Túlzott bakteriális növekedés a vékonybélben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vékonybélben előforduló túlzott baktériumok növekedése a bélrendszer anatómiai változásainak vagy a gyomor-bél traktus motilitásának rendellenességeinek, valamint a gyomorszekréció hiányának a következménye lehet. Ezek a rendellenességek a vitaminok hiányához, a zsírok felszívódásához és az alultápláltsághoz vezethetnek. A diagnózist 14 xilózzal végzett légúti teszt állapítja meg . A vékonybélben a felesleges bakteriális növekedés kezelése az antibiotikumok orális adagolását jelenti.
[Mi okozza a bakteriális növekedést a vékonybélben?
Általában a proximális vékonybél kevesebb, mint 10 baktérium / ml, főleg Gram-pozitív aerob baktériumok. Ezt az alacsony bakteriális indexet a normál perisztaltia, a sav, a nyálkahártya, a szekréciós IgA és a működő ileocécalis záróizom gyomorszekréciója fenntartja.
Általában túlzott bakteriális növekedés alakul ki olyan anatómiai változások esetén, amelyek az intesztinális tartalom megakadályozását okozzák. Ezek a változások a vékonybél divertikulózis, vak-hurkon műtéti beavatkozások után postgastrektomichesky állapotát (különösen a hurok eredő műtét Billroth II), szűkül vagy részleges elzáródása. Ez is hozzájárulhatnak a növekedés a bakteriális bél motilitási társult: diabetikus neuropátia, szisztémás scleroderma, amiloidózis és ismeretlen eredetű intesztinális pszeudo-elzáródás. Az achlorhydria és az idiopátiás változások a bélmozgásban túlzott baktériumok növekedését idézhetik elő az idősek körében.
A felesleges baktériumok fogyaszt a tápanyagokat, beleértve a B-vitamin 12 és a szénhidrátok, ami a hiány a vitaminhiány energia- és 12. Azonban, mivel a baktériumok szintetizálják a folátot, a foláthiány ritka. A baktériumok dekonjugálják az epesavakat, ami a micella kialakulását és a zsír felszívódását okozza. A túlzott bakteriális növekedés súlyos esetekben károsítja a bélnyálkahártyát.
A túlzott bakteriális növekedés tünetei a vékonybélben
Sok beteg esetében a vékonybélben a túlzott bakteriális növekedés betegsége tünetmentes, és csak súlycsökkenés vagy alultápláltság esetén nyilvánul meg. Néha súlyos hasmenés vagy steatorrhea lehet.
A vékonybélben a felesleges bakteriális növekedés diagnózisa
Néhány klinikus értékeli az empirikus antibakteriális terápia hatékonyságát diagnosztikai tesztként. Mivel azonban a felesleges bakteriális növekedés hasonlít más malabszorpciós rendellenességekre (pl. A Crohn-betegségre), és az antibiotikum terápia mellékhatásai súlyosbíthatják a betegség lefolyását, egyértelműen meg kell állapítani az okotmegsértését.
Szabvány a diagnózishoz - mikroflóra kvantitatív meghatározása a béltartalomban aszp eljárással (baktériumok száma> 10 / ml). Ez a módszer azonban endoszkópiát igényel. A légzőszervi vizsgálatok nem invazívak és könnyen elvégezhetők. A 14 Xilózzal végzett légúti vizsgálat a legérzékenyebb és specifikus. Ezenkívül a felső emésztőrendszer felmérését, beleértve a vékonybelet is, fel kell mérni a hajlamos anatómiai rendellenességek azonosítása érdekében.
A felesleges bakteriális növekedés kezelése a vékonybélben
A vékonybélben a felesleges bakteriális növekedés kezelése az antibiotikumok orális beadására 10-14 napig terjedhet. Empirikus módok közé tartozik tetraciklin 250 mg naponta négyszer, amoxicillin / klavulánsav 250-500 mg 3-szor egy nap, cefalexin 250 mg naponta 4 alkalommal, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2-szer naponta, és 250-500 mg metronidazolt 3 vagy napi 4 alkalommal. Vényköteles antibiotikumok kell eredményei alapján a bakteriális kultúra és érzékenység. Ezeket el kell távolítani, és okoz étkezési rendellenességek (pl., A B-vitamin 12 ).