A vállízület osteoarthritis

Az izom-csontrendszer számos nem fertőző patológiája között gyakran találkozik a vállízület osteoarthritisével - ez a betegség az ízületi felületet borító porcszövetek elpusztulásával jár. A gyulladás ebben az esetben hiányzik, vagy gyenge formában megy végbe. Ellenkező esetben a patológiát deformáló arthrosisnak nevezik. A reumás betegségekben szenvedő betegek gyakrabban érintettek.

Járványtan

A vállízület osteoarthritise meglehetősen gyakori patológia. A statisztikák szerint a lakosság több mint 6% -át érinti. A nőknek és a férfiaknak megközelítőleg egyenlő esélyük van megbetegedni, de fiatalabb korban a férfiak gyakrabban szenvednek osteoarthritisben, 40-50 év után pedig a nők.

Az életkor növekedésével a betegség előfordulása drámaian megnő, amit számos tanulmány is megerősített. Egyes adatok szerint a patológiát a 45 éves korig a betegek körülbelül 2% -ában találják meg, de 45 és 65 éves korig az előfordulási arány meredeken, körülbelül 8-10% -ra nő.

Az osteoarthritis kialakulásában a leggyakoribb klinikailag jelentős tényezők a foglalkozási aktivitás, a fizikai aktivitás és más betegségek (beleértve az anyagcserezavarokat is) jelenléte.

Az osteoarthritis gyakrabban érinti a térd- és csípőízületeket. A vállízület patológiája csak a harmadik helyen áll a prevalencia tekintetében.[1]

Okoz A vállízület artrózisa

A vállízület artrózisát gyulladásos folyamat, diszplázia (az ízületi fejlődés veleszületett rendellenessége), valamint a vérellátás zavara okozhatja. A betegség kialakulásának jelentős tényezői lehetnek foglalkozási sérülések és mikrotraumák a szalagos készülék károsodásával. A vállízületek gyakran érintettek rakodóknál, építőmunkásoknál, festőknél, akrobatáknál, súlyemelőknél. A kóros elváltozásokat gyakran az ízületet érő intenzív terhelés, az elégtelen tápanyagbevitel okozza.[2]

Különös szerepet játszanak a genetikai adottságok, az örökletes hajlam, az életkor, a túlzott testsúly, a mozgásszegény életmód, a szakmai tevékenység nem kielégítő feltételei, az egyidejű betegségek stb.

Általában a betegség kialakulásának következő okai nevezhetők:

• endokrin patológiák (diabetes mellitus, hyper- és hypothyreosis, elhízás);
• Különböző fokú sérülések (törések és mikrotraumák egyaránt);
• gyulladásos patológiák (ízületi gyulladás, köszvény, reumás patológiák);
• anyagcserezavarok (Wilson-Conovalov-kór, Paget-kór);
• Veleszületett rendellenességek (pl. Különböző karhosszúságok);
• genetikai kollagén rendellenességek;
• neuropátia (toxikus, diabéteszes eredetű);
• rendszeres vérzések az ízületi üregben (pl. Hemofília esetén).

Kockázati tényezők

A vállízület artrózisának kialakulása szorosan összefügg olyan kockázati tényezőkkel, mint:

• Szisztémás tényezők:
  • Életkor - a patológia gyakrabban fordul elő 30-40 éves kor után;
  • nem - fiatalabb korban a férfiak gyakrabban érintettek, és 40 év után - a nők;
  • hormonális állapot - a nők menopauzán mennek keresztül;
  • genetikai hajlam;
  • csökkent csontsűrűség, D-vitamin-hiány.
• Helyi tényezők:
  • A vállízület korábbi traumája és sérülése;
  • izomgyengeség;
  • rendellenes ízületi tengely;
  • hipermobilitás.
• Külső tényezők:
  • Bármilyen fokú elhízás;
  • túlzott terhelés a vállízületen;
  • sport, munkahelyi stressz.

Pathogenezis

A porc fontos funkciója a váll mechanikai terheléshez való igazítása és a motoros képességek biztosítása. Egészséges állapotban a porcszövet kötőszöveti mátrixból és kondrocitákból áll, amelyek fenntartják az egyensúlyt az anabolizmus és a katabolizmus (pusztító folyamatok) között. Az osteoarthritis kialakulásával az egészséges egyensúly megbomlik: a pusztulás jelenségei kezdenek érvényesülni. Ebben a mechanizmusban nagy jelentőséggel bírnak a proinflammatorikus citokinek (interleukin-1), amelyek hatására a kondrociták proteolitikus enzimek (mátrix metalloproteinázok) termelése aktiválódik, ami degeneratív elváltozásokat vált ki a kollagénrostokban és a proteoglikánokban. Többek között az osteoarthritis folyamatában a kondrociták túlzott ciklooxigenáz-2-termelése lép fel. Ez egy olyan enzim, amely beindítja a prosztaglandinok termelését, amelyek részt vesznek a gyulladásos válasz megindításában.

