Tüdőrák tabletták

A rosszindulatú tüdőbetegség különböző kaliberű hörgők hámjából indul ki. A lokalizációtól függően megkülönböztetünk központi és perifériás rákot. Kezelése a felismerés stádiumától, típusától és az eloszlás jellemzőitől függ. A tabletták kiválasztásakor az orvos nemcsak a betegség jellemzőit, hanem a beteg testének állapotát is figyelembe veszi.

A gyógyszeres terápia nagy dózisú, különféle gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Leggyakrabban a kissejtes rák korai stádiumában írják fel. Ez azzal magyarázható, hogy ez a forma rendkívül agresszív. Daganatellenes szerként platinatartalmú gyógyszereket, vinka alkaloidokat, fluorouracilt, adriamicint és másokat alkalmaznak. A kemoterápia kombinálható radioaktív besugárzással. Kötelező a sebészeti beavatkozás előtt és után. Ez megállítja a rosszindulatú sejtek aktív növekedését és szaporodását.

Hatékony tabletták tüdőrák ellen:

• Prednizolon – glükokortikoszteroid
• Karboplatin, ciklofoszfamid – daganatellenes szer
• A hidroxi-karbamid egy daganatellenes szer

A legtöbb gyógyszer mellékhatásokat okoz. Ezek enyhítésére a betegnek hányinger- és hányingercsillapítót írnak fel.

A tüdőrák fő jellemzője a kifejezett mozgásszervi fájdalom. A korai és gyors áttétképződés hatékony fájdalomcsillapítást igényel. Erre a célra opioid típusú kábítószereket (morfin, tramadol, promedol), nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ibuprofen, indometacin) és másokat írnak fel. Ezen gyógyszerek szedése nem lehet hosszú távú, mivel blokkoló tulajdonságokkal rendelkeznek, így függőséget okozhatnak. A kábítószer-függőség megelőzése érdekében az orvos rendszeresen változtatja a rákellenes gyógyszerek és a fájdalomcsillapító módszerek főbb készletét.

Avastin

Humanizált daganatellenes szer monoklonális antitestekkel. Az Avastin csökkenti a rák áttétképződésének és progressziójának kockázatát. A gyógyszer farmakológiai csoportja - rosszindulatú daganatok kezelésére használt daganatellenes szerek.

100 mg/4 ml és 400 mg/16 ml infúziós oldatok előállítására szolgáló koncentrátumok formájában kapható. A gyógyszer összetétele tartalmazza a hatóanyagot - bevacizumabot - és segédanyagokat - poliszorbátot, nátrium-hidrogén-foszfátot és dihidrogén-foszfátot, steril vizet és α-trehalóz-dihidrátot.

• Használati javallatok: tüdőrák (nem kissejtes, kiújuló, áttétekkel, nem operálható), vastagbélrák, vastagbélrák áttétekkel, hasnyálmirigy-daganatok, mammológiai rosszindulatú betegségek áttétekkel, petefészekrák, prosztatarák, hashártyarák, petevezetékrák, veserák és azok elsődleges kiújulásai.
• Az oldatot intravénásan, jet-en keresztül adják be, a fájdalmas infúziók ellenjavalltak. Az első adagot 1,5 órán belül adják be, a további beavatkozások fél órára vagy egy órára csökkennek. A terápia hosszú távú, ha a betegség a háttérben halad, akkor a kezelést leállítják. Vegyük figyelembe a különböző típusú rákok standard adagolását:
  • Tüdőrák (nem kissejtes, kiújuló, áttétekkel, operálhatatlan) – 7,5-15 mg/kg, 21 naponta egyszer.
  • Áttétekkel járó vastagbélrák (első és második vonalbeli kezelés) – 5-7,5 mg/kg, 14 vagy 21 naponta egyszer.
  • Áttétekkel járó rosszindulatú mammológiai betegségek – 10-15 mg/kg, 14 vagy 21 naponta egyszer.
  • Májsejtes onkológia – 10 mg/kg, 14 naponta egyszer.
  • Epiteliális petefészek- és petevezetékrák, primer hashártyarák, petevezetékrák (első vonalbeli terápia és áttétek esetén) – 15 mg/kg, az injekciókat 21 naponta egyszer kell beadni.
• Mellékhatások: különféle fertőzések, vérzés, gyomor-bél perforáció, hasmenés és székrekedés, kiszáradás, magas vérnyomás, tüdővérzés, szepszis, végbélvérzés, vérköpés, álmosság, fejfájás, gyengeség, szájgyulladás, leukopénia, izomfájdalom, nyálkahártya-gyulladás, étvágytalanság, perifériás szenzoros neuropátia, trombocitopénia, száraz bőr, hányás, ízváltozások, légszomj, könnyezés, stroke és még sok más.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység az összetevőkkel szemben, terhesség (károsítja a magzati angiogenezist) és szoptatás.

