Tüdőgyulladás klinikai változatai

Malosimptomatikus tüdőgyulladás

Jelenleg egyre gyakoribbak a tünetek tünetei. VP Sil'vestrov (1998) szerint az alacsony tünetekkel járó tüdőgyulladás három variánsa különbözik a klinikai és radiológiai megnyilvánulásoktól függően: klinikai, röntgen, vegyes.

Klinikai változat

Ez a kiviteli alak malosimptomno tüdőgyulladás jellemzi a tüdő (köhögés, mellkasi fájdalom a légzés során és crepitatiot kandalló finoman zihálás) és tüdőn kívüli megnyilvánulása (láz, mérgezés szindróma, kis leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet). Ugyanakkor, a tüdő gyulladásos beszűrődés nem mutathatók ki hagyományos röntgen tüdő vizsgálatot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a zsebek pulmonalis infiltráció, gyakori előfordulása ellenére, kis- és izzadással az alveoláris szövetben expresszálódik elég gyengén. Ezen túlmenően, a lehetséges kompenzációs megnövekedett levegő fennmaradó alveolusok, nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban. Mindez azt eredményezi, hogy a hagyományos mellkas röntgen nem tárt fel tüdőgyulladás. Azonban komputertomográfia segítségével regisztrálhat fokális gyulladásos beszűrődés a tüdőben.

Az alacsony tünetekkel járó tüdőgyulladás ezen klinikai változatát röntgensugárzásnak is nevezhetjük.

Röntgen-változat

Ez az opció malosimptomno tüdőgyulladás jellemzi enyhe klinikai tüneteket vagy azok hiányában, hanem egy világos X-ray képet a gyulladásos beszűrődés a tüdőben. A betegek fő panaszai: súlyos általános gyengeség, rossz közérzet, csökkent hatásfok, izzadás, fejfájás. Ezek a panaszok nem specifikusak és néha csak egy célzott megkérdezés után merültek fel. Jelentősen fontosabb a köhögés, a köpet köhögése, a mellkasi fájdalom a légzés során, légzési nehézség. Azonban ezek a tünetek enyhék és gyakran hiányoznak. Fizikai tünetek tüdőgyulladás (crepitus, tompaság, hangzatos finoman zihálás, mint a megnyilvánulása helyi egyidejű bronchitis), persze, nagy diagnosztikus értékű, de úgy is kifejezhetjük, határozatlanul. Néha ebben a kiviteli alakban pneumonia hallgatózási a tünetek jobb során észlelt auscultation tüdő a beteg helyzetét a beteg felőli oldalán. Ezenkívül növelhető a tüdő gyökere a megfelelő oldalról. Az alacsony tünetekkel járó tüdőgyulladás ezen változatának diagnosztikájának fő módja azonban a tüdőröntgen.

Vegyes változat

Az alacsony tünetekkel járó tüdőgyulladás vegyes változatát a gyulladás klinikai és laboratóriumi jelenségei, valamint röntgenfelvételei alacsony fokú jellemzi. Az ilyen típusú tüdőgyulladás diagnosztizálása nagyon nehéz. A tüdőgyulladás diagnosztizálásához alaposan elemezni kell a klinikai, laboratóriumi és radiológiai adatokat. Néha az alacsony tünetekkel járó tüdőgyulladás vegyes változatának diagnózisa csak számítógépes tomográfia segítségével lehetséges.

Felső léghólyag tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás lokalizációját számos olyan jellemző jellemzi, amelyek megnehezíthetik a betegség diagnosztizálását. Általános szabály, hogy az verhnedolevoy súlyos tüdőgyulladás, gyakran megfigyelhető kár, hogy az idegrendszer, emlékeztet a kijelzők meningitis, esetleges hosszú mozgalmas időszak. A mellkasi fájdalom általában hiányzik. A mellkas tapintása esetén meghatározzák a trapézis izomzatának a sérülés oldalán megfigyelhető feszültségét (néha enyhe fájdalmát). A fizikai tünetek verhnedolevoy tüdőgyulladás (crepitatio indux az első napon, a hörgő légzés - a második vagy harmadik napon a betegség) csak úgy lehet meghatározni néha mélyen a hónaljban, különösen akkor, ha fekszik az oldalán a tervezett elváltozás. A röntgenvizsgálat gyulladásos infiltrációt tár fel a felső lebenyben.

Központi tüdőgyulladás

Ezzel a klinikai formával a gyulladásos infiltrátum a gyökérzónában helyezkedik el a tüdőgyökök régiójában, és nem terjed ki a perifériára. Az ilyen tüdőgyulladás jellemző jellemzői:

• a mérgezési szindróma súlyos súlyossága (magas testhőmérséklet, fejfájás, általános gyengeség, izzadás) és a gyulladás laboratóriumi jelei;
• súlyos légszomj;
• fájdalom hiánya a mellkasban;
• a gyulladás auscultatory jeleinek alacsony súlyossága;
• a tüdő gyökérének ütődésének jelentős növekedése a megfelelő oldalról.

A tüdő gyökereinek értékének meghatározásához a VP Obraztsov szerint nyugodt ütéseket kell alkalmazni. A normális tüdőben gyökerek adnak tompulat III-VI a háti csigolyák a nagyságát 8-9 cm, és oldalirányban bal és jobb oldali burkolatok tompa véget 6-8 cm mindkét oldalon, amely egy vízszintesen elhelyezett lapockák közötti régióba ellipszis. Nem minden gyökér megkopogtat tüdőben, de csak alulról felfelé mediálisan összekötő egyenes mentén az alsó szög a jobb vagy bal lapocka hátcsigolya III (azaz, hogy meghatározzák a helyét az alsó határ a tüdő gyökér). Általában mindkét oldalán 8-10 cm-rel a skapula alsó szöge felett és a gyökér növekedése előtt kezdődik a szelídítés;

• A röntgen is meghatározza a tüdő gyökere növekedését a megfelelő oldalról, valamint radikális gyulladásos infiltrációt.

