Veszélyes és nem veszélyes anyajegy-változások

Miért kell tudnia, hogy milyenek az anyajegyek veszélyes és ártalmatlan elváltozásai? Mivel a legtöbb embernek van anyajegye (melanocitás anyajegy), az anyajegyeknek többféle típusa létezik, és változhatnak, némelyikük pedig növeli a felületes vagy noduláris melanoma nevű bőrrák kialakulásának kockázatát, amelyet a melanociták, a melanin bőrpigmentjét termelő sejtek rendellenes szaporodása okoz.

Rákosodhat egy anyajegy?

Ma, amikor arról kérdezik a szakértőket, hogy egy anyajegy rákosodhat-e, igennel válaszolnak.

Ezenkívül létezik egy diszpláziás (atípiás) anyajegyek szindrómája vagy familiáris melanoma szindróma, amely több anyajegy jelenlétével (több mint ötven anyajegy jelenléte a bőrön) alakul ki. Tanulmányok kimutatták, hogy ez összefügg a CDKN2A ráksejt-növekedést szupresszor gén autoszomális domináns mutációjával, amely – a rosszindulatú melanóma mellett – szerepet játszik a hasnyálmirigyrák kialakulásában.

Úgy tartják, hogy csak az atipikus anyajegy válhat rosszindulatúvá, ezért azoknak, akiknek ötnél több atipikus anyajegyük van, valamint elsőfokú rokonuknál (szülőknél, testvéreknél vagy gyermekeknél) melanoma is előfordult, különösen figyelniük kell az anyajegyek átalakulására. Azoknál az embereknél, akik egy örökletes betegségben, a xeroderma pigmentosumban szenvednek – amelyben a bőrsejtek nem képesek helyreállítani a DNS-ükben keletkezett károsodást –, szintén nagyobb a bőrrák kialakulásának kockázata.

Létezik egy bőrgyógyászati ABCDE skála az anyajegyek változásainak ellenőrzésére, amely a következő paramétereket tartalmazza:

• A – Aszimmetria: egy anyajegynek szimmetrikusnak kell lennie, és ha az egyik fele nagyon eltér a másiktól, az patológia jele lehet.
• B – Szegély: a normál anyajegynek sima szélei és éles körvonalai vannak, egyébként ennek figyelmeztetnie kell.
• C – Szín: általában egy normál anyajegy egyenletes színű, így a rózsaszín, fehér vagy sötétbarna foltok bekerülése a szövet szerkezetének veszélyes elváltozásaira utalhat.
• D – átmérő: ha az anyajegy átmérője meghaladja a 6 mm-t, az rossz jel, mivel az ilyen anyajegyek idővel még nagyobbá válhatnak.
• E – evolúció, azaz a felsorolt paraméterek mindegyikében vagy bármelyikében bekövetkező változások.

Egyértelmű, hogy az anyajegyek veszélyes és ártalmatlan elváltozásait szakembernek kell diagnosztizálnia a gyanús vonásokat mutató pigmentált elváltozások dermoszkópiája után.

[ 1 ], [ 2 ]

Az anyajegyek számának vagy méretének változása

Az anyajegyek számának változása történhet növekedésük, vagy (sokkal ritkábban) csökkenésük irányába. Ha egy terhes nőnek sok anyajegye van, ez nemcsak az ösztrogén, hanem a melanokortinok - a melanociták képződését serkentő hormonok - és membránjaik tirozin enzimjének szintézisének változását is jelenti. Terhesség után ezek az anyajegyek megmaradhatnak, de eltűnhetnek is.

55-60 év feletti férfiaknál és menopauza alatt álló nőknél gyakran összetévesztik az anyajegyekkel az időskori nevoid papillomákat vagy a kanos keratómákat (akrochordonokat), amelyeket hiperpigmentáció és meglehetősen gyors növekedés jellemez.

A legtöbb világos bőrű embernél, akik sok időt töltenek napon vagy szoláriumban, megnő az anyajegyek száma, a túlzott UV-sugárzás pedig a melanoma fokozott kockázatával jár.

Minden más esetben az anyajegyek számának viszonylag rövid idő alatti növekedése komolyan elgondolkodtatja az embert az egészségén, és felkeres egy bőrgyógyászt. De ha kevesebb anyajegy van, akkor az orvosok ezt ártalmatlan változásnak tekintik.

Az anyajegy méretének változása is megfigyelhető. És amikor azt észleli, hogy az anyajegy növekedni kezdett, időben aggódnia kell. Végül is, ha az anyajegy nagyobb lett, mint korábbi mérete, az azt jelenti, hogy a melanint tartalmazó sejtek aktívan szaporodnak, és ez a folyamat rosszindulatú lehet.

