Vízelvezetés a gyermek szeméből: gennyes, sárga, zöld

A szemünk érzékeny szerv, amelynek azonban egyszerre több védőfaktora van. Ezen tényezők egyike egy kis átlátszó kisülés másnap reggel ébredés után, amely kizárólag védő funkciót lát el, és egészen normálisnak tekinthető. De akkor történik, amikor a gyermek szeme nem csak bőséges, hanem szokatlan és színes, valamint néha kényelmetlenséget is okoz. Egy ilyen problémát nem lehet figyelmen kívül hagyni: orvosi ellátás hiányában a patológia súlyosbodhat, és a betegség krónikus lefolyásúvá válik.

Járványtan

Gyakori jelenség a gyermek, különösen a kisgyermek szemeiből történő váladékozás. A csecsemő immunrendszere tökéletlen, emellett a kisgyermekek hajlamosak mindent felfedezni körülöttük, különféle tárgyakat (beleértve a piszkosakat is) a tollakba venni, a szemüket megmosatlan ujjakkal megdörzsölni. Ennek eredményeként fertőzés kerül a nyálkahártyákba, megnő a könnytermelés stb.

A statisztikák szerint leggyakrabban a váladék megjelenése bakteriális fertőzéssel társul, ritkábban az allergia "hibás". Legkevésbé a vírusfertőzés és más szemészeti betegségek legyőzésére vonatkozik. [1], [2]

Okoz kisülés a gyermek szeméből

A gyermekkori szemkibocsátás leggyakoribb okai:

• vírusos vagy mikrobiális gyulladásos folyamatok, például blepharitis, kötőhártya-gyulladás, keratitis, dacryocystitis, canaliculitis;
• nem gyulladásos folyamatok, mint a száraz szem szindróma, a mirigy rendszer szekréciós funkciójának diszfunkciója.

A szemhéjakat érintő gyulladásos folyamatok gyakran staphylococcus jellegűek, vagy társulhatnak seborrheás dermatitis, demodicosis, mirigy rendellenességek. A blepharitis által okozott váladék általában vastag, pépes, néha habos, hajlamos a torlódásokra és tapad. [3]

Vírusos kötőhártya-gyulladás esetén a könnyezést gyakran tévesztik a megfázásos gyermek szemének szokásos váladékozásával. De a vírusos elváltozások mind önállóan, mind egyéb tünetek kíséretében, valamint az általános rossz állapot hátterében jelentkezhetnek. Az ok gyakran ARVI, influenza, adenovírus fertőzés. [4]

Bakteriálisan okozott betegség esetén a baktériumok tömegesen szaporodnak és elterjednek, ezért egyik jellegzetes tünetük a gyermek szeméből származó sárgás vagy zöld váladék. Ennek a jelenségnek a legfőbb oka a higiéniai szabályok be nem tartása. A fertőzés terjedése piszkos kézzel történik, egyik csecsemőtől a másikig, személyes tárgyakon keresztül stb.

A kontaktlencséknél gyakran előfordul egy sárga szemváladék a gyermek szeméből. Ha a gyermekek lencsét használnak, akkor általában a kezükkel érintik a szemüket, és nem mindig tartják be a lencsék kezelésére és tárolására vonatkozó ajánlásokat.

A gyermek szeméből történő reggeli váladék néha a kötőhártya csökkent védelmi funkciójának hátterében jelenik meg. A kötőhártya üregének tisztítását mindig könnyfolyadék segítségével hajtják végre, azonban egyes esetekben a könnyek védelmi funkciói gyengülnek, és megszűnik teljesíteni a célját. Például ezt hipotermia, kortikoszteroid gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása stb.

Többek között a gyermek szeméből történő váladékozás gyakran a szemnyálkahártya túlszáradásának hátterében jelentkezik. Ez az ok akkor releváns, ha a baba az idő nagy részét alacsony páratartalmú helyiségben, számítógép-monitor mellett tölti.

Kockázati tényezők

A helyi kockázati tényezők a következők:

• a látásszervek mechanikai károsodása;
• idegen testek bejutása;
• a dermatológiai betegségek egyes típusai (például erythema multiforme);
• fertőző folyamatok.

