A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A veleszületett szívbetegség természetes lefolyása
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A veleszületett szívhibák természetes lefolyása változó. 2-3 hetes gyermekeknél a hipoplasztikus bal szívfél szindróma vagy a pulmonalis atresia (ép pitvarsövény esetén) ritka, ami magas korai halálozási aránnyal jár ezeknél a hibáknál. A veleszületett szívhibák teljes halálozási aránya magas. Az első hét végére az újszülöttek 29%-a, az első hónap végére 42%-a, egy évre pedig a gyermekek 87%-a hal meg. A szívsebészet jelenlegi képességeivel szinte minden szívhibával élő újszülött műtéten eshet át. Azonban nem minden veleszületett szívhibával élő gyermeknek van szüksége sebészeti kezelésre közvetlenül a "szívprobléma" kimutatása után. A feltételezett veleszületett rendellenességgel élő gyermekek 23%-ánál a szívben bekövetkező változások átmenetiek vagy egyáltalán nem jelentkeznek, és a rendellenesség oka extracardialis patológia. Egyes gyermekeket kisebb anatómiai rendellenességek miatt, vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos extracardialis patológia hátterében a hiba korrigálásának lehetetlensége miatt nem operálnak. A kezelési taktika meghatározásához minden veleszületett szívhibával élő gyermeket három csoportra osztanak:
- olyan betegek, akiknek veleszületett szívhiba miatt műtétre van szükségük, és az elvégezhető (52%);
- olyan betegek, akiknél kisebb hemodinamikai zavarok miatt nem javasolt a műtét (a gyermekek körülbelül 31%-a);
- korrigálhatatlan veleszületett szívhibákkal küzdő vagy szomatikus állapot miatt operálhatatlan betegek (a gyermekek körülbelül 17%-a).
Az orvos, aki először gyanítja a veleszületett szívhibát, a következő feladatokkal néz szembe.
- Veleszületett rendellenességre utaló tünetek megállapítása.
- Differenciáldiagnózis elvégzése más, hasonló klinikai képpel járó betegségekkel.
- Szakorvosi konzultáció (kardiológus, szívsebész) sürgősségének meghatározása.
- Patogenetikai terápia elvégzése indikációk szerint, leggyakrabban - szívelégtelenség kezelése.
Több mint 90 típusú veleszületett szívhiba létezik, és ezek számos kombinációja.
A veleszületett szívhibák túlélését a következő tényezők határozzák meg.
- Anatómiai és morfológiai súlyosság, azaz a patológia típusa. Több prognosztikai csoportot különböztetünk meg:
- viszonylag kedvező kimenetelű veleszületett szívhibák - nyitott ductus arteriosus, interventrikuláris és interatriális sövényhibák, pulmonalis artéria szűkület (a természetes halálozás az élet első évében ezekkel a hibákkal 8-11%);
- Fallot-tetralógia (a természetes halálozás az élet első évében 24-36%);
- komplex veleszületett szívhibák - bal kamrai hypoplasia, pulmonalis atresia, közös artériás törzs (e hibák természetes halálozása 36-52 és 73-97% között mozog).
- A beteg életkora a hiba megnyilvánulásának időpontjában (a hemodinamikai károsodás klinikai jeleinek megjelenése).
- Egyéb (extracardiális) fejlődési rendellenességek jelenléte (a veleszületett szívhibákkal küzdő gyermekek egyharmadánál akár 90%-kal is növeli a halálozási arányt).
- Születési súly és koraszülöttség.
- A hiba korrekciójának időpontjában fennálló életkor, azaz a hemodinamikai változások súlyossága és mértéke, különösen a pulmonális hipertónia mértéke.
- A szívsebészet típusai és változatai.