Uremia

Az urémia (latinul: Uremia) olyan állapot, amelyben a karbamid (karbamid) szintje a vérben jelentősen megemelkedik. A karbamid a fehérje anyagcsere végterméke, amely a szervezetben a fehérjemolekulák lebontásakor képződik. A normál vér karbamidszintjét az egészséges vesék tartják fenn, amelyek kiszűrik a karbamidot a vérből, és a vizelettel választják ki.[1]

Okoz Urémia

Az urémia általában a károsodott veseműködés következménye, amely nem képes hatékonyan szűrni és eltávolítani a karbamidot a vérből. Különféle okok okozhatják. Itt van néhány közülük:

1. Krónikus veseelégtelenség (CKD): A CKD az urémia egyik leggyakoribb oka. Fokozatosan alakul ki hosszú távú vesekárosodás eredményeként, általában más egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, autoimmun betegségek és mások miatt.
2. Akut veseelégtelenség: Az akut veseelégtelenség hirtelen felléphet trauma, fertőzés, mérgezés, gyógyszerek vagy más vesekárosodást okozó vészhelyzet miatt.
3. Glomerulonephritis: Ez egy gyulladásos vesebetegség, amely károsíthatja a glomerulusokat, a vese kis szűrőegységeit.
4. Hidronephrosis: Ez egy olyan állapot, amelyben a vizelet nem tud normálisan kifolyni a veséből, ami megnövekedett nyomást okozhat a vesében és károsíthatja annak működését.
5. Húgyúti elzáródás: A húgyhólyagkövek, daganatok vagy más okok által okozott elzáródások vagy elzáródások a húgyutakban megzavarhatják a vizelet normális kiválasztását, ami károsíthatja a veseműködést.
6. Szepszis: A súlyos fertőzések, például a szepszis károsíthatják a veséket és urémiát okozhatnak.
7. A vesék vérellátásának zavara: A szívelégtelenség, sokk, alacsony vérnyomás és egyéb tényezők által okozott elégtelen vérellátás a vesékben szintén urémiához vezethet.
8. Egyéb ritka állapotok: Vannak más ritka egészségügyi állapotok és genetikai rendellenességek is, amelyek urémiát okozhatnak.

Pathogenezis

Az urémia patogenezise a károsodott veseműködéssel és a metabolikus hulladékok, köztük a karbamid felhalmozódásával függ össze a vérben. Normális esetben a vesék látják el a vér szűrésének és az elektrolitok, folyadékok és salakanyagok egyensúlyának szabályozását a szervezetben. Ha a veseműködés károsodott, a karbamid és más anyagcseretermékek felhalmozódnak a vérben, ami urémiához vezet.

Az urémia patogenezise általában a következő fő lépésekből áll:

1. A vese struktúráinak károsodása: Az urémiát számos ok okozhatja, amelyek a veseszerkezetek károsodását eredményezik. Ezek lehetnek krónikus veseelégtelenség, akut veseelégtelenség, gyulladás, fertőzés, trauma vagy egyéb állapotok.
2. Csökkent szűrőkapacitás: Ha a vese struktúrái károsodnak, károsodik a vérszűrési képességük. Ez a karbamid és más anyagok vérből való kiszűrésének csökkenéséhez vezet az elsődleges vizeletben.
3. Metabolikus salakanyagok felhalmozódása: A karbamid, kreatinin és egyéb anyagcsere-hulladékok elkezdenek felhalmozódni a vérben, mert a vesék nem tudnak elegendő mennyiséget kiválasztani belőlük a vizelettel. Ez a folyamat lehet fokozatos, különösen krónikus veseelégtelenség esetén, vagy gyorsabb lehet akut veseelégtelenség esetén.
4. A tünetek megjelenése: A vér karbamidszintjének emelkedésével az urémia tünetei jelennek meg, mint például fáradtság, duzzanat, hányinger, vesefájdalom, viszketés és mások. Akut veseelégtelenség esetén a tünetek gyorsan kialakulhatnak és súlyosabbak lehetnek.