• Minden más gyógyszerrel való kölcsönhatást a kezelőorvossal kell egyeztetni. Amikor az Avastint platina tartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, megnő a neutropenia, a fertőző szövődmények és a lehetséges halál kockázata.
• Túladagolás: súlyos migrénes rohamok, a mellékhatások súlyosbodása. Tüneti terápiát alkalmaznak ezen reakciók kiküszöbölésére; nincs specifikus antidotum.

Az Avastin koncentrátumot tartalmazó injekciós üvegeket 2-8 fokos hőmérsékleten kell tárolni, a fagyasztás vagy rázás ellenjavallt. Az eltarthatóság 24 hónap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taxotere

Daganatellenes szer, egy alkaloid, amelyet kémiai félszintézissel nyernek az európai tiszafából. A taxoter felelős a tubulin felhalmozódásáért a sejtmagokban, megakadályozva a tubulincsövek lebomlását a rákos sejtek osztódása során. Ez a rosszindulatú sejtek pusztulását okozza. A gyógyszer intravénás beadásra szánták, 95%-ban konjugálódik a vérplazmafehérjékkel.

A gyógyszer infúziós oldat formájában kapható 200 és 500 ml-es üvegpalackokban. Az oldat olajos állagú, sárga színű. Egy üveg 40 mg docetaxel-trihidrátot tartalmaz, a segédanyagok a következők: injekcióhoz való víz, poliszorbát, nitrogén és mások.

• Használati javallatok: nem kissejtes tüdőrák áttétekkel (a korábbi kemoterápia pozitív hatásának hiányában), az emlőmirigy rosszindulatú elváltozásai, petefészekrák, hormonrezisztens prosztatarák formái és áttétes típusaik.
• Alkalmazás módja és adagolás: a kezelést kórházi környezetben végzik. Tüdőrák esetén a Taxotere-t 75 mg/m2 dózisban adják be 30 óra - fél óra alatt, a ciszplatin előzetes infúziója után. Ha a platinatartalmú gyógyszerekkel végzett kezelés hatástalan, a Taxotere-t további gyógyszerek nélkül alkalmazzák. Emlődaganatok esetén a beteg testfelületének 100 mg/m2-ét írják fel. Áttétes prosztataelváltozások esetén 75 mg/m2. Az infúziókat háromhetente egyszer adják be, a kezelés menetét a klinikai válasz súlyossága és a beteg gyógyszertoleranciája határozza meg.
• Mellékhatások: leggyakrabban a betegek fejfájást és szédülést, neutropéniát, másodlagos fertőzéseket, vérszegénységet tapasztalnak. Szájgyulladás, hasmenés, súlyos diszpepsziás szindróma, izomfájdalom és alopecia is előfordulhat. A gyógyszer beadása után egy hónappal egyes betegeknél perifériás ödéma alakult ki, amelyet fokozott kapilláris permeabilitás, arrhythmia, súlygyarapodás vagy étvágytalanság okozott.
• Ellenjavallatok: hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység, súlyos veseelégtelenség, neutropenia. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható. Fogamzóképes korú nők kezelésekor a betegeknek fogamzásgátlót kell alkalmazniuk.
• Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: A doxorubicin növeli a tabletták clearance-ét, a ketokonazol, az eritromicin és a ciklosporin gátolja az anyagcserét a citokróm P450-3A keresztblokkolásával.
• Túladagolás: sztomatitisz, perifériás neuropátia és vérképzés-elnyomás tünetei jelentkeznek. Ezek megszüntetésére tüneti terápia és a testfunkciók dinamikus monitorozása javasolt.

Doxorubicin

Az antraciklin antibiotikumok farmakológiai csoportjába tartozó daganatellenes gyógyszer. A doxorubicin hatásmechanizmusa a nukleinsav-szintézis és a DNS-kötés elnyomásán alapul. Intravénás beadásra szánták, nem hatol be a vér-agy gáton (BBB), biotranszformálódik a májban, és változatlan formában ürül az epével.

