A láb ízületeinek deformáló artrózisa

A porcszövet-degeneratív-disztrofikus ízületi betegség befolyásolása befolyásolhatja a láb ízületeit, amelyek közül több mint három tucat van. De a láb ízületeinek leggyakrabban deformálása a talus-femoral (subtalar), a talus-láb, a sarok-kuboid ízületeket érinti; a középső láb tarsális-farok ízületei; Metatarsophalangealis (különösen a nagy lábujj első metatarsofalangealis ízülete) és az ujjak interfalangeális ízületei. [1]

Járványtan

Egyes becslések szerint a láb tüneti deformáló osteoarthritis prevalenciáját az 50 éves vagy annál idősebb felnőttek 17% -ánál, és radiográfiailag megerősítették az első metatarsofalangealis ízület legalább 39% -át a 35-64 éves korosztály körében, és a nőkben gyakoribb.

A többi metatarsofalangeális ízület sérülései 45 évesnél idősebb felnőtteknél az esetek 2-5% -át teszik ki, és a középső láb tarsális-farok ízületeinek deformáló artrózisát az ortopédiai betegek 6-7,5% -ánál fordul elő. [2]

Okoz A láb ízületeinek deformáló osteoarthritisében.

Ennek a betegségnek a fő okait az intraartikuláris hyaline porc megsemmisítésében láthatjuk, amelyet fokozatos mechanikai kopás magyarázattal magyaráz. Ennek eredményeként a nem védett szubchondrális csontok-a lábcsontok ízületi felületei-a ízületek ízületi felületei. [3]

Egy ilyen patológiás folyamat is eredményezhet:

• Trauma (súlyos rándulás, diszlokáció, törés a láb a Talofemoral és a Talofemoral ízületek területén) vagy ízületi műtét;
• Veleszületett rendellenes lábszerkezet (lapos lábak vagy a láb magas íve), valamint láb deformáció a szisztémás betegségeknél (például mucopolysacharidosis)-biomechanikájuk megoszlatásával;
• Az autoimmun eredetű kötőszövet (különösen a szisztémás lupus erythematosus), valamint a rheumatoid arthritis betegségei.

Olvassa el - az osteoarthritis kockázati tényezői és okai

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek növelik a deformálás kockázatát osteoarthritis a láb ízületei a következők:

• 45 éves kor;
• Túlsúlyos (a lábak tetején lévő terhelés növelése);
• Foglalkozási szempontból kapcsolódó láb túlterhelés (beleértve bizonyos sportokat is);
• Az izom-csontrendszer ezen betegségének jelenléte a vér rokonaiban (az extracelluláris mátrix ízületek és fehérjék porcának II. Típusú kollagén szerkezetének örökölt genetikai hibája miatt);
• Endokrin rendszerproblémák (elsősorban a hypothyreosis és a diabetes mellitus a neurogenikus osteoarthropathia);
• A gyulladásos és degeneratív-disztrofikus természet bármilyen ízületi;
• Vezet a posztmenopauza hipoösztrogenizmushoz, funkcionális petefészek-elégtelenséghez vagy petefészekhez. A tanulmányok bebizonyították az ösztrogén fontos szerepét az ízületi szövetek homeosztázisának fenntartásában, valamint ennek a hormonhiánynak az ízületi zsák és periarticularis csontok szinoviális membránjára és szinoviális membránjára gyakorolt negatív hatása.

Pathogenezis

Az osteoarthritis deformálásában bekövetkező összes változás a biomechanikai tényezők eredménye, amelyek több autokrin, paracrin és endokrin sejt folyamatokkal kombinálva vannak, amelyek a normál szövetek metabolizmusának megszakadásához vezetnek az ízületben. És a porcmátrix proteolitikus megsemmisítését az extracelluláris enzimek (mátrix metalloproteinázok) fokozott termelése okozza. [4]

A degeneratív-disztrofikus ízületi károk patogenezisét részletesen tárgyaljuk a kiadványokban:

• A biomechanikai tényezők szerepe az osteoarthritis patogenezisében
• A szubchondrális csont változásainak szerepe az osteoarthritis patogenezisében
• Az osteoarthritis patogenezisének genetikai és metabolikus szempontjai
• A szubchondrális csont változásainak szerepe az osteoarthritis patogenezisében

Tünetek A láb ízületeinek deformáló osteoarthritisében.

Általánosságban: az osteoarthritis fő tünetei (deformáló vagy degeneratív arthrosis) bármely ízületnek a vereség stádiumától függ-olyan patológiás változások formájában, amelyeket az orvos röntgenképen lát (és egy speciális diagnosztikai skálán értékel).

A legkorábbi jelek az érintett ízület és fájdalom duzzanat (duzzanat). Az ehhez az állapothoz kapcsolódó általános tünetek a következők: fájdalom és merevség az érintett lábban, korlátozott mozgási tartomány és nehézségek a gyaloglás, a periarticularis csontok kiemelkedései (oszteofiták) vagy a csontkanyarások (exostózisok).