[ 3 ], [ 4 ]

Egyéb veszélyes változások az anyajegyekben

Ezenkívül azt a tényt, hogy egy gyakori melanocitás nevus diszplasztikussá vált, a következők jelezhetik:

• a vakond alakjának megváltozása;
• az anyajegy színének megváltozása;
• szubjektív tünetek, amelyek az anyajegyek változásait kísérik.

Az anyajegy alakjában és textúrájában bekövetkező olyan változások, amelyekre különös figyelmet kell fordítani, magukban foglalják a lekerekített, szimmetrikus alak elvesztését, a szaggatott szélű folttá terjedését (feltéve, hogy ezek a változások egy normál anyajegynél történtek, és nem egy új, határeseti pigmentált anyajegy vagy lentigo képződött, amely kezdetben foltnak tűnt).

Bőrgyógyász konzultációra van szükség:

• ha a vakond domborúvá vált (azaz a korábban létező lapos anyajegyek domborúvá váltak az egész felületen, vagy csak a középső részen, ahogy az orvosok mondják, sült tojás formájában);
• amikor az anyajegy érdessé válik, felülete apró repedésekkel borul be, és ezen felül az anyajegy (és esetleg a bőrfelület, amelyen található) hámlani kezd, amit viszketés kísérhet;
• amikor az anyajegy tapintásra kemény lesz;
• ha egy lapos anyajegy lógóvá vált, azaz lazábbá, egyenetlen felülettel;
• abban az esetben, ha az anyajegy sérülés után fényessé válik.

A névuszból kinőtt hajhullás esetén a szakemberek gyanakodnak annak atipikus jellegére, de ha anyajegyből kezd nőni a haj, az a jóindulatúság jelének tekinthető. És ha az anyajegy ellaposodik, az sem okoz különösebb aggodalmat a szakemberek körében.

Ugyanakkor a bőrgyógyászok kedvezőtlen tényezőnek tartják a vakond színének megváltozását, azaz ha:

• a vakond foltos lett (a felületén más színű foltok jelentek meg);
• világos színű veleszületett anyajegyek jelenlétében egyes anyajegyek hirtelen sötétebbé válnak, például, ha bézs helyett egy anyajegy barna színűvé válik;
• egy anyajegy, akár lapos, akár a bőr felszíne fölé emelkedett, teljesen vagy részben feketévé vált, vagy az anyajegy színe nem változott, de körülötte szinte fekete szegély jelent meg (vagyis bizonyos eltolódások történtek a melanociták szerkezetében);
• egy domború anyajegy pirosra (élénkvörösre) vagy egy anyajegy lilára változott, ami az érhálózatára utal, és ez viszont a szöveteiben az anyagcsere aktiválódását jelzi.

Kóros folyamatokról akkor is beszélhetünk, amikor egy anyajegy világosabb lesz, vagy egy anyajegy kifehéredik.

Az anyajegyek változásait kísérő leggyakoribb szubjektív tünetek, amelyeket a klinikai bőrgyógyászatban és az onkológiában potenciálisan veszélyesnek tekintenek:

• a különböző intenzitású viszketés megjelenése, vagyis a vakond viszketni kezdett;
• égő érzés a problémás melanocitás nevus helyén;
• kellemetlen érzés (ez az, amikor egy személy anyajegy jelenlétét érzi, ami normális esetben nem történhet meg);
• a vakond fájni kezdett.

Az atipikus vagy diszpláziás anyajegyek a test bármely részén, például a fejen vagy a nyakon is megjelenhetnek; azonban az ilyen anyajegyek ritkán fordulnak elő az arcon. Egyébként az anyajegyek elváltozásait a bőr napnak kitett területein is észlelik.

Ezen anyajegyek többsége hosszú ideig stabil marad. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia kutatói becslése szerint a módosult anyajegyekből származó melanoma kialakulásának valószínűsége körülbelül tízszerese, ha öt vagy több diszpláziás anyajegy van. A férfiaknál a melanoma leggyakrabban a fejen, a nyakon és a háton alakul ki, míg a nőknél a háton vagy az alsó lábszáron a leggyakoribb a bőrrák kialakulása.

A szakértők szerint az anyajegyek túlnyomó többsége jóindulatú, és az anyajegyek bőrrákká alakulásának lehetőségére vonatkozó adatok vitatottak, de kiderült, hogy a rosszindulatú melanómák körülbelül 10%-ában az anyajegyek veszélyes elváltozásai előfutárként szerepelnek.