• Javallatok: rosszindulatú tüdőelváltozások, lágyrészszarkóma, Ewing-szarkóma, osteogén szarkóma, limfoblasztos leukémia, neuroblasztóma, hólyagdaganatok, gyomorrák, petefészekrák, pajzsmirigyrák, emlőrák, trofoblasztos daganatok, limfogranulomatózis. Az adagolás és a kezelés időtartama minden betegnél egyedi, és a gyógyszer alkalmazásának indikációitól függ.
• Ellenjavallatok: vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, hepatitisz, terhesség és szoptatás, thrombocytopenia, súlyos leukopénia. Nem alkalmazható olyan betegek kezelésére, akik más antraciklineket vagy antracéneket kaptak teljes kumulatív dózisban.
• Mellékhatások számos szervben és rendszerben előfordulhatnak, de leggyakrabban a betegek a következő reakciókat tapasztalják: vérszegénység, leukopénia, szívelégtelenség, ritmuszavar, kardiomiopátia, trombocitopénia, szájgyulladás, hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés, amenorrhoea, bőrallergiás reakciók, hirtelen láz-emelkedés, hajhullás, nephropathia. Helyi reakciók is előfordulhatnak: szövetelhalás, érszklerózis.
• A gyógyszert különös óvatossággal írják fel bárányhimlős, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek, herpes zosterben és más fertőző betegségekben szenvedő betegeknek. A doxorubicin a kezelés első napjaiban a vizelet vörös elszíneződését okozhatja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Daganatellenes szer, a HER1/EGFR epidermális növekedési faktor receptorok tirozin-kináz inhibitora. Az erlotinib tabletta formájában kapható, hatóanyaga az erlotinib. Orális alkalmazás után a gyógyszer gyorsan felszívódik, a vérplazmában a maximális koncentráció 4 óra elteltével érhető el, a biohasznosulás 59% (ételbevitellel együtt nő). A széklettel és a vizelettel ürül ki.

• Alkalmazási javallatok: áttétes nem kissejtes és lokálisan előrehaladott tüdőrák (korábbi sikertelen kemoterápiás kezelések után alkalmazható), áttétes és lokálisan előrehaladott, inoperábilis hasnyálmirigy-daganatok (gemcitabinnal kombinálva alkalmazható).
• Alkalmazás módja és adagolás: a tablettát naponta egyszer, étkezés előtt egy órával vagy után két órával vegye be. Tüdőelváltozások esetén napi 150 mg-ot írnak fel hosszú ideig. Hasnyálmirigyrák esetén - 100 mg gemcitabinnal kombinálva. Ha a gyógyszer a betegség progressziójának tüneteit okozza, akkor a kezelést leállítják.
• Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, túlérzékenység a tabletták hatóanyagával és egyéb összetevőivel szemben. Különös óvatossággal 18 év alatti és károsodott májfunkciójú betegek kezelésére írják fel.
• Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri vérzés, májműködési zavar, szájgyulladás, hasmenés, hányás, hasi fájdalom. A légzőrendszerből a következő reakciók lehetségesek: légszomj, orrvérzés, köhögés, tüdőinfiltráció, fibrózis. A látószervekből: kötőhártya-gyulladás, fokozott könnyezés. Fejfájás, száraz bőr, viszketés, bőrallergiás reakciók is előfordulhatnak.
• Túladagolás lehetséges nagy dózisok bevétele esetén. A mellékhatások leggyakrabban bőrgyógyászati reakciók, hasmenés, fokozott máj transzamináz aktivitás formájában jelentkeznek. Kezeléséhez a gyógyszer szedésének abbahagyása és tüneti kezelés megkezdése szükséges.

Ha az erlotinibet ketokonazollal és más CYP3A4 izoenzim-gátlókkal együtt alkalmazzák, a rákellenes szer metabolizmusának csökkenése és a vérplazma koncentrációjának növekedése figyelhető meg. A rifampicin fokozza a fő gyógyszer metabolizmusát és csökkenti annak koncentrációját a vérplazmában. Kumarin-származékokkal és warfarinnal való kölcsönhatás esetén gyomor-bélrendszeri vérzés és az INR emelkedése léphet fel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Protein-kináz inhibitor, hatékony daganatellenes szer. Az afatinib a protein tirozin-kináz receptorok szelektív, irreverzibilis blokkolója. Orális adagolás után gyorsan és teljesen felszívódik, az ételbevitel nem befolyásolja a vérplazma koncentrációját. Az anyagcsere-reakciókat enzimek katalizálják, a vizelettel és a széklettel ürül ki.

