Nyereg alakú méh: okok, hogyan lehet teherbe esni, a fogamzás helyzete, következmények

A nőgyógyászati problémák néha veleszületettek. Ilyen patológiák közé tartozik egy olyan jellemző, mint a nyereg alakú méh - egy sajátos szervi rendellenesség, amikor a méhnek kettéhasadt nyereg alakú formája van.

Általában egy nő egy nőgyógyásztól tanul erről a reproduktív rendszerről, mivel a patológia egyéb jelei ritkák: erről és a nyereg alakú méh egyéb jellemzőiről cikkünkben fogunk beszélni.

Járványtan

A méh rendellenességeit (rendellenes konfigurációt vagy egyéb rendellenességeket) a reproduktív korú nők 0,2-0,4%-ánál diagnosztizálják.

Ezenkívül az esetek 60%-ában kétszarvú méhet, 23%-ában pedig nyereg alakú méhet diagnosztizálnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz nyerges méh

A nyereg alakú méh kialakulása a magzatban az embriogenezis körülbelül 10. és 14. hete között történik. Az embrió aktív fejlődésének időszakában a méhüreg kezdetben két hüvelyi-méhüregből áll, amelyeket a középső sagittális membrán választ el egymástól.

Egy gyermek - lány - születése előtt a membrán fokozatosan feloldódik, és a méh visszanyeri normális körvonalait egy teljes üreggel. Ha a méh méhen belüli kialakulása rendellenességekkel történt, akkor a szerv alján egy kis "bemélyedés" marad, ami fejlődési rendellenesség - nyereg alakú méh. A hasított, bemélyedett alj mellett a patológiát mindig a méh keresztirányú méretének növekedése kíséri.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

A méh rendellenes kialakulásának patogenezisét bizonyos provokáló tényezők okozzák:

• terhesség alatti alkohol, nikotin, drogok, gyógyszerek, vegyi anyagok okozta mérgezések;
• a várandós anya szervezetében akut vitamin- vagy ásványianyag-hiány;
• súlyos stressz a terhesség alatt;
• endokrin rendszeri rendellenességek (cukorbetegség, endémiás golyva);
• szívhiba a várandós anyánál.

Ezenkívül a terhesség alatti nő fertőző betegségei, súlyos toxikózis és elhúzódó magzati hipoxia döntő szerepet játszhatnak a hiba kialakulásában.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek nyerges méh

Általában egy nő nem is gyanítja, hogy a méh alakjának ilyen sajátossága van. Leggyakrabban a hibát akkor fedezik fel, amikor terhességet terveznek orvoshoz, vagy amikor a terhesség már megtörtént.

Így kijelenthető, hogy a nyereg alakú méh tünetmentes lefolyású. És csak az a tény, hogy egy nő hosszú ideig nem tud teherbe esni, vagy rendszeres vetélésben szenved, közvetve utalhat patológiára.

Nyeregméh és IVF

A nyereg alakú méh a szerv eltérése a szokásos normális konfigurációtól. Ez az eltérés azonban nem tekinthető közvetlen akadálynak a terhesség szempontjából. A teherbeesés képtelensége csak bizonyos esetekben fordul elő, ha az anatómiai elváltozások klinikailag jelentősek.

Az orvosokat nem annyira a nyereg alakú méhgel való teherbeesés nehézsége, hanem a terhesség alatti szövődmények nagy kockázata aggasztja.

Szóval, a nyereg alakú méhvel diagnosztizált nőknek szükségük van IVF-re?

A méh szervének megváltozott nyereg alakú formája nem befolyásolja a spermiumok bejutását a csövekbe, a petesejttel való találkozásukat, sem magát a megtermékenyítést.

Nehézségek merülhetnek fel az embrió méhfalba történő beágyazódása során és a terhesség alatt. Ezenkívül a nyereg alakú méhet gyakran a nemi szervek egyéb veleszületett rendellenességei is kísérik, amelyek zavarhatják a normális fogantatást. Így a nyereg alakú méhű betegeknél gyakran diagnosztizálnak méhgörbületet, polipot stb.

A sikeres fogantatás egyik lehetséges módja az IVF lehet – de csak a teljes körű előzetes diagnosztika és kezelés feltételével.

Fogantatási pozíció nyereg alakú méh esetén

A „nyereg alakú méh” diagnózisa nem ok a fogantatás megszüntetésére. A legtöbb esetben a beteg képes önállóan teherbe esni, bizonyos szexuális pozíciókat bevéve.

Nincs értelme különféle „extrém” pozíciókat kipróbálni, mivel ezek valószínűleg hatástalanok lesznek. A megfelelő pozíció kiválasztásának fő feltétele, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe, tehát a pozíciónak meg kell akadályoznia a sperma kiszivárgását. Éppen ezért a szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy közösülés után forduljanak hasra, helyezzenek egy kispárnát a medence alá, és feküdjenek ebben a pozícióban legalább fél órán át.