További provokáló tényezők:

• a szemhéjak hosszan tartó zárt állapota;
• kontaktlencsék használata; [5]
• az egyéni higiéniai szabályok be nem tartása;
• avitaminózis, helyi antibiotikumok megelőző alkalmazása, immunhiányos állapotok.

A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik keveset mozognak és rosszul étkeznek, hosszú időt töltenek számítógépek és okostelefonok mellett, valamint gyakran beteg és koraszülöttek. [6], [7]

Pathogenezis

A látásszervek nagyon érzékenyek mindenféle fertőzésre. A könnyfolyadék antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, mivel immunglobulinokat, a komplementrendszer komponenseit, laktoferrint, béta-lizint és lizozimot tartalmaz. Maguk a szemhéjak is védelmi funkciót látnak el, mechanikusan tisztítják a szemfelületet. A szemszövetek külső károsodása és egyéb elváltozásai a makrofágok és a polimorfonukleáris leukociták felszabadulásához, valamint a kötőhártya érrendszeréből a könnyürítésbe történő felszabaduláshoz vezetnek. Kedvező körülmények - például alacsony hőmérséklet vagy a nyálkahártya tapadásának fokozódása esetén - akut fertőző folyamat alakul ki. [8],  [9], [10]

A szemhéjak és a kötőhártya felülete mindenféle mikroflórával beültethető, amelyek gyakran tartalmaznak staphylococcusokat, propionobaktériumokat, difteroidokat, amelyek aktívan részt vesznek a gyulladásos reakcióban. Ezt követően a szem kisülésének diagnosztikai vizsgálata során azonosíthatók.

Tünetek kisülés a gyermek szeméből

Ha felnőtteknél a szemből történő váladékozás és más hasonló gyulladásos megnyilvánulások nem zavarhatják az általános közérzetet, akkor kisgyermekeknél a szembetegségek sokkal bonyolultabbak. Az első jelek kifejezhetők alvászavarban, az étkezés elutasításában, fokozott kedélyességben és ingerlékenységben. A gyermek folyamatosan megkarcolhatja a szem környékét, sírhat. Az alvás utáni reggelen a szemhéjak összetapadnak, kéregek képződnek: váladékrögök képződnek a sarkokban. Néhány gyermek fényérzékenységű, a szemhéjak duzzadtak és kipirosodtak. [11]

Az idősebb gyermekek már elmondhatják panaszaikat: leggyakrabban további tünetek viszketés, a "homokba kerülés" érzése, homályos látás.

Vírusos betegség esetén a gyermeknek egyszerre folyik ki a szeme és az orrfolyása van - vagyis az akut légúti vírusfertőzés első jelei. Ebben az esetben először a folyamat csak az egyik szemet érintheti, és csak egy idő után a második is. A váladék túlnyomórészt átlátszó, akárcsak a könny, és csak akkor, ha bakteriális kórokozó kapcsolódik, gennyes komponens jelenik meg. [12]

A gyermek szeméből a gennyes váladékot gyakran a staphylococcusok és a pneumococcusok aktivitása okozza. Ezek a baktériumok általában mosatlan kézzel jutnak a szemekbe, és nem mindig észlelik azonnal jelenlétüket. Egy ideig a fertőzés "alhat", várva az immunrendszer gyengülését.

Az újszülött szeméből történő váladékozást gyakran a csecsemő fertőzése okozza, miközben áthalad a születési csatornán, feltéve, hogy kórokozókkal vannak szennyezve. Ez a fajta betegség egyszerre detektálható egy és két szemben is. A fő jelek a duzzanatok, a genny váladékozása, a szemhéjak tapadása.

A gyermek szemének átlátszó és fehér váladékai néha allergiás természetűek. Ez azt jelenti, hogy különféle allergének - például állati szőr, por, gyógyszerek, kullancsok stb. - hatása alatt keletkeznek. Az allergiás kötőhártya-gyulladás nyilvánvaló megnyilvánulásain túl allergiás nátha is kialakulhat. A genny megjelenése nem jellemző az allergiára. [13]

A gyermekeket általában akut állapotok jellemzik, melyeket a szem váladékoz. Bizonyos esetekben azonban krónikus folyamat alakul ki: egy ilyen átalakulás szinte észrevétlenül következik be, és jelzi a csecsemő kezelésének vagy gondozásának hiányosságait. A krónikus patológiát vizuális kényelmetlenség, a kötőhártya duzzanata és vörössége, a váladék állandó jelenléte kíséri - különösen ébredés után.

