokban egyesítettek. A brigád összetételét és munkájuk ütemezését évente a poliklinika főorvosa rendelésével készítik el.
A mintákat hozza egy nővér, értékelési tesztek kell tartani mind a csapat tagja, és a védőoltások, a terheléstől függően, hajtson végre egy vagy két ápoló. Abban az időben a munka kapcsolódik a csapat orvosi szakmai intézmények, ahol tömeges tuberkulin és újraoltás, annak funkciói közé tartozik a kiválasztási gyermekek és a mintába védőoltások áramlási szervezet kiválasztása és elé egy TB szakértő igénylő doobsledovanii, dokumentáció, az írásban. Az orvosok Gyermek és Serdülő intézmények, kerület alkalmazottak Rospotrebnadzor és tuberkulózis ellenőrzési munka a földön.
Orvosi személyzet képzés folyik TB gyógyszertárakat, amelyek igazolást bocsát ki, jóváhagyás elvégzésére tuberkulin próba és újraoltás. Minden TB beteggondozó kell elkülöníteni a felelős személy a védőoltás, amelyet megbízott felügyelete kerületi csapat, módszertani segítséget és újra oltására fertőzött személyek érintkező betegeknél, akiknél aktív tuberkulózis (MBT + és MBT-).
A teljes lefedettség a kontingensek, hogy anti-védőoltás, valamint a minőségi újraoltás felel: főorvos klinikák, központi és kerületi kórházak, szakrendelők, kerület gyermekorvos főorvosa TB beteggondozó, fõorvos Közegészségügyi-járványügyi központ és a közvetlenül elvégző személyek ezt a munkát.
Az átvakcináció és a Mantoux tesztjei
- Bix 18 x 14 cm kapacitással pamut gyapjúhoz - 1 db.
- Sterilizátorok - fúvókák kialakítása 5,0 mm-es kapacitással; 2,0 g. - 2 db.
- Fecskendők 2-5 gramm - 3-5 db.
- Injekciós tűk N 0804 tuberkulin eltávolítására az injekciós üvegből és a vakcina hígításához - 3-5 db.
- Csipesz anatómiai 15 cm hosszú - 2 db.
- Fájl megnyitása ampullák - 1 db.
- Milliméteres átmérőjű vonalvezetők 100 mm hosszú műanyaggal - 6 db. Vagy speciális féknyergek.
- 10 ml-es gyógyszeres palackok - 2 db.
- 0,25 - 0,5 literes palack. Fertőtlenítési megoldásokhoz - 1 db.
A tuberkulinpróba és emlékeztető oltóanyag gyártására szolgáló eszköztárat külön kell feltüntetni és megfelelően meg kell jelölni. Egy tuberkulin vagy BCG vakcina steril fecskendőt csak egy személynek lehet beadni. A csapat munkájának egy napjára 150 egyszeri tuberkulin egygramos fecskendőt és 3-5 db 2-5 grammos fecskendőt kell alkalmazni a tűk oltására. Az év során a fecskendők és a tűk számát a vakcinázandó tünetek alapján tervezik: az első osztályú, 50% -os iskolai gyermekek esetében; 9. évfolyam - a hallgatók 30% -a.
Az orvosi orvos térképének a vakcinázás napján (emlékeztető oltások) Több bejegyzés meghatározza termometriai eredményeit kell telepíteni egy naplót, a célja beadásának BCG (BCG-M), jelezve, az alkalmazás módja (intradermálisan) dózisok (0,05, illetve 0,025) sorozat, szám, lejárati dátum és oltóanyag gyártója. A gyógyszer útlevéladatait személyesen le kell olvasnia az orvosnak a csomagoláson és az ampulla a vakcinával.
Az átoltás előtt az orvos tájékoztatja a szülőket a vakcináció helyi reakciójáról. Az otthoni vakcinázást kivételes esetekben a bizottság határozatával lehet engedélyezni, amelyet be kell jegyezni az orvosi nyilvántartásba; A vakcinációt orvos jelenlétében végzik.
A vakcinázott és újra vakcinázott megfigyelések
Megfigyelés a vakcinázott és újra beoltott végzett orvosok és nővérek az általános egészségi állapot, amely után 1, 3, 6, 12 hónapos ellenőriznie kell graft reakció a regisztrációs mérete és jellege (pattanás, pattanás a kéreg, vagy anélkül egy levehető azt szegély, pigmentáció és így tovább). Ezt az információt fel kell jegyezni a regisztrációs űrlapot (N 063 / y, és N 026 / yy szervezett; N 063 / y, és a fejlesztés a történelem (Form N 112) a nem szervezett.