Az osteoarthritis kialakulásának mögöttes okai a traumák (leggyakoribb tényezők), a diszpláziás folyamatok (veleszületett rendellenességek elégtelen ízületi biomechanikával kombinálva) és gyulladásos patológiák (gyakran autoimmun betegségek következményei).

Tünetek A vállízület artrózisa

A vállízület osteoarthritisének tünete olyan alapvető tünetekből áll, mint a fájdalom, crepitáció és merevség, deformitás (az ízület térfogatának növekedése).

A vezető klinikai tünet a fájdalom, amely több napig tart. A fájdalom szindrómát az ízületi membrán változásai, izomgörcsök, gyulladások és kapszulafeszülés okozza. A fájdalom jellege változhat, de közös jellemző, hogy a fizikai aktivitással fokozódik, nyugalmi állapotban pedig csökken.

A gyulladásos tünetek a fájdalom hirtelen megnövekedésében, az éjszakai pihenés során jelentkező kifejezett kényelmetlenségben, a reggeli merevségben és a vállízület duzzanatában nyilvánulnak meg. A fájdalom hajlamos az időjárási viszonyok, a hőmérsékleti változások hatására megváltozni.

A krepitáció a vállízület osteoarthritisének másik jellegzetes tünete. Aktív mozgás közbeni ropogtatásban, recsegésben vagy recsegésben nyilvánul meg. A krepitációt az ízületi felületek közötti igazodás hiánya, a vállízület mozgáskorlátozottsága vagy az ízületi porc egy eleme által okozott elzáródás okozza.

A vállízület megnövekedett térfogata gyakran a periartikuláris szövet proliferatív változásai vagy duzzanata miatt következik be. A másodlagos ízületi gyulladás kialakulásakor súlyos duzzanat és helyi láz léphet fel.

Az első fájdalmas jel, amellyel a betegek leggyakrabban fordulnak orvoshoz, a fájdalom. Bár általában a vállízületben jelentkező kellemetlen érzés előzi meg, amire kevesen figyelnek időben. Az első fájdalom fizikai erőfeszítés során jelentkezik, és nyugalomban elmúlik (különösen az éjszakai pihenés hátterében).

A bal, jobb vállízület osteoarthritisét a fájdalom heterogén természete kíséri. A fájdalom szindróma általában nem jár közvetlen porckárosodással, mivel a porcszövet nem tartalmaz idegvégződéseket. Az okok ebben az esetben a következők:

• Subchondralis csont (gyulladásos folyamat, mikrokárosodás, medulláris hipertónia);
• osteophyták (a periostium idegvégződéseinek irritációja);
• ínszalagos készülék (ficam);
• az ízület szalag-ín komponensének a csonthoz való kapcsolódási helye (gyulladásos reakció);
• ízületi táska (gyulladásos reakció, ficam);
• periartikuláris izmok (görcsök);
• szinoviális membrán (gyulladásos válasz).

A váll és az acromialis-clavicularis ízület osteoarthritise többféle fájdalommal járhat:

• a napi fizikai aktivitásból eredő és éjszakai pihenéskor megszűnő fájdalom (a tünetet a porcok és a porc alatti csontelemek csökkent párnázottsága váltja ki);
• folyamatos, tompa fájdalom éjszaka (a tünetet a csont subchondralis spongiosa szegmensében kialakuló vénás pangás és a megnövekedett intraosseus nyomás okozza);
• rövid ideig tartó, átmeneti fájdalom (15-20 perces periódusok), amely pihenés után jelentkezik, és a motoros aktivitás során elmúlik (a tünet a csont- és porcpusztulás elemeivel borított ízületi felületek súrlódásával jár);
• állandó fájdalom (a tünetet az izomzat reflex görcse és a reaktív synovitis kezdete magyarázza).

Szakaszai

A mai napig szokás megkülönböztetni a betegség lefolyásának három fokát.