Tünetek Urémia

Az urémia tünetei változatosak lehetnek, és a veseműködési zavar mértékétől, a betegség előrehaladásának sebességétől és egyéb tényezőktől függően változhatnak. Íme néhány a leggyakoribb tünet:

1. Fáradtság és gyengeség: Az állandó fáradtság és gyengeség az urémia első tünetei közé tartozhat.
2. Duzzanat: Duzzanat (ödéma) alakulhat ki, általában a lábakban, az alsó lábszárban, a lábfejben és a szem körül (a szem alatt). A duzzanatot a veseműködés károsodása következtében fellépő folyadékvisszatartás okozza a szövetekben.
3. Szomjúság és a vizeletürítés megváltozása: A betegek erős szomjúságot és fokozott vizeletürítést tapasztalhatnak. Ugyanakkor a vizelet halványabbá válhat.
4. Bőrviszketés: A bőrviszketés (pruritis) az egyik kellemetlen tünet lehet. Általában az anyagcsere-hulladék felhalmozódásával jár a vérben.
5. Emésztési zavarok: A betegek hányingert, hányást tapasztalhatnak, és az étvágy csökkenhet.
6. Vesefájdalom: A vesekapszulák duzzanattal és megnövekedett vesemérettel járó megnyúlása miatt vese- vagy hátfájás léphet fel.
7. Gondolkodási zavarok és álmosság: Az urémia befolyásolhatja az agyműködést, letargiát, álmosságot, koncentrációs zavarokat és egyéb pszichiátriai tüneteket okozva.
8. Magas vérnyomás: A vérnyomás szintje emelkedhet.
9. Ízületi és izomfájdalom: Fájdalom és merevség az ízületekben és az izmokban.
10. Légzési zavarok: Ritka esetekben az urémia légzési zavarokat és zihálást okozhat.

A tünetek súlyosbodhatnak, ha fokozódik a veseműködési zavar, és az anyagcsere-hulladékok felhalmozódnak a vérben.

Szakaszai

Az urémia stádiumait a kreatininszint és a vér kreatinin-clearance-e, valamint a tünetek jelenléte és átfogó vizsgálat alapján lehet értékelni. Általában a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Prerémiás stádium: Ebben a szakaszban az urémia tünetmentes lehet, vagy minimális tünetekkel járhat. Az anyagcsere-hulladékok vérszintje megemelkedhet, de még nem okoz jelentős tüneteket. A vesefunkció csökkenhet, de nem kritikus mértékben.
2. Urémiás szakasz: Ebben a szakaszban a karbamid és más anyagcsere-hulladék szintje a vérben jelentősen megemelkedik. Jellegzetes tünetek jelentkeznek, mint fáradtság, duzzanat, bőrviszketés, hányinger, hányás, vizelési zavarok stb. A vesefunkció jelentősen károsodott, és a betegek orvosi beavatkozást igényelnek, beleértve a dialízist (mesterséges vese-tisztulást) vagy a veseátültetést .
3. Krónikus urémia: Ha az urémia krónikussá válik, az krónikus veseelégtelenség következménye lehet, amelyben a vesefunkció idővel fokozatosan romlik. Ebben a szakaszban a metabolikus hulladékok szintje a vérben megemelkedett, és a betegek folyamatos kezelést és monitorozást igényelnek.
4. A terminális urémia olyan állapot, amelyben a veseműködés olyan súlyosan károsodott, hogy dialízis vagy veseátültetés nélkül többé nem lehet helyreállítani vagy fenntartani. A veseelégtelenség utolsó, legsúlyosabb stádiuma, amikor a vesék már nem képesek ellátni alapvető funkcióikat, például a vér szűrését és az anyagcsere-hulladékok eltávolítását a szervezetből.

A terminális urémiában szenvedő betegek gyakran folyamatos orvosi ellátást és kezelést igényelnek a létfontosságú testfunkciók fenntartásához. A terminális urémia két fő kezelési módja van:

1. Dialízis: A dialízis egy mesterséges vese-eljárás, amelynek során a vért megtisztítják az anyagcsere-hulladéktól és a felesleges folyadéktól. A betegek hemodialízisen (géppel) vagy peritoneális dialízisen (speciális hasi folyadék felhasználásával) eshetnek át. A dialízis átmeneti vagy állandó kezelési lehetőség lehet a terminális betegek számára.
2. Vesetranszplantáció: A veseátültetés olyan sebészeti eljárás, amelynek során a donor vesét átültetik a betegbe. Sikeres transzplantáció után a páciens általában normálisabb életet élhet anélkül, hogy dialízisre lenne szüksége. Ezek a műtétek azonban bonyolultak lehetnek, és állandó orvosi felügyeletet és immunszuppresszív gyógyszereket igényelnek.

