A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Tularémia: a tularémia kórokozójával szembeni antitestek a vérben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tularémia kórokozójával szembeni antitestek általában hiányoznak a vérszérumból.
A tularémia az állatok (rágcsálók) elsődleges betegsége, emberben akut fertőző betegségként jelentkezik, változatos klinikai képpel. A kórokozó a Francisella tularensis, egy Gram-negatív, kokkoid vagy ellipszoid polimorf pálcika. A tularémia kórokozója egy intracelluláris parazita, S-formájában két antigénnel rendelkezik - O és Vi (kapszuláris antigén). A tularémia polimorf klinikai képe miatt a szerológiai reakciók döntő fontosságúak a diagnózisában (a kórokozó izolálása beteg személyből csak speciális laboratóriumokban történik, különösen veszélyes fertőzések esetén).
A tularémia diagnosztizálására agglutinációs reakciót (kémcsövekben és mikroagglutinációban) és ELISA-t alkalmaznak. Az agglutinációs reakció alkalmazásakor az antitesteket a betegség klinikai képének megjelenését követő 2. héttől kezdődően detektálják. Diagnosztikai értéknek tekintik az 1:160 vagy annál magasabb titerű agglutinációt kémcsövekben, 1:128 vagy annál magasabb titerű mikroagglutinációt, anamnézis és a betegség klinikai képének jelenlétében. A fertőzés kezdete után 2 héttel megnövekedett antitest titer a betegek 89-95,4%-ánál kimutatható. Az agglutinációs reakció keresztreakciót adhat a brucellózis elleni antitestekkel, de a titer általában nem haladja meg az 1:20-at.
A betegség 3-5. napján tularinnal intradermális allergiatesztet lehet végezni a diagnózis felállításához (0,1 ml-t intradermálisan injektálnak az alkar középső harmadába). A reakciót 24-48 óra elteltével rögzítik. A bőrpróba pozitívnak tekinthető hiperémia és infiltrátum jelenlétében.
Az ELISA egy érzékenyebb és specifikusabb módszer a tularémia diagnosztizálására, amely lehetővé teszi az IgA, IgM és IgG antitestek kimutatását. Az IgM antitestek kimutatása vagy az IgG titer négyszeres növekedése megerősíti az akut fertőzést vagy újrafertőződést a betegség megfelelő klinikai képének jelenlétében. A tularémia endémiás területein az IgM antitestek meghatározásának eredményeit körültekintőbben kell értékelni. Az IgM antitestek a sikeres kezelés után néhány hónapon belül eltűnnek (legfeljebb 1 évig maradnak fenn), az IgG pedig életük végéig fennmaradnak. Az ELISA nem teszi lehetővé a Francisella tularensis A és B szerotípusainak differenciálódását, mivel mindkét szerotípushoz rekombináns antigént használ. Az ELISA azonban nem reagála Francisella más fajai elleni antitestekkel.