A megfelelő pozíció kiválasztásakor figyelni kell a térd-könyök pozícióra. Ez a pozíció elősegíti a spermiumok mélyebb behatolását.

A második megfelelő testhelyzetnek azt tekintik, amelyben a nő hanyatt fekve a lehető legmagasabbra hátrahúzza a lábait (térdben behajlítva). Az ejakuláció után a nő a mellkasához emeli a lábait, kezével fogja azokat, és ebben a helyzetben lehetőség szerint akár fél órán át is marad.

Nyereg alakú méh terhesség alatt

A sikeres fogamzás valószínűsége közvetlenül függ a méhalap homorúságának mértékétől, ezért úgy vélik, hogy a kétszarvú méh a legkedvezőtlenebb a terhesség kezdetéhez.

Nyereg alakú méh esetén a terhesség normális fejlődésének fontos feltétele a megfelelő méhen belüli tér megléte, valamint a méhfalak normális nyújtása a magzat kényelmes tartózkodása és növekedése érdekében.

A terhesség előrehaladtával növekszik annak a kockázata, hogy a baba helytelen méhen belüli pozíciót vesz fel. Ezenkívül előfordulhat korai méhlepényleválás, változó mértékű vérzéssel kísérve. Ilyen helyzetben fennáll a vetélés veszélye, és nem csak: maga a nő is veszélyben van. Ezért, ha a méh vérzik a terhesség alatt, még enyhe hüvelyi vérzés esetén is, a terhes nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Nagyszámú esetben a nyereg alakú méhű nőknél, akiknek sikerült kihordniuk a terhességet, koraszülött gyermekük születik.

A nyereg alakú méh hatással van a magzatra?

A méh nyereg alakú konfigurációja nem okoz semmilyen kellemetlenséget vagy kellemetlenséget a méhen belül fejlődő magzatnak. A terhességmegszakítás bizonyos mértékű veszélyén és néhány egyéb lehetséges szövődményen kívül a nyereg alakú méh nem jelent más veszélyt. Ez a patológia nem befolyásolja a baba fizikai vagy szellemi fejlődését.

[ 13 ]

Forms

A nyereg alakú méh lehet a női reproduktív rendszer egyetlen hibája, vagy kombinálódhat a méhnyak vagy a hüvelyfalak hibáival.

Általánosságban elmondható, hogy a szakértők megkülönböztetik a méhformák ilyen fajtáit, mint az egyszarvú, kétszarvú, kettős méh stb.

A kétszarvú méh három változatban is előfordulhat:

1. A teljes kétszarvú méh egy szerv, amely a méh-keresztcsonti redőknél két „szarvra” oszlik.
2. A hiányos kétszarvú méh egy olyan szerv, amelynek két „szarva” is van, amelyek csak a felső 1/3-ban azonosak.
3. A nyereg alakú méh a szerv harántszegmensben történő megnagyobbodása, jellegzetes bemélyedéssel a szemfenék területén (vizuálisan hasonló a nyereghez). A szarvak kettéhasadása gyengén kifejezett.

[ 14 ]

Komplikációk és következmények

A nyereg alakú méh fogamzási problémákkal járhat, de ezek a problémák nem feltétlenül az egyetlenek, amelyekkel egy nő szembesül. Bizonyos esetekben a petesejt a méhlepény alsó szegmenséhez tapad, ami jelentősen megnehezíti a terhesség további fejlődését.

Ezenkívül terhesség alatt gyakran előfordul rendellenes méhlepény-tapadás vagy méhlepény-leválás.

A nyereg alakú méh másik gyakori következménye a koordinálatlan szülés, amelyben a magzat spontán születése lehetetlennek tekinthető - az orvosnak sürgősségi császármetszéshez kell folyamodnia.

Így a nyereg alakú méh esetében a fő nehézségek nem annyira a fogantatással, hanem a terhesség kihordásával jelentkeznek. Ezért a problémával küzdő betegeknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk, és minden szükséges intézkedést meg kell tenniük a magzat megőrzése érdekében.

[ 15 ]

Diagnostics nyerges méh

A nyereg alakú méh diagnózisa sem nőgyógyászati vizsgálat, sem tapintásos vizsgálat után nem állítható fel. Még ultrahangvizsgálaton is a méh valódi alakja csak a terhesség alatt vagy a havi ciklus második fázisában válik láthatóvá.

A vizelet- és vérvizsgálatok ebben az esetben szintén nem tájékoztató jellegűek, és csak a test általános állapotának tisztázására írhatók fel.

A nyereg alakú méh instrumentális diagnosztikáját leggyakrabban a következő eljárásokkal végzik:

• intravaginális és hasi ultrahang;
• hiszterosalpingográfia (a röntgenvizsgálatok egyik módszere);
• hiszteroszkópia (egy speciális eszköz – hiszteroszkóp – behelyezése a méh üregébe);
• mágneses rezonancia képalkotás.