A terminális stádium súlyos és súlyos állapot, és ennek az állapotnak a kezelése speciális orvosi ellátást és támogatást igényel. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy egészségügyi szakemberekből álló csapattal dolgozzanak együtt, hogy kiválasszák ennek az állapotnak a legjobb kezelési és kezelési módszerét.

Fontos megjegyezni, hogy a stádiumok eltérően haladhatnak különböző betegeknél, és az urémia mértékének értékelése átfogó értékelést igényel, beleértve a klinikai tüneteket és a laboratóriumi vizsgálati eredményeket.

Forms

Az urémia okától és jellemzőitől függően ennek az állapotnak több formája vagy típusa különböztethető meg:

1. Krónikus urémia: Ez az urémia egyik formája, amely fokozatosan, hosszú időn keresztül alakul ki, általában krónikus vesebetegség következtében. A krónikus urémiában szenvedő betegeknél enyhe vagy minimális tünetek jelentkezhetnek a korai szakaszban, de a vesefunkció romlásával a tünetek súlyosbodnak. A krónikus urémia kezelése támogató terápiát foglal magában, beleértve a diétát, a gyógyszereket és a vesefunkció monitorozását.
2. Akut urémia: Az urémia ezen formája gyorsan fejlődik, leggyakrabban akut veseelégtelenség miatt, amelyet trauma, fertőzés, mérgezés vagy más vészhelyzet okozhat. Az akut urémiát súlyos tünetek kísérik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. A kezelés magában foglalhatja a dialízist és az alapbetegség kezelését.
3. Urémiás szindróma : Ezt a kifejezést az urémia következtében fellépő tünetek és szövődmények együttesének leírására használják. Az urémiás szindróma olyan tüneteket foglalhat magában, mint a fáradtság, duzzanat, bőrviszketés, hányinger, hányás, vizelési zavarok, valamint súlyosabb szövődmények, például szívelégtelenség, idegrendszeri diszfunkció és mások.
4. Kompenzált és dekompenzált urémia: Ezek a kifejezések az urémia stabilitási fokának leírására használhatók. A kompenzált forma azt jelenti, hogy a szervezet továbbra is képes fenntartani a viszonylag normális szervműködést, annak ellenére, hogy a vérben jelentős mennyiségű anyagcsere-hulladék van jelen. A dekompenzált forma azt jelzi, hogy a szervezet már nem tudja kompenzálni a salakanyag felhalmozódását, és súlyos tünetek, szövődmények alakulnak ki.

Komplikációk és következmények

Az urémia súlyos egészségügyi állapot, és számos szövődményt okozhat, különösen, ha nem kezelik vagy ellenőrizetlenül hagyják. Íme néhány komplikáció, amely előfordulhat:

1. Duzzanat: Az urémia folyadékvisszatartást okozhat a szövetekben, ami duzzanathoz vezethet, különösen a lábakban, a lábszáron és a lábfejben. Ez a test térfogatának növekedéséhez és a szív további stresszéhez vezethet.
2. Szív- és érrendszeri szövődmények: Az urémia hatással lehet a szívre, ami megnövekedett vérnyomást, szívritmuszavarokat (szabálytalan szívritmus), szívburokgyulladást (a szív külső bélésének gyulladását) és egyéb szív- és érrendszeri problémákat okozhat.
3. Idegrendszeri szövődmények: Az urémia olyan tüneteket okozhat, mint álmosság, ingerlékenység, fejfájás, remegés, görcsrohamok, sőt tudatzavarok is. Ezek a tünetek értelmi és szellemi károsodást okozhatnak.
4. Csontléziók és ásványianyag-kiegyensúlyozatlanságok: Az urémia zavarokat okozhat a csontanyagcserében, ami csontritkuláshoz és a csonttörések fokozott kockázatához vezethet. A vér kalcium- és foszforszintje is zavarttá válhat.
5. Csökkent immunitás: Az urémia gyengítheti az immunrendszert, így a szervezet sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben.
6. Emésztőrendszeri szövődmények: A betegek emésztési problémákkal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetekkel járhatnak.
7. Hematológiai rendellenességek: Az urémia befolyásolhatja a vérképzést, és vérszegénységet (csökkent hemoglobinszint), thrombocytopeniát (csökkent vérlemezkeszám) és egyéb vérrendszeri rendellenességeket okozhat.
8. Agymérgezés: Előfordulhat az urémiás encephalopathiának nevezett akut agyi rendellenesség, amely görcsrohamokban, dezorientációban, hallucinációkban és tudatzavarban nyilvánul meg.