• Használati javallatok: lokálisan előrehaladott és áttétes nem kissejtes tüdőrák monoterápiája epidermális növekedési receptorok mutációival. Az adagolás a kóros folyamat stádiumától függ. Standard terápiával az Afatinib 40 mg-ot naponta egyszer kell bevenni, a maximális napi adag 50 mg. A tablettákat egy órával étkezés előtt vagy 3 órával étkezés után kell bevenni.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, súlyos májműködési zavar, terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek. Különös óvatossággal alkalmazható keratitisz (fekélyes keratitisz), intersticiális tüdőbetegség, szívbetegségek, galaktóz intolerancia, súlyos szemszárazság esetén.
• Mellékhatások: leggyakrabban az ízérzékelési zavarokat, kötőhártya-gyulladást, orrvérzést, szájnyálkahártya-gyulladást tapasztalnak a betegek. Hányinger és hányás, székrekedés, megnövekedett bilirubinszint, májelégtelenség, bőrallergiás reakciók, izomgörcsök, különféle fertőzések is előfordulhatnak.
• Túladagolás akkor fordul elő, ha az orvos által előírt adagot túllépik. Leggyakrabban a betegek gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, allergiás bőrkiütéseket, fejfájást és szédülést, hányingert és hányást, valamint megnövekedett amilázszintet tapasztalnak. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelés és a gyógyszer elhagyása javasolt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinib

A krizotinib a hepatocita növekedési faktor receptorok inhibitora. Szelektív gátló aktivitással rendelkezik, rosszindulatú sejtek apoptózisát indukálja. A rákellenes hatás dózisfüggő és összefügg a farmakológiai gátlás súlyosságával. A gyógyszer kapszulákban kapható, hatóanyaga 200 mg krizotinib.

Egyszeri adag éhgyomorra történő bevétele után a maximális plazmakoncentráció 4-6 óra elteltével érhető el. A biohasznosulás 43%, a CYP3A4/5 izoenzimek metabolizálják, a vizelettel és a széklettel ürül ki.

• Használati javallatok: anaplasztikus limfóma-kinázt expresszáló, széles körben elterjedt, nem kissejtes tüdőrák. A tablettákat szájon át, vízzel kell bevenni. Az ajánlott standard adag 250 mg naponta kétszer. A kezelés időtartama hosszú, amíg a terápia pozitív eredményeket nem mutat. Szükség esetén az orvos módosítja az adagot.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, máj- és veseelégtelenség, terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek. Nem alkalmazható egyidejűleg erős CYP3A enzim induktorokkal. Különös óvatossággal írják fel szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek, idős betegeknek és elektrolit-egyensúlyhiányban szenvedőknek.
• A mellékhatások számos szerv és rendszer kedvezőtlen tüneteként jelentkeznek. A betegek leggyakrabban hányingerre és hányásra, hasmenésre, székrekedésre, fokozott duzzanatra és fáradtságra panaszkodnak. Előfordulhat bradycardia, látáskárosodás, neutropenia, étvágytalanság, bőrallergiás reakciók, felső légúti és húgyúti fertőzések is. A túladagolás hasonló tünetekkel jár. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelés és gyomormosás javasolt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tabletta alakú daganatellenes gyógyszer ceritinib hatóanyaggal, segédanyagokkal: magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, titán-dioxid és mások. A szervezetbe jutás után a hatóanyag megtalálja a rákos sejteket és elpusztítja a mutagén fehérjét, megakadályozva az egészséges szövetek károsodását és a daganat növekedését.

A vérplazmában a maximális koncentrációt a beadás után 4-6 óra múlva éri el. Ha a gyógyszert étkezés után 2 órával alkalmazzák, a szervezetre gyakorolt hatása fokozódik, és a mellékhatások kockázata csökken. A beadás után 41 óra múlva ürül ki a vizelettel és a széklettel.

• Alkalmazási javallatok: pozitív anaplasztikus limfóma-kinázzal rendelkező nem kissejtes tüdőrák. Monoterápiában alkalmazható, ha a korábban alkalmazott gyógyszerek hatástalanok voltak.
• Alkalmazás módja és adagolás: a tablettákat csak az orvos utasítása szerint szedje. A standard adag napi 750 mg, két órával étkezés előtt vagy két órával étkezés után. A kapszulákat ne rágja szét, egészben, vízzel nyelje le. A kezelés addig tart, amíg a rák visszahúzódásának jelei meg nem jelennek.
• Ellenjavallatok: a termék összetevőinek egyéni intoleranciája, 18 év alatti betegek, terhesség és szoptatás.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasi fájdalom, fejfájás és szédülés, fokozott vizelés, megnövekedett vércukorszint, bradycardia, étvágytalanság, bőrgyógyászati reakciók (viszketés, égés, kiütés).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]