• A vállízület 1. Fokú osteoarthritisét nem kísérik kifejezett morfológiai változások az ízületi szövetekben. A megsértéseket csak az ízületi membrán funkcionalitásában és az ízületi folyadék biokémiai összetételében észlelték, amely táplálja a porcokat és a meniszkuszokat. Ezen elváltozások következtében a vállízület elveszíti a normál terhelések megfelelő ellenállását, túlterhelések lépnek fel, fájdalommal és gyulladással kísérve.
• A vállízület 2. Fokú osteoarthritisét a destruktív folyamatok beindulása jellemzi a porcokban és a meniszkuszokban. A csontoldalon a terhelés hatására osteofiták képződnek.
• A 3. Fokozatú vállízület osteoarthritis a csont - a támasztó ízületi hely - kifejezett deformációjában nyilvánul meg, amely megváltoztatja a végtag tengelyét. Lerövidülnek az ízületi szalagok, kialakul a vállízület kóros mobilitása. Az ízületi bursa merevségének egyidejű megjelenése esetén a természetes mozgások élesen korlátozottak - kontraktúrák alakulnak ki.

Forms

Az osteoarthritisnek két alapvető típusa van. Ezek elsődleges vagy idiopátiás és másodlagosak - vagyis más patológiák hátterében fejlődnek.

• Az elsődleges osteoarthritis lehet lokalizált (amikor kevesebb, mint három ízület érintett egyidejűleg) és generalizált (3 vagy több ízületi csoport érintett).
• A másodlagos osteoarthritis lehet:
  • Poszttraumás (vállsérülések következtében);
  • veleszületett, szerzett, endémiás (pl. Hipermobilitási szindróma);
  • anyagcsere-patológiák következménye (ochronosis, Gaucher-kór, hemochromatosis stb.);
  • endokrin betegségek (akromegália, hyperparathyreosis, hypothyreosis, diabetes mellitus);
  • kalciumlerakódási zavarok következményeként (hidroxiapatit, kalcium-pirofoszfát);
  • neuropátiák (Charcot-kór) következménye;
  • egyéb patológiák (pl. Osteonecrosis) következményeként.

Komplikációk és következmények

A vállízület osteoarthritisa fokozatosan alakul ki, a tünetek lassan, először észrevétlenül nyilvánulnak meg. Eleinte a beteget gyenge, rövid ideig tartó fájdalom kezdi zavarni, amelynek nincs egyértelmű helye. A fájdalom a fizikai aktivitás során fokozódik.

Egyes betegeknél az első jel a roppanás, az ízületi kellemetlenség és az átmeneti merevség. Továbbá a tünetek kibővülnek: a fájdalom még nyugalomban is zavarni kezd, az időjárás változásaival stb. Idővel a fájdalom szindróma kifejezettebbé válik, a motoros képességek korlátozottak. A váll minden oldalról fájni kezd.

Az osteoarthritis súlyosbodásának időszakait rövid remissziók követik, amelyek egyre rövidebbek. Az erős fájdalom hatására az érintett kar izmai reflexszerűen görcsölnek, izomkontraktúra alakulhat ki. A ropogtatás állandóvá válik, az ízületi deformitás fokozódik, görcsök lépnek fel.

Egy idő után a váll régiója jelentősen meggörbül, a motoros képességek gyakorlatilag elvesznek, és a munkaképesség szenved. Súlyos esetekben rokkantság lép fel.

Diagnostics A vállízület artrózisa

Az osteoarthritis diagnózisát tipikus radiológiai kép erősíti meg, amelyet az ízületi rés specifikus aszimmetrikus szűkülése, subchondralis ciszták és marginális növekedések jelenléte, szubchondralis szklerózis, előrehaladott esetekben a csont epifízisének deformációja jellemez.

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatnak ki olyan tüneteket, amelyek a vállízület artrózisára jellemzőek és különlegesek. A laboratóriumi diagnosztikát azonban továbbra is végzik:

• az osteoarthritis más hasonló patológiáktól való megkülönböztetése érdekében (osteoarthritisben nincs gyulladásos változás az általános vérképben, nincs rheumatoid faktor, és a szérum húgysavszintje a normál határokon belül van);
• a terápia megkezdése előtt bizonyos gyógyszerek felírásának valószínűsíthető ellenjavallatai tisztázása érdekében;
• gyulladásos folyamat kimutatására (COE és C-reaktív fehérje vizsgálata).