A szövődmények megelőzése és kezelése érdekében fontos az időben történő orvosi ellátás, a veseműködés fenntartása és a vér anyagcsere-hulladék szintjének monitorozása.

Diagnostics Urémia

Az urémia diagnosztizálása számos laboratóriumi és klinikai módszert foglal magában, amelyek felmérik a vérben és a veseműködésben lévő anyagcsere-hulladékok szintjét. Íme a fő diagnosztikai módszerek:

1. A vér karbamidszintjének mérése: Ez a teszt a karbamid koncentrációját méri a vérben. Az emelkedett karbamidszint a veseműködés károsodására és az urémia jelenlétére utalhat.
2. A vér kreatininszintjének mérése: A kreatinin egy anyagcseretermék, amelyet a vesefunkció értékelésére is használnak. Az emelkedett kreatininszint veseproblémákat jelezhet.
3. A glomeruláris filtrációs ráta (GFR) becslése: A GFR egy olyan paraméter, amely megbecsüli, hogy a vesék milyen sebességgel szűrik a vért. A veseműködés fontos mutatója.
4. Vizeletvizsgálat: A vizeletvizsgálat segíthet kimutatni a vizeletürítés változásait, a fehérje, a vörösvértestek jelenlétét és más olyan rendellenességeket, amelyek veseműködési zavarra utalhatnak.
5. Klinikai tünetek: Az orvos figyelmet fordít az olyan klinikai tünetekre is, mint a duzzanat, a szomjúság, a bőrviszketés, a fáradtság, a vizelési zavarok és mások.
6. Műszeres vizsgálatok: Néha a vesék vagy más szervek ultrahangvizsgálatára lehet szükség a szerkezeti változások kimutatásához.
7. Vesebiopszia: Ritka esetekben szükség lehet veseszövetminta vételére a részletes vizsgálathoz (biopsziával).

Az urémia diagnózisát általában nefrológusok (vesespecialisták) végzik, és laboratóriumi és klinikai módszereket is magában foglal. A vizsgálatok eredményei segítenek meghatározni a veseműködési zavar mértékét és a kóros állapot mértékét, ami segít a legjobb kezelés kiválasztásában és a beteg állapotának nyomon követésében.

Megkülönböztető diagnózis

Az urémia differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és megkülönböztetését más olyan betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak. Fontos szem előtt tartani, hogy az urémia tünetei nem specifikusak lehetnek, és számos egészségügyi állapot esetén előfordulhatnak. Íme néhány olyan állapot, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak, és differenciáldiagnózist igényelnek:

1. Akut veseelégtelenség: Ez az állapot hasonló tünetekkel járhat, mint például az ödéma, hányinger, hányás, a vizeletürítés megváltozása, valamint a vér kreatinin- és karbamidszintjének emelkedése. Az akut veseelégtelenség és az urémia közötti különbségtétel részletesebb laboratóriumi vizsgálatokat igényelhet.
2. Diabetikus ketoacidózis: A cukorbetegség ezen szövődménye hányást, szomjúságot, vércukorszintet és anyagcserezavarokat okozhat, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak.
3. Hiperkalcémia: A vér magas kalciumszintje (hiperkalcémia) hasonló tüneteket okozhat, például hányingert, hányást, bőrviszketést és vizelési változásokat.
4. Néhány fertőző betegség: Egyes bakteriális és vírusos fertőzések szomjúságot, lázat és a vizeletürítés megváltozását okozhatják.
5. Mérgező anyagok és mérgezés: mérgező anyagok lenyelése az urémiához hasonló tüneteket okozhat.
6. Az akut és krónikus veseelégtelenség egyéb típusai: A veseelégtelenségnek több típusa is hasonló tünetekkel járhat. A köztük lévő különbségtétel a vesefunkció részletesebb vizsgálatát és egyéb klinikai eredményeket igényelhet.