Az ultrahangon látható nyereg alakú méh gyakorlatilag nem mutat jellegzetes különbséget a normál méhtől. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a méhfenék transzverzális vizsgálata a méh tágulatát és két M-visszhang jelenlétét mutatja a petevezeték szögleteinek területén. A nyereg alakú méh visszhangjelei a következőképpen határozhatók meg:

• az M-visszhang eltérés jelenléte a méh alapterületén;
• A myometrium méhüregbe való bemélyedésének mértéke 10-14 mm között mozog.

[ 16 ], [ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist normális és teljes kétszarvú méh esetén végzik.

	Hossz	Vastagság	Szélesség	A különbség az M-visszhang között a méh alján	A méhfenék miometriumának vastagsága	Myometrium vastagsága a méh jobb sarkában	A myometrium vastagsága a méh bal sarkában
Normális méh	~ 5.09	~ 3,55	~ 5.36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Nyereg méh	~ 5.44	~ 3.43	~ 5,81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[ 18 ], [ 19 ]

Kezelés nyerges méh

A nyereg alakú méh műtéti beavatkozása ritkán történik – csak olyan esetekben, amikor a teherbeesési kísérletek kudarcot vallanak, és ennek oka a méhfenék helytelen konfigurációja. Leggyakrabban kétszarvú méh esetén alkalmazzák a műtétet, amikor el kell távolítani a méhsövényt (membránt).

A sebészeti kezelés hiszteroszkópos módszert alkalmaz – egy minimálisan invazív technológiát, amely lehetővé teszi a műtét vér vagy bemetszések nélkül történő elvégzését.

A műtét utáni felépülés gyorsan megtörténik, néha még a menstruációs ciklus megzavarása nélkül is.

A metroplasztikai műtétet laparoszkóposan végzik, a hasfal több helyen történő átszúrásával. Ez a műtét minimálisan invazívnak is tekinthető. A beteg legfeljebb két napig marad a kórházban, a műtét utáni időszak rövid és viszonylag könnyű.

A felsorolt sebészeti beavatkozások szinte mindig szövődmények nélkül zajlanak. Ugyanakkor a nő teherbeesési esélyei sokszorosára nőnek.

A műtét után a nyereg alakú méhvel diagnosztizált nőt orvosnak kell felügyelnie a gyermek tervezésének teljes időtartama alatt.

Nyereg alakú méh és a szülés

A nyereg alakú méhű nő a terhesség alatt állandó veszélyben van. De még a leküzdésük után is nehézségek merülhetnek fel a szülés során.

Leggyakrabban egy ilyen nő gyermeke a vártnál korábban születik.

Ráadásul a vajúdás során az idegi beidegzés gyakran zavart szenved az összehúzódások során, ami befolyásolja a vajúdás minőségét. Például egy nőnek már elfolyhatott a magzatvize, de az összehúzódások gyengék vagy teljesen hiányoznak. Ilyen helyzetben gyenge vajúdásról beszélnek: leggyakrabban császármetszéssel oldják meg a problémát.

A nyereg alakú méh vérzésének veszélye nemcsak a szülés időszakában, hanem közvetlenül a születés után is fennáll, mivel a nyereg alakú méh nem mindig tud normálisan összehúzódni. Az orvos mindezeket a pontokat figyelembe veszi, ezért minden lehetséges intézkedést megtesz a gyermek és az anya életének és egészségének megőrzése érdekében.

Érdemes megjegyezni, hogy a nyereg alakú méhvel diagnosztizált nőknek nem mindig vannak problémáik, ezért nem szabad „felkészíteni magukat” a negativitásra - az ilyen nőknek egyszerűen tisztában kell lenniük az anyaság felé vezető úton felmerülő lehetséges nehézségekkel.

Megelőzés

A nyereg alakú méh kialakulásának megelőzését a gyermeknél az anya végzi, még a terhesség kezdete előtt. A megelőző intézkedések a következők:

• a reproduktív szervek egészségének megőrzése, a gyulladásos és fertőző patológiák időben történő kezelése;
• átgondolt felkészülés a terhességre, beleértve a szükséges vizsgálatok elvégzését és vitamin-kiegészítők szedését;
• az egészséges életmód fenntartása;
• kiváló minőségű táplálkozás friss termékekkel, elegendő mennyiségű növényi összetevővel és növényi olajjal;
• rendszeres konzultációk nőgyógyászsal – a terhesség előtt és alatt;
• korai terhességi regisztráció (12 hét előtt).

[ 20 ], [ 21 ]

Előrejelzés

A méhüreg megfelelő térfogata lehetővé teszi a normális terhességet, de a szemfenék erős szétválása vetélést vagy koraszülést okozhat.

Egy nyereg alakú méhű nő terhességét figyelő orvosnak folyamatosan intézkedéseket kell tennie a vetélés és a méhlepényi leválás megelőzése érdekében.

Császármetszést akkor alkalmazhatnak, ha a harmadik trimeszterben vetélés veszélye áll fenn.

A nyereg alakú méhvel diagnosztizált betegek sebészeti beavatkozása 30%-kal csökkentheti a vetélés kockázatát.

[ 22 ], [ 23 ]