1. fokozat (1. szakasz) A láb deformáló osteoarthritis deformálása akkor definiálódik, ha az ízületi porc enyhe változás történik, amely a legtöbb betegnél nem okoz kellemetlenséget vagy fájdalmat.

A kóros folyamat előrehalad, és a 2. fok (stádium) lábának osteoarthritis deformálása az ízületek fájdalmával és a merevség érzésével kezdődik, különösen akkor, ha hosszú ideig ül, a reggeli emelkedés vagy a testmozgás után.

A 3. szakaszban a röntgen vizualizációja a porc felületes erózióját és az ízületi rés szűkítését, valamint a csontos károsodás területén a csontos túlzott növekedést mutatja. A láb fájdalma a mozgás során, ha hajlítva és meghajlik; Az érintett ízület kevésbé mozog. A 4. szakasz a legsúlyosabb, az ízületi porc teljes megsemmisítésével és az ízület deformációjával, súlyos fájdalommal és a krónikus gyulladásos reakció miatti jelentős séta nehézségeivel. [5]

Komplikációk és következmények

Az osteoarthritis deformálása olyan krónikus betegség, amely az ízület összes szövetét érinti, az ízületi tekercsek, csontok, szalagok és inak fokozatos károsodása miatt, ami komplikációkhoz és következményekhez vezet:

• Másodlagos törések;
• Aszeptikus csont nekrózis;
• A lábujj bursitise láb;
• Alagút-szindrómák - amikor a láb perifériás idegeit (medialis vagy oldalsó planáris idegek) a deformált ízület nagy osteofitái tömörítik;
• Hajlítás/kiterjesztés artrogén kontraktúra ujjak;
• A nagy lábujj ízületeinek ankylosis (fúzió) - hallux rigidus;
• Az interfalangeális ízületi deformációk és az ujj görbületei;
• Kalluszok és kukoricák.

Sok nőben az első metatarsophalangealis ízület osteoarthritis deformálását a Hallux Valgus bonyolítja, a nagy lábujjhártya-deformitást csontos dudorral. További információkért lásd:. - miért alakulnak a bunionok? [6]

Diagnostics A láb ízületeinek deformáló osteoarthritisében.

Az osteoarthritis klinikai diagnosztizálása. [7]

Végeznek osteoarthritis laboratóriumi diagnosztizálása, vagyis teszteket vesznek.

Instrumentális diagnózis - A részletekért lásd:

• Az osteoarthritis instrumentális diagnosztizálása
• A láb röntgenje oldalsó és dorsomedialis vetületben
• A láb MRI
• Az osteoarthritis diagnosztizálása: artroszkópia

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát a láb rheumatoid, reaktív és egyéb típusú artritisz, a metatarsofalangealis és a láb interfalangeális ízületeivel végezzük; köszvény és chondrocalcinosis (pirofoszfát chondropathia); A láb osteochondropathies müller-weiss-szindróma, Köhler-kór (I. és II. Típus) vagy Renander-Müller-kór; planáris fasciitis, intertrochanterikus neuritoma és mások.

Kezelés A láb ízületeinek deformáló osteoarthritisében.

A fő gyógyszereket a kiadványokban sorolják fel:

• Osteoarthritis gyógyszerkezelése
• Osteoarthritis kezelése: nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAIDS)
• Osteoarthritis kezelése: glükokortikoszteroidok használata
• Az osteoarthritis aktuális kezelése (kenőcs)

A fizioterápiás kezelés elvégzésének módja, olvassa el:

• Fizioterápia osteoarthritis esetén
• Toe dudorok: Fizikoterápiás módszerek
• Fizikoterápia osteoarthritis esetén
• Ortopédciók célja
• Az osteoarthritis egészségügyi üdülőhely kezelése

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, szükség van műtéti beavatkozásra a fájdalom csökkentése és az ízület funkciójának javítása érdekében, azaz az osteoarthritis sebészeti kezelése a láb ízületei.

Ez magában foglalhatja az artroszkópiát és a károsodást (az ízületi felületek műtéti tisztítása); Az ujjak interfalangeális ízületeinek rezekciós artroplasztikája; Az első metatarsofalangeális ízület artrodesis (fúzió vagy fúzió); A csont dudor (cheilectomia) eltávolítása a nagy lábujjból, ízületi endoprosttetika. [8]

Megelőzés

Nehéz megakadályozni a láb ízületeinek deformáló osteoarthritis kialakulását, de a szakértők azt javasolják, hogy megszabaduljanak a túlzott súlytól, a dózisú testmozgástól és kezeljék azokat a betegségeket, amelyek növelik az ízületek degeneratív-disztrofikus változásainak kockázatát.

Olvassa el - a lábujjak dudorának megakadályozása

Előrejelzés

Nyilvánvaló, hogy ennek a betegségnek a prognózisa az etiológiától és a klinikai képtől függ. És ezt szem előtt kell tartani, hogy a deformáló osteoarthritis prevalenciája, valamint a lábfájdalom és a kapcsolódó fogyatékosság előfordulása növekszik az életkorral. A lábfájdalom a 70 évesnél idősebb emberek 25% -ában fordul elő, akiknek 75% -a jelentős izom-csontrendszeri problémákkal jár.