A pontos differenciáldiagnózis felállítása és az egyéb állapotok kizárása érdekében a betegeket általában laboratóriumi vizsgálatokra, vizsgálatokra és szakorvosi konzultációkra írják elő. Az orvosok a diagnózist a klinikai leletek és a laboratóriumi eredmények kombinációjára alapozzák, hogy meghatározzák a tünetek pontos okát és kiválasztják a megfelelő kezelést.

Kezelés Urémia

Az urémia kezelése annak okától, súlyosságától és fejlődési stádiumától, valamint a beteg általános állapotától függ. A kezelés fő céljai a következők:

1. Az urémia okának megszüntetése vagy csökkentése: Ha a kóros állapotot valamilyen betegség okozza, az alapbetegséget kezelni kell. Például gyógyszereket lehet használni a vérnyomás, a cukorbetegség és a krónikus vesebetegséggel kapcsolatos egyéb állapotok szabályozására.
2. A vesefunkció javulása: Ha a veseműködés csökken, gyógyszeres kezelésre és a vesefunkció fenntartására irányuló intézkedésekre lehet szükség. Egyes esetekben dialízis (mesterséges vese-tisztulás) javasolható az anyagcsere-hulladékok vérből történő eltávolítására.
3. Az anyagcsere-hulladék szintjének szabályozása: A kezelés magában foglalja a metabolikus hulladékok, például a karbamid és a kreatinin szintjének ellenőrzését is a vérben. Ez megkövetelheti a fehérjét és bizonyos egyéb anyagokat korlátozó étrendet, valamint olyan gyógyszerek szedését, amelyek csökkentik e hulladékok szintjét.
4. Tüneti kezelés: A tünetek enyhítésére gyógyszereket lehet felírni. Például az émelygés elleni gyógyszerek segíthetnek az émelygésen és a hányáson, az antihisztaminok pedig csillapíthatják a viszkető bőrt.
5. Diéta és életmód: A betegeknek speciális diétát javasolhatnak, beleértve a fehérje-, só- és egyéb anyagok korlátozását. Fontos az egészséges életmód fenntartása is, beleértve a fizikai aktivitást, a vérnyomást és a vércukorszintet.
6. Szupportív terápia: A beteg állapotától és a betegség súlyosságától függően egyéb támogató terápiákra is szükség lehet, mint például vérátömlesztés, vérszegénység kezelése és egyéb egészségügyi problémák kezelése.

Súlyos urémia esetén, amikor a veseműködés teljesen megszűnt, veseátültetésre lehet szükség. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során donor vesét ültetnek át a betegbe. Sikeres transzplantáció után a páciens normálisabb életet élhet, anélkül, hogy dialízisre lenne szüksége.

A kezelést nefrológusnak vagy vesespecialistának kell felügyelnie, akik az egyes betegek sajátosságai alapján személyre szabott kezelési tervet készíthetnek.

Megelőzés

Az urémia megelőzése a vesebetegség kialakulásának megelőzésére és a vesék egészségének megőrzésére összpontosít. Íme néhány alapvető intézkedés az urémia kialakulásának kockázatának csökkentésére:

1. Az egészséges életmód fenntartása:

   • Tartsa fenn a normál vérnyomásszintet, mivel a magas vérnyomás károsíthatja a vesét. Rendszeresen mérje meg vérnyomását, és kövesse orvosa vérnyomásszabályozási ajánlásait.
   • Kezelje vércukorszintjét, különösen, ha cukorbeteg. Kövesse az étrendjét, vegye be a gyógyszereket és kövesse orvosa ajánlásait.

2. Megfelelő táplálkozás:

   • Mérsékelten korlátozza fehérjebevitelét, különösen, ha krónikus veseelégtelensége van. A fehérje növelheti a vesék terhelését.
   • Ügyeljen a só (nátrium) bevitelére, hogy csökkentse az artériás magas vérnyomás és a veseproblémák kockázatát.

3. Az ivási rend:

   • Igyon elegendő vizet a nap folyamán, hogy biztosítsa a normális vizeletürítést és elkerülje a vesekövek képződését.