Komplikációk és következmények

Nem valószínű, hogy előre meg lehet mondani, hogy milyen komplikációk merülhetnek fel a gyermek szeméből történő váladék megjelenésének hátterében. Ehhez legalább ismernie kell ennek a jelenségnek az okát. Például a keratitis a kötőhártya-gyulladás legkívánatosabb szövődményévé válhat - ez a szem szaruhártyájának gyulladásos reakciója. A betegség a szaruhártya zavarosságában, fájdalmában, kipirulásában és fekélyesedésében nyilvánul meg. Ezenkívül minden akut gyulladásos folyamatnak mindig fennáll annak a valószínűsége, hogy krónikussá válik. [14]

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni az első fájdalmas tüneteknél, különösen olyan csecsemők és óvodáskorú gyermekek esetében, akik még nem alakították ki kellőképpen az immunrendszert. A felületes kóros folyamat könnyen átalakulhat mélyré, a belső szövetekbe terjedve. Ez viszont hegesedéshez, a vizuális funkció romlásához, sőt látásvesztéshez vezethet.

Diagnostics kisülés a gyermek szeméből

A diagnózis felállítása esetén a gyermek szeméből történő váladékozás, a panaszok összegyűjtése és elemzése, a látásszervek külső vizsgálata történik. Ezenkívül elvégzik a könnyfolyadék mikroszkópiáját, a kötőhártya üregéből származó váladék bakteriológiai elemzését. [15]

Az orvos szükségszerűen figyel a lehetséges szisztémás megnyilvánulásokra, jelenlétüktől függően, meghatározza a diagnózis további menetét.

Feltételezhetően ajánlott ilyen laboratóriumi vizsgálatokat átadni:

• általános vérvizsgálat;
• a féregtojások ürülékének elemzése;
• kaparás enterobiasis miatt;
• vérvizsgálat specifikus IgE-re; [16]
• a kötőhártya kenetének citológiai elemzése.

Vírusfertőzés gyanúja esetén PCR-t végeznek - a kötőhártya kenetének vizsgálata az adenovírus, az enterovírus, az influenza fertőzés jelenlétére.

A műszeres diagnosztika az egyedi indikációk szerint van kijelölve. Ez lehet tonometria, keratometria, refraktometria stb. [17]

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a gyermek szeméből történő váladékozás különféle szembetegségekkel járhat, a differenciáldiagnosztika kötelező. Általános szabály, hogy meg kell különböztetni a vírusos, bakteriális, allergiás betegségeket, a könnymirigyek patológiáit és a száraz szem szindrómát. [18]

Kezelés kisülés a gyermek szeméből

Amikor megjelenik a szemüreg, feltétlenül el kell kezdeni a kezelést. Ha hagyja, hogy a folyamat végigmenjen, az súlyos látásromláshoz vezethet a gyermekben. Az öngyógyítást azonban szintén nem javasoljuk: a csecsemőt szemésznek vagy gyermekorvosnak kell megmutatni. 

Természetesen vannak olyan ajánlott gyógymódok, amelyeket megengedett a folyás megszüntetésére - például mielőtt orvoshoz fordulna. Ilyen eszközök:

• alig rózsaszínű kálium-permanganát oldat;
• bórsav oldat;
• erős tea.

Az első oldat elkészítéséhez kis mennyiségű kálium-permanganátot adunk a forralt forró vízhez, és jól összekeverjük: enyhén rózsaszínű folyadékot kell kapni. Gyermekszemmel naponta többször mossuk pamutpárna vagy gézszalvéta segítségével. Koncentráltabb oldat nem használható: égési sérüléseket okozhat.

Hasonló módon a gyermek szemeit 2% bórsavval vagy friss meleg fekete vagy zöld teával mossák (előszűrve). A teát természetesnek, aromás és ízesítő adalékok nélkül (és természetesen cukor nélkül) kell választani.