Komplikációk kialakulásának eseteiben a természetükre és méretükre vonatkozó információk NN 063 / y számviteli formákban vannak feltüntetve; 026 / у, és beoltották a tuberkulózis-automatában. Ha a komplikációk oka a vakcina beadásának technikájának megsértését jelenti, intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy felszámolják őket a földön.
A tuberkulózis diagnózisa és az oltást követő allergia
A tuberkulin diagnosztikát az ismételt vakcinázás alá eső kontingensek kiválasztására, valamint a 2 hónaposnál idősebb primer vakcinázásra alkalmazzák. 2 tuberkulin-egység (2 TE) tisztított tuberkulin (PPD-L) intradermális Mantoux tuberkulin tesztet alkalmaznak.
Allergén tuberculosis tisztított cseppfolyós standard hígítása intradermális használatra (kész formában) egy olyan oldat 2 TE tuberkulin 0,1 ml 0,85% nátrium-kloridot tartalmazó foszfát pufferben Tween-80 (stabilizátor) és fenol (tartósítószer).
Odnogrammovye eldobható fecskendőkben (- odnogrammovye újrahasználható tuberkulin fecskendő vékony tűket №0415, amelyet sterilizálunk mosás után a mosó- és tisztítószerek száraz hő módszerrel, autoklávban vagy forraljuk visszafolyató hűtő alatt 40 percig, mint kivételt) használjuk a Mantoux teszt. 0,2 ml-es ampullákba erősítés (vagyis két szőlő) tuberkulin oldatot lemerült tűn keresztül egy steril gyapot 0,1 címkék. Az ampullát hagytuk felnyitás után fenntartani aszeptikus körülmények között nem lehet nagyobb, mint 2 óra. Ne végezzen Mantoux tesztet otthon.
A Mantoux-reakciót ülő helyzetben állítjuk be, az alkar középső részének belső felületén lévő bőrfelületet 70% etil-alkohollal kezeljük és steril pamut gyapjúszárral szárítjuk. A tűt felfelé befelé vágjuk a bőr felső felületébe, a felületével párhuzamosan. Amikor a tűt behelyezzük a bőrbe, azonnal 0,1 ml tuberkulin-oldatot injektálunk a fecskendőből szigorúan a léptékosztás szerint. A megfelelő technikával a bőrben egy 7-8 mm átmérőjű "citromhéj" formájában fehéres paplot alakítanak ki.
A vizsgálat eredményét 72 óra eltelte után értékelik ki: egy vonalzó (műanyag) a keresztirányú (a kéz tengelyéhez viszonyítva) infiltrálást méri mm-ben. Tilos a mérleget használni a hőmérőből, milliméteres papírból, a röntgenkészülékről, stb. A hyperémia infiltráció hiányában kerül rögzítésre.
A reakciót akkor tekintjük negatív (nincs papulák, vérbőség, csak 0-1 mm ukolochnaya reakció) bizonytalan (papula 2-4 mm-es vagy bármilyen méretű nélkül vérbőséget beszűrődés), illetve pozitív (papula> 5 mm-es vagy vezikulum lymphangitis nekrózis vagy infiltráció mérettől függetlenül) . A pozitív reakciót akkor tekintjük, hogy gyengén pozitív (papula 5-9 mm), közepes intenzitású (10-14 mm), kifejezve (15-16 mm), giperergicheskim (papula> 17 mm, vezikulumok, nekrózis, lymphangitis).
A Mantoux-reakció beállítása és a BCG vakcináció között legalább 3 napig, de legfeljebb 2 héten belül kell tartani. Bár a WHO az előzetes tuberkulin teszt nélkül javasolja a BCG vakcina bevezetését, Oroszországban BCG-t csak a negatív Mantoux-reakcióval rendelkező gyermekeknek adnak be.
Mivel a standard tuberkulin lehetetlenné teszi, hogy megkülönböztessék a fertőző allergia védőoltásokat, kutatások létrehozását az ilyen gyakorlatok. Oroszországban, létre, és tesztelték Diaskintest - tuberkulózis rekombináns allergén (reakció típusú Mantoux-teszt), amely 2-antigén jelen van a virulens M. Tuberculosis törzsek és hiányzik a BCG törzsekben. Létre, és tesztelték a gyermekek alapuló vizsgálatok izolálását interferont T-sejtek válasz antigén M. Hominis, hiányzik vakcinázott M. Bovis BCG.