4. Kerülje a mérgező anyagokat:

   • Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást és kerülje a drogok használatát.
   • Kerülje el a mérgező vegyi anyagokkal való érintkezést a munkahelyen és otthon.

5. Rendszeres orvosi vizsgálatok:

   • Vegyen részt rendszeres orvosi vizsgálaton, hogy időben felismerje és kezelje a krónikus betegségeket, például a magas vérnyomást és a cukorbetegséget.
   • Kövesse kezelőorvosa ajánlásait a vese egészségi állapotának és veseműködésének figyelemmel kísérésére, különösen, ha kockázati tényezői vannak.

6. Ne öngyógyuljon:

   • Ne használjon gyógyszereket anélkül, hogy orvosával konzultálna, különösen nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) és nem kontrollált gyógyszereket.

7. A normál testsúly és a fizikai aktivitás fenntartása:

   • Tartson fenn egészséges testsúlyt, és vegyen részt rendszeres fizikai aktivitásban általános egészségi állapotának javítása és anyagcseréje támogatása érdekében.

A megelőző intézkedések és a rendszeres ellenőrzések csökkenthetik az urémia és más vesebetegségek kialakulásának kockázatát. Ha vannak kockázati tényezői, vagy már veseproblémái vannak, beszéljen kezelőorvosával a vesebetegség megelőzéséről és kezeléséről.

Előrejelzés

Az urémia prognózisa számos tényezőtől függ, többek között az urémia okától, súlyosságától, a diagnózis és a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint a kezelés hatékonyságától és az orvosi ajánlásoknak való megfeleléstől. Általánosságban a következőket mondhatjuk:

1. Prognózis akut veseelégtelenségben: Ha akut veseelégtelenség következtében urémia alakul ki és időben megkezdődik a kezelés, a legtöbb esetben a veseműködés helyreállása és a teljes gyógyulás elérhető.
2. Prognózis krónikus veseelégtelenségben: Krónikus veseelégtelenség esetén a prognózis a vesekárosodás mértékétől és a betegség stádiumától függ. A krónikus veseelégtelenség általában idővel előrehalad, és a vesefunkció csökkenése fokozatos folyamat lehet. Fontos a vesék rendszeres monitorozása, és szükség esetén kezelési és ellenőrzési intézkedések megindítása.
3. Vesetranszplantáció prognózisa: Sikeres vesetranszplantáció esetén a prognózis általában nagyon kedvező, és a beteg normálisabb életet élhet anélkül, hogy dialízisre lenne szüksége. Azonban be kell tartani az átültetett vese gondozására és az immunválaszt elnyomó immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazására vonatkozó ajánlásokat.

A prognózis a kapcsolódó egészségügyi problémáktól és a szövődmények jelenlététől is függhet. Fontos az orvosokkal való együttműködés, a kezelési ajánlások betartása, valamint a rendszeres ellenőrzések elvégzése a vese egészségi állapotának figyelemmel kísérése és a helyzet súlyosbodásának megelőzése érdekében. Az időben történő orvosi ellátás és az orvosi utasítások betartása jelentősen javíthatja az urémia prognózisát.

Hasznos könyvek és kutatások az urémia témájában

1. A "Brenner and Rector's The Kidney" (J. Larry Jameson és Joseph Loscalzo által szerkesztett kiadás) az egyik mérvadó könyv a vesebetegségről, beleértve az urémiával kapcsolatos információkat is. A fejezet címe és szerzői kiadásonként változhatnak.
2. A "Krónikus vesebetegség, dialízis és transzplantáció" (kiadás: Jonathan Himmelfarb és Mohamed H. Sayegh) egy könyv a krónikus vesebetegségről, a dialízisről és a veseátültetésről, amely az urémiával kapcsolatos információkat is tartalmaz.
3. A nefrológiai és vesebetegségekkel foglalkozó folyóiratokban megjelent orvosi cikkek és tanulmányok, például a Journal of the American Society of Nephrology és a Kidney International. Az urémiával kapcsolatos konkrét tanulmányokat és áttekintéseket találhat, ha kulcsszavas keresést végez az orvosi cikkek adatbázisaiban.

Felhasznált irodalom

Mukhin, NA Nephrology: A National Guide. Rövid kiadás / szerk. írta NA Mukhin. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2016.