Tömeges tüdőgyulladás

Ez a változat a tüdőgyulladás alakul ki, ha az üreg nagy hörgő vezető bezárja vastag, sűrű váladék. Ebben az esetben a fizikai kép emlékeztet tüdő atelectasiák (több érintett részvények ütőhangszerek - tompa hangot, hallgatózás - nem auscultated hólyagos és a hörgők légzés, és nem crepitus, hólyagos légzés, bronhofoniya nem határoztuk meg remegő hangon). Egy ilyen kiviteli alak sokkal gyakoribb a pneumococcus lebenyes tüdőgyulladás (Lobar), és igényel differenciáldiagnózishoz izzadmányos mellhártyagyulladás és a tüdőrák. Ezzel szemben, a felső határ a lebenyes tüdőgyulladás a mellhártyaizzadmány sötétedő a röntgenfelvétel ferde szinten, a mediastinum elmozdítjuk egy egészséges módon, a természet a sötétedő intenzív homogén. A jelenléte váladék a mellhártya üregbe is segít észlelni ultrahang. Ellentétben tüdőrák, masszív tüdőgyulladás után erőteljes köpet köpet és a hörgők lumen kiadás az elváltozás hörgő légzés és határozzuk bronhofoniya. Tüdőrák az elváltozás nem hallgatózási jelenségek után köpés nem jelenik meg ( „nincs válasz üdvözlő” a figuratív kifejezés professzor FG Yanovsky).

Tüdőgyulladás hasi formája

Ez a tüdőgyulladás gyakoribb a gyermekeknél. A gyulladásos folyamat lokalizálódik a jobb tüdő alsó lebenyében. A klinikai képet az akut megjelenés, a magas testhőmérséklet, a köhögés és a különböző helyi lokalizációjú hasi fájdalom jellemzi (a jobb hypochondriumban, a jobb oldali iliac régióban). Ez megterhelheti az elülső hasfal izomzatát. Ez a tünetegyüttes a diafragmatikus mellhártya és az alsó interkostális idegek bevonásának köszönhető a gyulladásos folyamatban. A tüdőgyulladás hasi formáját meg kell különböztetni az akut bélférgességektől, akut kolecisztitiszektől és a hasüreg egyéb akut gyulladásos megbetegedéseitől. Körülbelül pneumonia szignifikáns rövidülését ütős hangok a jobb alsó része a mellkas, hallgatózás és radiológiai megnyilvánulásait gyulladás a jobb alsó lebenyben.

Tüdőgyulladás idősekben

Az idős és idős emberek tüdőgyulladásának problémája rendkívül sürgős, mivel nagy orvosi és társadalmi jelentősége van. Idős betegeknél a tüdőgyulladás eseteinek csaknem 50% -a halálos kimenetelű (általában tüdőgyulladás, tüdőgyulladás kiterjedt zónájával).

Az idős emberek tüdőgyulladásának fő klinikai jellemzői a következők:

• a fizikai tünetek és a tüdőgyulladás röntgenfelvételeinek elégtelensége;
• akut megjelenés és fájdalom szindróma gyakori hiánya;
• jelentős légszomj;
• a központi idegrendszer funkcionális állapotának gyakori megsértése (zavartság, gátlás, időbeli téveszmés, személyek, hely); gyakran ezeket a jeleket az agyi keringés akut rendellenességeinek tekintik;
• az általános állapot jelentős romlása és a beteg fizikai aktivitása csökken;
• a különböző egyidejű betegségek súlyosbodása és dekompenzációja, különösen a cukorbetegség, bármely genezis keringési elégtelensége stb.
• hosszantartó tüdőgyulladás, hosszan tartó gyulladásos infiltráció a tüdőben;
• hosszú subfebril testhőmérséklet a tüdőgyulladás enyhe klinikai tüneteinek hátterében.

Arepatic tüdőgyulladás

Ez a klinikai változat az idős korban, valamint a szív- és érrendszer, a máj, a vesék súlyos betegségében szenvedő betegeknél súlyos kimerültség esetén figyelhető meg. Az iszaptikus tüdőgyulladást enyhe, fokozatos megjelenés, enyhe hőmérséklet-emelkedés, kimondott általános gyengeség, anorexia, légszomj, alacsony vérnyomás jellemzi. A tüdőgyulladás fizikai tünetei és a gyulladásos folyamat laboratóriumi megnyilvánulásait egyértelműen fejezik ki. Végül a diagnózist egy röntgenvizsgálat segítségével finomítják, amely azonosítja a gyulladásos infiltráció fókuszát a tüdőszövetben.

Aspirációs tüdőgyulladás

Az aspirációs tüdőgyulladás olyan személyekben fordul elő, akik tudatalatti állapotban vannak (alkoholos mérgezés, kóma, sztrók, érzéstelenítés). Ebben az esetben az élelmiszer-részecskék, a hányad tömege, idegen testek, a nasopharynx mikroflórja bejut az alsó légutakba. A betegség kezdődik reflex hörgőgörcs, nagyon erős köhögés, melynek során a beteg arca kék színűvé, majd egy nap a tünetek a tüdőgyulladás és a súlyos mérgezést. Az aspirációs tüdőgyulladást gyakran tüdõgyulladás bonyolítja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]