A szinoviális folyadékot csak synovitisben elemzik differenciáldiagnózis céljából. A vállízület artrózisa nem tükröződik az ízületi folyadék gyulladásos jellegében: a folyadék általában tiszta vagy enyhén zavaros, viszkózus, a leukociták koncentrációja nem haladja meg a 2000/mm³-t.

Az instrumentális diagnosztikát mindenekelőtt röntgenvizsgálat képviseli - a vállízület osteoarthritisének kimutatásának leginformatívabb módszere. A röntgenfelvételek az ízületi rés szűkülését, marginális osteophyták jelenlétét, szubchondralis sclerosis jelenségeit mutatják. Néha több vetületben végzett radiográfiára lehet szükség, például az anteroposterior és lateralis projekcióban, felemelt vagy oldalra húzott karral.

A számítógépes rezonancia képalkotást ritkábban írják elő. A mágneses rezonancia képalkotás alkalmazása szükséges a porcok állapotának felméréséhez, ami különösen fontos a patológia korai szakaszában, amikor radiológiai jelek még nem észlelhetők, de már fennáll a fájdalom szindróma.

Az artroszkópia a váll osteoarthritisének legpontosabb diagnosztikai eljárása. Szonda mikroszkóppal az orvos pontosan meghatározza a porckárosodás mértékét:

• első fokon a porc felpuhul (szondával megérintve);
• másodfokon a porcfelszínen kis repedések, mikrosérülések válnak láthatóvá;
• a harmadik fokban a porcelemek körülbelül 2,5 mm-rel megereszkednek;
• A negyedik fokozatban a porc teljesen hiányzik, és a csontszövet védtelen.

Megkülönböztető diagnózis

A vállízület osteoarthritisének diagnosztizálása általában nem nehéz. Az orvosnak azonban minden egyes konkrét klinikai helyzetet elemeznie kell a betegség másodlagos eredetének elméleti valószínűségének keretein belül. Ebben a tekintetben ajánlatos megkülönböztetni ezt a rendellenességet a következő patológiákkal:

• poszttraumás ízületi gyulladás;
• spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór);
• reaktív ízületi gyulladás;
• reumás polymyalgia;
• köszvény, pszeudogout;
• fertőző ízületi gyulladás;
• arthritis psoriatica;
• rheumatoid arthritis;
• paraneoplasztikus, diabéteszes arthropathia;
• fibromyalgia.

Kezelés A vállízület artrózisa

A betegség terápiás intézkedéseit életmódváltással, fizikai aktivitás korrekciójával és ízületek védelmével kell kombinálni. Az első terápiás lépés a fájdalom csökkentése, az ízületek működésének javítása, a váll deformációjának megelőzése és a fogyatékosság kialakulásának megelőzése. Az előírt terápiás intézkedéseknek optimalizálniuk kell a beteg életminőségét, és meg kell akadályozniuk a porc további pusztulását.[3]

A terápia összetett, beleértve a nem gyógyszeres, farmakológiai és sebészeti módszereket. A gyógyszeres kezelés gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok, B-vitaminok, valamint terápiás blokádok alkalmazásán alapul. A fizioterápiát miostimuláció, fonoforézis, lökéshullám- és lézeres eljárások, ózonterápia képviselheti. Ezen kívül gyógytorna és manuálterápia is ide tartozik.

A terápiás gyakorlatokat általában a fájdalomcsökkentés szakaszában írják elő: a gyakorlatoknak gyengédnek kell lenniük, a terhelés fokozatos növelésével. Az izomzat erősödésével ritkábban fordulnak elő a vállízület osteoarthritisének súlyosbodásának epizódjai. A megfelelő gyakorlatsort egy fizikoterápiás szakembertől szerezheti be.

Javasoljuk, hogy a diétát úgy állítsa be, hogy az étrendbe kollagénvegyületeket is tartalmazzon. Sovány húsról, zselatinról, tenger gyümölcseiről, banánról, szárított gyümölcsökről van szó.[4]

Gyógyszerek

A vállízület artrózisának tüneti gyógyszereként fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása megfelelő. Szükség esetén opioid fájdalomcsillapítókat, glükokortikoidok intraartikuláris injekcióját írják elő. Hosszú hatású gyógyszerekként előnyben részesítik a hialuronsav, stroncium-ranelát, piascledin, diacerein, glükózamin és kondroitin-szulfát alapú gyógyszereket.