Ezen alapok mellett kamilla színű infúzió vagy furacilin oldat is alkalmas, amely tökéletesen eltávolítja a szárított váladékot. [19]

A szemek kipirultak, a szem külső részéről a belső sarok felé mozognak.

Fontos: orvos ajánlása nélkül nem lehet kötést alkalmazni. A zárt állapotok megkönnyítik a fertőzés kialakulását és terjedését, ami nagymértékben súlyosbíthatja a problémát. [20]

A szemkibocsátás okától függően az orvos cseppeket vagy kenőcsöket, vagy akár antibiotikumokat is előírhat. Gyakran 20% szulfacilt (Albucid, nátrium-szulfacil) használnak gyermekek kezelésére. A váladék allergiás természetével antiallergiás külső gyógyszereket, immunszuppresszánsokat, hormonális szereket írnak fel. 

Olyan gyógyszerek, amelyeket az orvos felírhat

Szulfacil-nátrium	Széles aktivitású antimikrobiális szulfanilamid komponensű szemcseppek. A gyógyszert születésétől fogva szabad használni, egy csepp naponta 3-6 alkalommal. Használat közben rövid égési érzés és a nyálkahártya irritációja léphet fel.
A levomicetin csepp	A kloramfenikol (klóramfenikol) antibiotikum, amelynek bakteriosztatikus tulajdonságai vannak. 4 hónaposnál idősebb gyermekek kezelésére alkalmazható, egy csepp naponta háromszor. A lehetséges mellékhatások egyéni túlérzékenységgel társulnak.
Tetraciklin kenőcs 1%	A tetraciklin antibiotikumot tartalmazó kenőcsöt az alsó szemhéj mögött naponta ötször kell elhelyezni. A gyógyszer általában jól tolerálható, de nyolc évesnél fiatalabb gyermekek számára nem ajánlott.
Futsitalmik	Helyi cseppek fuzidinsav alapján. Bakteriális fertőzések kezelésére írják fel őket, egy cseppet mindkét szembe naponta kétszer, egy hétig. Az alkalmazás átlagos időtartama egy hét. Ha a gyógyszerre allergiát találnak, a kezelést leállítják.
Aktipol	A gyógyszer interferoninduktor, antioxidáns, immunmoduláló, regeneráló hatású. Vírusos, degeneratív és traumás szemelváltozások kezelésére szolgál. Az Aktipol-t egy egyedileg kiválasztott séma szerint írják fel. Az alkalmazás során ritkán előfordulhat kötőhártya-vörösség.
Allergodil	Dekongesztáns és antiallergiás szemcseppek, amelyeket gyermekek allergiás folyamataira írnak fel, 4 éves kortól kezdve. Rendszerint egy csepp gyógyszert csepegtetnek reggel és este. Lehetséges mellékhatások: átmeneti szemirritáció, keserű szájíz.

Vitaminok

Szemkiválás esetén ajánlott A gyermeket A-vitamint (tök és sárgarépa, őszibarack, édesburgonya, petrezselyem vagy brokkoli) és aszkorbinsavat (citrusfélék, paradicsom és kaliforniai paprika, kivi, káposzta vagy spárga) tartalmazó ételekkel etetni. Kerülnie kell az édességek, pékáruk fogyasztását is, mivel az ilyen termékek negatívan befolyásolják az immunrendszer állapotát.

• Az aszkorbinsav segít az immunrendszer erősítésében. Ennek a vitaminnak a szükséges mennyiségét az orvos határozza meg: az egy év alatti gyermekek napi adagja általában 30 mg, a 3 évesnél fiatalabbaknál 40 mg, a 12 évesnél fiatalabbaknál pedig 45 mg. Az orvos belátása szerint az adag kissé növelhető.
• Az A-vitamin elengedhetetlen a szem normális működéséhez, valamint a helyi immunitás támogatásához. A napi adag: egy év alatti gyermekek számára 1875 NE, 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára - 2000 NE, hat évnél fiatalabb gyermekek számára - 2500 NE, tíz év alatti gyermekek számára - 3500 NE, serdülők számára - 4-5 ezer NE.

