A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tüdőembólia (PE): megelőzés
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A PE megelõzése az ágypihenõknek a posztoperatív periódusban történõ idõszerû terjeszkedése, az alsó végtagok vénái tromboflebitisének diagnosztizálása és kezelése.
A szívelégtelenségben szenvedő betegek, elhízott, daganatos műtéten átesett a kismedencei szervek és a hashártya mögötti térben után alloprotezirovaniya hip megelőzésére phlebothrombosis alsó végtagok és a tüdőembólia ajánlott szubkután heparin 5000. IU 2-szer / LPG a megelőző este operatív beavatkozás, a phlebotrombosis legnagyobb kockázatának (7-10 nap) végéig.
Az utóbbi években javasolt a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása a phlebotrombózis profilaxisra.
Tartalmazó készítményeket egy kis molekulatömegű heparin frakció molekulatömege 3000-9000 dalton, és van egy viszonylag nagy gátló aktivitás Xa faktor. Ez erõsebb antitrombotikus hatáshoz vezet. Ugyanakkor, kis molekulatömegű heparin készítmények jelentéktelen inaktiválja a trombint, kevésbé befolyásolják a permeabilitása az erek, és kisebb valószínűséggel okoznak thrombocytopenia, mint a normál, nem frakcionált heparin, ami lényegesen alacsonyabb a vérzés kockázatát.
Ajánlott kis molekulatömegű heparin adagok a mélyvénás trombózis megelőzésére:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (vagy 4000 NE) naponta egyszer vagy 30 mg (3000 NE) naponta kétszer;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (vagy 3075 NE) 3 napig és 4 nap alatt 0,4 ml (vagy 4100 ml) naponta egyszer;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 NE naponta egyszer vagy 2500 NE naponta kétszer;
- reviparin (hasadás) - 0,25-0,5 ml (vagy 1750-3500 ME) naponta egyszer.
A heparin alkalmazása 30% -kal csökkenti a nem letális PE 40% -kal, letálisan 60% -kal, mélyvénás trombózissal járó kockázatát.
Az elmúlt években a tüdőembólia műtéti megelőzésének módját elterjesztették egy ernyőszűrő beültetését az alsó vena cava infrarenális szakaszába. Ez a művelet megjelenik:
- az ileoccava szegmentum embologén trombózisával, ha nem lehet embolektomiát végrehajtani;
- a tüdőartériában ismételt embolizmussal az ismeretlen embóliaforrással rendelkező betegek esetében;
- masszív PE-vel.
Az infravénás vena cava köldökszűrőket ("emboos") a juguláris vagy femorális vénák perkután szúrásával telepítik.
Minden PE-ben szenvedő beteget legalább 6 hónapig megfigyelés alatt kell tartani a krónikus pulmonális hipertónia időben történő kimutatására, amely az esetek 1-2% -ában fordul elő a vérkeringés mechanikus elzáródása miatt a kis vérkeringésben.