A paracetamolt enyhe vagy mérsékelt fájdalom intenzitású betegeknek írják fel, gyulladásos jelek hiányában. A napi 3 g-os adag hosszú ideig használható. A nagyobb dózisok az emésztőrendszer és a vesék mellékhatásainak kialakulását okozhatják. A paracetamolt nem írják fel májbetegségben szenvedő betegeknek és alkoholfogyasztóknak.	A Paracetamol maximális megengedett mennyisége egy adagban nem haladhatja meg a 350 mg-ot. A folyamatos adagolás nem haladhatja meg a napi 3 g-ot.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csak a fájdalom szindróma súlyosbodásának időszakában javallottak. Használja belőlük a minimális hatásos mennyiséget, mivel nagy adagok és hosszan tartó (3-5 napnál hosszabb) használat kockázati tényező az emésztőrendszerből származó mellékhatások kialakulásában. Dózisfüggőség is lehetséges. Protonpumpa-gátlókkal egyidejűleg nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése javasolt – a GI szervek védelme érdekében.	Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, ha a biztonságosabb Paracetamolnak nincs hatása, vagy ha gyulladás jelei vannak. Az erős fájdalom egy másik indikáció az ilyen gyógyszerek alkalmazására, de a legkevésbé hatékony mennyiségben és a lehető legrövidebb ideig. Példa: az Orthofen egészben, rágás nélkül, vízzel, lehetőleg étkezés előtt, 100-150 mg naponta (ha lehetséges, az adagot napi 70-100 mg-ra csökkentjük).
A nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó kenőcsök elegendő fájdalomcsillapító hatást mutatnak a váll osteoarthritisében. Jól tolerálhatók, de nem szabad 2 hétnél tovább használni szünet nélkül, mert idővel kevésbé hatékonyak.	A vállízület artrózisára szolgáló kenőcsöket a betegeknek mutatják be, hogy felgyorsítsák a fájdalom szindróma enyhítését a Paracetamol szedésének hátterében, vagy ha a betegek nem tudnak nem szteroid gyógyszereket szájon át szedni. A kenőcsök lehetséges változatai: Diclofenac 1-2% (kenőcs, gél), Diclac-gél, Artiflex, Ultrafastin gél 2,5%, Dolgit krém, Dicloseif forte, Fanigan Fast gél, Nobi gél, Voltaren emulgél, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gél és így tovább. A kenőcsöket vagy gélt naponta 3-4 alkalommal alkalmazzák, dörzsölve az érintett váll területére. Az időtartamot az osteoarthritis természete és a kezelés hatékonysága határozza meg (de legfeljebb 14 egymást követő nap).
Fájdalomcsillapítók opioid fájdalomcsillapítók formájában rövid ideig, erős fájdalom esetén írhatók fel, ha a Paracetamol és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok voltak (vagy ellenjavallatok voltak ezeknek a gyógyszereknek az optimális mennyiségének felírásához).	Az opioid fájdalomcsillapítót a súlyos fájdalom szindróma első napjaiban napi 50 mg-ban írják fel, az adag fokozatos emelésével napi 200-300 mg-ig. A Retard tablettákat 100-200 mg-ot kell bevenni 12 óránként. A gyógyszer túladagolása minden centrálisan ható opioid fájdalomcsillapítóra jellemző tüneteket okozhat: hányás, tudatzavar, miózis, görcsök, légzőközpont depresszió.
A vállízület osteoarthritisében intraartikuláris injekciókat végeznek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. A glükokortikoidok hatásának időtartama általában 1-4 hét.	40 mg metilprednizolon vagy 20-40 mg triamcinolon egyszeri intraartikuláris injekciója javasolt. Évente 2-3 intraartikuláris injekciónál nem kívánatos ugyanabban a vállban.
A glükózamint és a kondroitin-szulfátot mérsékelt fájdalomcsillapító képesség és fokozott biztonság jellemzi. Lehetséges szerkezetmódosító hatásukról (ízületi rés szűkülésének gátlása) van információ. A gyógyszerek hatása hosszan tartó, és a kezelés abbahagyása után több hónapig is megfigyelhető.	A vállízületi gyulladásban a kondroitin-szulfát szinte mindig javallott hosszú távú használatra, naponta kétszer 500 mg. A glükózamint napi 1500 mg-ban kell bevenni 1-3 hónapig. A kezelések évente 2-3 alkalommal megismételhetők.
A Diacerein alkalmazható a váll elsődleges vagy másodlagos artrózisára. Csökkenti a fájdalmat, és a hatás a használat befejezése után több hónapig is fennáll.	A Diacerein kapszulát egészben, rágás nélkül, étkezés után kell bevenni. A gyógyszer napi mennyisége 1 kapszula (50 mg), az adagolás gyakorisága - 12 óránként. A kezelés időtartama nem lehet kevesebb 4 hónapnál. A gyógyszer tolerálhatósága jó.
A Piascledine, az avokádó és a szójabab el nem szappanosítható vegyületein alapuló készítményt a fájdalom hosszú távú csökkentésére, a vállízület működésének javítására és az osteoarthritis progressziójának gátlására írják fel.	A Piascledine-t hosszú ideig napi 300 mg-mal kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: hasmenés, hasi fájdalom, kövér ízű böfögés. Mivel a gyógyszer szójababolajat tartalmaz, nem alkalmazható olyan betegeknél, akik hajlamosak a szója- és földimogyoró-termékekre.
A hialuronsav alapú gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat, használatuk hatása 2 hónaptól egy évig tart.	A hialuronsav készítményeket az ízületi üregbe fecskendezik. Az ilyen injekciók száma 3-5 lehet, 6-12 hónap múlva megismételhető. Az injekció beadása után a váll területén kis duzzanat jelentkezhet, amely a befecskendezett oldat térfogata miatt alakul ki. A duzzanat 1-2 napon belül eltűnik.
A stroncium-ranelát (Bivalos) segít csökkenteni a fájdalmat és javítja az ízületek működését, serkenti az oszteogenezist.	Szájon át történő alkalmazáshoz öntse egy tasak tartalmát egy pohárba, adjon hozzá 50 ml vizet, keverje össze, hogy szuszpenziót képezzen, és igya meg. A gyógyszer optimális napi mennyisége - 2 g stroncium-ranelát naponta, lefekvés előtt. Alkalmazás - hosszan tartó, az orvos által javasolt.