Milyen formában írja elő a vitaminokat, az orvos dönt. Leggyakrabban folyékony cseppek vagy kapszulák belső használatra. Enyhe esetekben elegendő egyszerűen módosítani az étrendet, anélkül, hogy további gyógyszeres és vitamin-kiegészítőket kellene bevenni.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák járóbeteg-ellátásban, különböző gyermekgyógyintézetekben. A nagy klinikai központokban mindig vannak speciális fizioterápiás osztályok, ahol a gyermekek számára a fizioterápia aktívabb.

Különböző típusú terápiákat írnak elő, a szemkibocsátás okától függően. Ez a lézeres kezelés és az elektromos stimuláció, vagy az elektroforézis (egy gyógyszer közvetlen áramlási módja a szövetbe elektromos áram segítségével). Néhány kóros folyamathoz a magnetostimuláció és a manuális terápia megfelelő. Gyulladásos szembetegségek esetén a fizikoterápia elősegíti a fertőzés gyorsabb megszabadulását.

Általános szabály, hogy az ilyen eljárások fájdalommentesek és a betegek könnyen elviselik. A gyermekgyógyászatban a viszonylag enyhe technikákat, az alacsony fogyasztású hatásokat használják leggyakrabban. Például az elektromos áramot körülbelül tízszer kevesebbet használják, mint felnőtt betegek kezelésére. [21], [22]

Alternatív kezelés

• A váladék pneumococcus jellegű, gennyes folyamatokkal a kombucha infúziója csöpög a szemébe. Ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.
• Készítsen testápolókat a csipkebogyó infúziójából vagy főzetéből. Forraljuk 200 ml forrásban lévő vízben 2 ek. Gyümölcsöt, ragaszkodjon hozzá fél óráig, majd szűrje le.
• Allergia hiányában a mézet meleg vízben hígítják, 1: 2 arány alapján. Használja az oldatot szemcseppek vagy krémek helyett. Emellett ajánlott belsőleg fogyasztani a mézet az immunrendszer erősítése és a vizuális működésre gyakorolt általános pozitív hatás érdekében.
• Adjon a gyermeknek naponta 1 evőkanál. L. Friss vagy szárított áfonya.
• Vigyen fel friss és tiszta szőlőleveleket a szemre.

Gyógynövényes kezelés

• A szemfényes növényen alapuló cseppek kiküszöbölik a szem patológiás váladékozását, enyhítik a fertőzést. Keverjen össze 5 csepp szemfényt és 15 ml sóoldatot, cseppentsen 1-2 cseppet a kapott folyadékból mindkét szembe naponta háromszor.
• Rendszeresen mossa le az üreget ánizsinfúzióba mártott vattával.
• Készítsen kaporvizet: egy fél evőkanál száraz kaprot 200 ml forrásban lévő vízzel öntünk, infúzióval hűlünk, jól leszűrjük. Az infúziót napi háromszor történő mosáshoz használja.
• Friss útifűlét sóoldattal hígítva (1: 3) naponta háromszor 1-2 cseppbe csepegtetünk.
• Készítsen gyógyszeres körömvirág infúziót: 3 tk. Szárított virágokat egy termoszba öntünk 500 ml forrásban lévő vízzel, másfél órán át ragaszkodunk hozzá. Az infúziót a teához adják, és mosásra is használják.
• Készítsen testápolókat orvosi pillecukor alapján: öntsön 200 ml forrásban lévő vizet 2 evőkanál. L. Növényeket és ragaszkodjon fél óráig. [23]

Homeopátia

A leggyakoribb homeopátiás gyógyszer a gyermek szeméből történő különféle váladékok kiküszöbölésére a Similasan cseppek, amelyeket az Egyesült Államokban gyártottak. A cseppek felnőttek és 2 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmasak. A készítmény 100% -ban természetes, biztonságos és nem okoz mellékhatásokat.

A homeopata más gyógymódokat is felvehet a gyermek számára monopreparációk formájában: a gyermekeknek leggyakrabban alacsony hígításokat kínálnak - például napi 6x, 12X, 6C, 3-4 alkalommal.