Fizioterápiás kezelés

Váll osteoarthritis esetén a felületes hideg vagy meleg helyi alkalmazása javasolt. Az ilyen eljárások fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

Élénk, de rövid ideig tartó fájdalomcsillapító hatást biztosít a perkután elektromos idegstimuláció. Az akupunktúra is használható.

Mindeközben a fizioterápia alapja gyakran a lökéshullámos kezelés, amely gyors fájdalomcsillapító, ödéma- és gyulladáscsökkentő hatással bír. Minden betegnek egyéni terápiás kurzust írnak fel, a vállízület osteoarthritisének kialakulásának mechanizmusától, az egyidejű patológiák jelenlététől, a klinikai megnyilvánulások jellemzőitől és időtartamától függően. Egy ilyen egyéni megközelítés segít a leggyorsabb és legtartósabb eredmény elérésében:

• enyhíti a beteg fájdalmát, duzzanatát a váll területén;
• a motor hangerejének visszaállítása;
• megakadályozza az osteoarthritis és szövődményeinek további fejlődését;
• A munkaképesség és az életminőség javítása.

A lökéshullám-terápia technikája az infrahang rezgések fókuszált áramának alkalmazása, amely akadálytalanul halad át az izomszöveten, és befolyásolja az azonnali kóros fókuszt, az „ín-izom”, „szalag-csont” zónában. Az eljárás fokozza a vérkeringést a vállízületben, optimalizálja az ízületi és a periartikuláris szövetek vérellátását, aktiválja a szövetek helyreállításának és megújulásának természetes folyamatát, elősegíti a kalcium lerakódások pusztulását és eltávolítását.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés állhat ízületi endoprotézisből, amely csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a váll osteoarthritisben szenvedő betegek motoros funkcióit és életminőségét. A sebészeti beavatkozás hatásának időtartama hozzávetőlegesen 10 év, a fertőző szövődmények előfordulási gyakorisága és az ismételt beavatkozások szükségessége évente 0,2-2% között mozog. Az endoprotézisek legoptimálisabb aránya a 45-74 éves, 70 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél figyelhető meg.

Súlyos, konzervatív terápiára nem reagáló intenzív fájdalomszindrómával járó vállízületi gyulladásban szenvedő betegeknél műtéti kezelés javasolható az ízületi funkció kifejezett károsodása (súlyos deformitás kialakulása, ízületi instabilitás, ízületi gyulladás megjelenése) esetén. Kontraktúrák és atrófiás elváltozások az izomzatban).[5]

Gyakorlatok és gimnasztika a vállízület artrózisára

A rendszeres terápiás gyakorlatok elősegítik a vállterületet körülvevő izmok erősítését, javítják az ínszalagok tónusát és megszüntetik a fájdalom szindrómát. Ezenkívül egy speciális gyakorlatsor visszaállítja az ízületek teljesítményét, de ezeket hosszú ideig naponta kell elvégezni.

Kezdje az izmok bemelegítésével és ellazításával, majd mozgással és nyújtással. Minden gyakorlatot 10-szer kell végrehajtani, vagy a fájdalom határáig.

1. Emelje fel és engedje le a vállakat, végezzen körkörös mozdulatokat előre-hátra.
2. Engedje le az érintett végtagot, hogy ellazuljon és szabadon lógjon. Lendítse az érintett végtagot előre-hátra és oldalra.
3. Fogja meg az érintett kart a másik kezével az alkarnál fogva, lassan emelje fel a mellkas szintjére és engedje le a kiinduló helyzetbe. A kart mellkas szinten tartva végezzen mozdulatokat oldalra, körben.
4. Tartson egy tornabotot széles karokkal. Mozgassa a botot balra és jobbra, fel és le.
5. Tartson egy tornabotot kinyújtott karokon úgy, hogy az ellenkező vége a padlón nyugszik. Hajlítsa meg és egyenesítse ki a karokat a könyökben, végezzen körkörös mozdulatokat.
6. Forgassa a labdát a törzs körül, mozgassa bal kézből a jobb kézbe, és fordítva.
7. Tartson egy tornabotot mindkét kezével a háta mögött. Végezzen felfelé és lefelé irányuló mozgásokat.
8. Feküdjön a hátukra, emelje fel a kezét a fejük fölé, ujjait zárba illesztve, majd engedje le.
9. Háton fekve, oldalra kiegyenesített karokkal csúsztassa fel és le. Ismételje meg a gyakorlatot ülve és állva is.
10. A karokat tartsa könyökben behajlítva, a törzsnek nyomva. Terítse szét a karokat oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
11. Feküdj a hátadra, tekerd a kezed az alkarod köré, végezz körkörös mozdulatokat.

A vállízület artrózisára irányuló gyakorlatok a fájdalom csökkentésére és a motoros funkciók megőrzésére irányulnak. Javasoljuk az érintett izomcsoportok erősítését segítő gyakorlatokat. Erősítő gyakorlatok (izometrikus, ellensúlyozó) javasoltak, amelyek szintén segítenek a fájdalom szindróma megszüntetésében.

Mielőtt elkezdené az edzést, meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallata a fizikoterápiának. Ezek a következők:

• kontrollálatlan szívritmuszavarok, harmadik fokú blokád;
• "friss" patológiás változások az elektrokardiogramon;
• instabil angina;
• kardiomiopátia;
• szívhibák;
• ellenőrizetlen artériás hipertónia.

A vállízület artrózisának népi kezelése

A vállak osteoarthritis átfogó terápiás megközelítést igényel. Ezért a hagyományos kezeléshez gyakran népi gyógymódokat adnak, ami segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

A következő receptek használhatók:

• Öblítse le és szárítsa meg a frissen leszedett bojtorjánleveleket, és tegye át őket egy húsdarálón. A kapott pépet eloszlatjuk a bőrön az érintett ízület felett, ráhelyezzük egy gézkötést, és egy éjszakán át hagyjuk. Ez a kezelés többször is megismételhető egymás után, amíg az állapot javul.
• Gyűjtsük össze a páfrányleveleket, vigyük fel az érintett vállízületre, és kössük le gézkötéssel. Egy éjszakán át hagyják. A kezelést több napig megismételjük.
• Vigyen fel friss bögrelevelet vagy káposztalevél borogatást (különösen segít a duzzanat esetén).
• A száraz zselatint reggel, reggeli előtt fogyasztjuk, 1 evőkanál, 200-300 ml víz elfogyasztásával, sokáig.
• A friss bojtorjánleveleket forrásban lévő vízbe áztatjuk, majd kivesszük és összekeverjük mézzel. A kapott gyógyszert az érintett vállízületre kell felhordani, gézkötést kell ráhelyezni, és gyapjúsálat kötni. Hagyja éjszakára. Az eljárás többször megismételhető, amíg az állapot folyamatosan javul.

Ezenkívül ajánlott meleg fürdőt venni mustárporral, vagy gyógynövény infúziókkal (menta, körömvirág, orbáncfű, oregánó), topinambour főzetével.