A szemürítéssel az ilyen homeopátiás gyógyszerek segítenek:

• Apis melifika - égő könnyezéssel, szemhéj ödémával;
• Argentum nitrikum - vastag kisüléssel újszülötteknél;
• Arsenicum album - erős átlátszó kisüléssel, a közérzet általános zavarával;
• Belladonna - kisüléssel, fotofóbia kíséretében;
• Euphrasia - allergiás könnyezéssel;
• Gepar kén - sárga vastag ürítéssel;
• Mercurius solubilis vagy vivus - bőséges, kellemetlen szagú váladékkal a szemből;
• Pulsatilla - sárgás és zöld váladékkal, ragadós szemhéjak alvás után;
• Kén - száraz kéreg kialakításakor.

Szakértők szerint a homeopátiás szer helyes megválasztásával a kezelés kezdetétől számított első két napon belül javulásnak kell bekövetkeznie.

Sebészet

A gyermekek szeméből történő váladékozással járó műveleteket ritkán és csak különleges esetekben végzik, ha erre egyértelmű jelek vannak. A kezelést mind kórházi körülmények között - kórházban, mind ambulánsan végzik, amikor a beteg a beavatkozás után hazamegy.

Ambuláns alapon, amikor a gyermek nem feltétlenül megy kórházba, olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek nem igényelnek hosszan tartó műtét utáni megfigyelést. Ez általában hasznos a kóros ciliaris növekedés, könnyezés, chalazion, volvulus vagy pterygium kezelésében.

Amíg nem tisztázzák a gyermek szeméből történő váladékozásának okait, műtéti kezelés nem írható elő, mivel diagnosztikai eljárások széles körére van szükség.

Megelőzés

A gyermek szeméből történő váladékozásának megakadályozásának fő módja a higiéniai szabályok betartása. Ezért maguknak a szülőknek be kell tartaniuk a személyes higiénia minden ajánlását, valamint meg kell tanítaniuk erre a babát.

Könnyebb megelőzni a patológiát, mint utána orvoshoz vinni a gyermeket, és megkísérelni megtalálni a szemből történő váladékozás okát, hogy aztán kezelést folytasson. Szakértők szerint a legtöbb gyermeknél a probléma a hőmérsékleti rend megsértésével jár, fertőző betegségekkel és allergiákkal. Ezért a megelőzés érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• gondosan tartsa be az összes higiéniai szabályt: rendszeresen fürdesse meg a babát, gondoskodjon ágyneműjének és ágyának tisztaságáról, végezzen nedves tisztítást a lakásban és a gyermekszobában, figyelje a kéz, a játékok tisztaságát stb.;
• ha a gyermek szemüveget vagy lencsét használ, akkor figyelnie kell tisztaságukra;
• gyakran járjon, rendszeresen szellőztesse a helyiségeket, és ha szükséges, használjon párásítót;
• a gyermek teljes kiegyensúlyozott táplálkozásának biztosítása kiváló minőségű és friss termékekkel;
• győződjön meg arról, hogy a baba csak a saját tiszta törülközőjét használja;
• kerülje a gyermek beteg emberekkel való kommunikációját, próbáljon meg ne jelenni nyilvános helyeken a vírusos megbetegedések fokozott kockázatának idején (őszi-téli, téli-tavaszi időszakokban).

Ezenkívül a szem egészségének megőrzése érdekében meg kell védeni őket a füst, a por és az erős szél hatásától. Ne dörzsölje piszkos kézzel az arcát és a szemhéját.

Előrejelzés

Az időben történő kezelés megkezdésével a prognózis kedvező: 1-4 héten belül teljes gyógyulásnak kell bekövetkeznie. A lényeg az, hogy még a betegség első jelei esetén is orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha egy öt év alatti gyermek beteg, akinek immunrendszere még nem alakult ki kellőképpen. Ha figyelmen kívül hagyja a kezelést, akkor a felületes folyamat mélyé alakulhat át, amelyet a szaruhártya belső rétegeinek gyulladása kísér.

Bármely patológia, beleértve a gyermek szeméből történő váladékozást is, negatívan befolyásolja az egész test állapotát. Ezért fontos, hogy minél előbb forduljon orvoshoz. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az időben történő terápia és az illetékes orvosi előírások a gyermekek egészségének kulcsa.