Diéta a vállízület osteoarthritisében

A diétás korrekció kiegészíti a kezelést és segíti az osteoarthritis által érintett váll teljesítményének helyreállítását. A diétás táplálkozás bizonyos szabályok betartását jelenti:

• Az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak, teljesebbnek és kiegyensúlyozottabbnak kell lennie.
• Fontos, hogy a sóbevitelt napi 5 g-ra korlátozzuk. A füstölt, konzerv, sózott termékek ki vannak zárva az étlapról.
• A sima, gáz nélküli, tiszta víz fogyasztását javasolt legalább napi 2-2,5 literre növelni.
• Szükséges a növényi olajokat és telítetlen zsírsavakat, omega-3-at és omega-6-ot tartalmazó élelmiszerek bevezetése a menübe.
• Az osteoarthritisben különösen hasznosak a felvágottak, a kiöntött halak, a zselé, a kiszelet. Az ilyen edények mukopoliszacharidokat tartalmaznak, amelyek javítják a porc szerkezetét, serkentik a kollagén szintézist.

A vállízület artrózisában szenvedő betegek előfeltétele a súlykontroll. Hasznos a kirakodó napok rendszeres megszervezése. A részleges, gyakori adagolt étkezés javasolt.

Ajánlott termékek:

• gyenge húslevesek (lehetőleg hal- vagy zöldséglevesek);
• sovány húsok, felvágottak és öntött ételek;
• tejtermékek (kefir, ryazhenka, kemény sajt, túró, natúr joghurt);
• hal (lehetőleg tengeri hal);
• teljes kiőrlésű kenyér, korpa;
• zöldségek bármilyen formában;
• diófélék, magvak;
• bármilyen gyümölcs;
• kompótok, tea, kiszelet, falatkák, víz gáz nélkül.

Korlátozni kell a gazdag húslevesek, zsíros húsok és disznózsír, füstölt húsok és készételek, belsőségek és kolbászok, vörös húsok, pékáruk, alkohol és erős kávé, fűszeres fűszerek és fűszerek fogyasztását.

Megelőzés

Bármilyen terhelésnek mérsékeltnek kell lennie, de jelenléte szükséges: a súly normalizálása, a vérkeringés optimalizálása, az izomfűző megerősítése. Az ülő életmód, valamint a túlzott fizikai aktivitás kiváltó oka lehet a vállízületi gyulladás kialakulásának.

Fontos, hogy otthon és munkahelyen is körültekintően legyünk, kerüljük az ízületek túlterhelését, sérülését vagy a kéz helytelen elhelyezését munkavégzés vagy edzés közben.

A kezdőknek az első edzéseiket mindig oktató vagy orvos felügyelete mellett kell elvégezniük.

Emellett át kell tekinteni és módosítani kell étkezési szokásait. Az osteoarthritis megelőzése érdekében tanácsos kizárni az étrendből a vörös húst és az állati zsírokat. Jó, ha az étlapon rendszeresen szerepelnek tenger gyümölcsei, tejtermékek, hal, fűszernövények, diófélék, gyümölcsök és zöldségek, valamint zselatin (zselé, felvágottak stb. Formájában). A szakemberek azt is tanácsolják, hogy növeljék a napi folyadékbevitel mennyiségét - akár napi 2-2,5 literre.

Az alkoholtartalmú italok visszautasítása kötelező.

Egyéb ajánlások az osteoarthritis megelőzésére:

• Védje a vállízületeket a hipotermia ellen;
• testsúlyának szabályozására;
• vezessen egészséges életmódot, kövesse a pihenési és alvási ütemtervet, kerülje a stresszt.

Előrejelzés

A vállízület osteoarthritise általában hosszú lefolyású, a klinikai kép fokozatos, visszafordíthatatlan súlyosbodásával. A betegség lassú dinamikája miatt a munkaképesség hosszú ideig fennáll.

A patológia súlyos eseteit az ízület teljes pusztulása kíséri: ízületi ankilózis vagy nem természetes mobilitású neoarthrosis alakul ki.

Általánosságban elmondható, hogy a vállízület osteoarthritisa a beteg fogyatékosságát okozhatja. A chondroprotectorok korai bekötésével gyakran lehetőség nyílik a betegek állapotának javítására, ami elsősorban a betegségre adott válasz progressziójának lassulásának köszönhető. A különböző alkalmazási formájú gyógyszerek hozzájárulnak a kezelés hatékonyságához még az osteoarthritis generalizált formáiban is.