Follikuláris kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 12.03.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ha a szem nyálkahártyája begyullad a buborékképződmények - a tüsző (a latin folliculus - tasak) megjelenésével, akkor ez nem más, mint follikuláris kötőhártya-gyulladás. Az ICD-10 szerint a betegség akut formájának kódja H10.019, a krónikusé H10.439.
Járványtan
A statisztikák szerint az esetek 80% -ában az akut kötőhártya-gyulladást, beleértve a follikulárist is, vírusok okozzák, míg az adenovírusok az esetek 65-90% -át teszik ki.
A HSV által okozott akut follikuláris kötőhártya-gyulladás esetek száma az összes akut kötőhártya-gyulladás 1,3-4,8%-a.
Okoz follikuláris kötőhártya-gyulladás
A gyulladásos folyamat formája szerint az ilyen típusú kötőhártya -gyulladás lehet akut és krónikus, típusait az etiológia határozza meg.
Tehát a follikuláris kötőhártya-gyulladás akut formájának okai a következők:
- légúti adenovírusok több mint két tucat szeropittal, adenovírusos kötőhártya-gyulladást és járványos keratoconjunctivitist okozva ;
- HSV1 (herpes simplex vírus) és Varicella zoster vírus (3-as típusú herpeszvírus vagy varicella zoster vírus), amelyek veresége akut herpetikus kötőhártya -gyulladáshoz vezet . [1]
A krónikus follikuláris kötőhártya-gyulladás fő okai ismertek:
- chlamydia fertőzés - a Chlamydia trachomatis baktérium; [2]
- a bőr vírusos fertőzése - molluscum contagiosum , azaz a szemhéjak bőrének, széleinek és a szem nyálkahártyájának károsodása himlővírussal (Molluscum contagiosum vírus), amely érintkezéssel vagy fertőzött tárgyakon keresztül terjed. [3]
A kötőhártya krónikus gyulladása összefüggésbe hozható a helyi szemészeti gyógyszerekkel szembeni allergiával: szemcseppek (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin, Carbachol, [4] Atropine, Brinzolamide [5] stb.) vagy a kötőhártyazsákba fecskendezett vírusellenes oldatok.
Ugyanezek a fertőzések okoznak follikuláris kötőhártya-gyulladást gyermekeknél, további részletek a kiadványokban:
Akut kötőhártya-gyulladás gyermekeknél
Kockázati tényezők
A fertőző kötőhártya-gyulladás kialakulásának legsúlyosabb kockázati tényezője a beteg szeméből felszabaduló váladékkal való közvetlen érintkezés vagy közvetett érintkezés, például a párnán lévő törülközőn vagy párnahuzaton keresztül.
A gyakori tényezők közé tartoznak még: nem megfelelő személyes higiénia; csökkent immunitás; olyan szemészeti betegségek jelenléte, mint a blepharitis, száraz szem szindróma, a szemhéjak vagy a nasolacrimalis csatorna meibomi mirigyeinek gyulladása; a kontaktlencsék helytelen használata, valamint egyes szemcseppek hosszú távú használata.
Pathogenezis
A vírus eredetű follikuláris kötőhártya-gyulladásban a patogenezis annak a ténynek köszönhető, hogy a vírusrészecskék (virionok) behatolnak a hámsejtek citoplazmatikus membránján a citoplazmába és a sejtmagokba. A genomját (RNS vagy DNS) tartalmazó vírusos nukleokapszid bejuttatása után a kötőhártya nyálkahártya hámjának sejtjeinek szerkezete megbomlik, a vírus szaporodni kezd: DNS-e átíródik és replikálódik a sejtmagokban.
Ugyanakkor az új virionok egy része felszabadul a sejtmagokból, és más sejteket is megfertőz, ami az immunkompetens hámsejtek - T-limfociták - aktiválásához vezet, amelyek elpusztítják a vírussal fertőzött sejteket.
Amint azt a vizsgálatok kimutatták, a gyulladás következtében kialakuló tüszők formájában megjelenő subconjunctiva infiltrátumok limfociták klaszterei.
Tünetek follikuláris kötőhártya-gyulladás
A legtöbb betegnél a follikuláris kötőhártya-gyulladás első jelei a szemek vörössége és homokérzet a szemben.
Ha a kötőhártyát adenovírus érinti, az inkubációs időszak - a fertőzés pillanatától a gyulladásos tünetek megjelenéséig - körülbelül 10 napig tart, és a betegség időtartama 7-28 nap lehet.
A fő tünetek a könnyezés és vizes váladékozás ( klamidiális kötőhártya -gyulladással - nyálkahártya-gennyes), a szemhéjak duzzanata és a kötőhártya diffúz duzzanata (kemózis), az erős fény intoleranciája (fotofóbia), homályos látás.
A kötőhártya boltozatain (fornix conjunctivae) kifejezett, lekerekített, 0,5-1,5 mm átmérőjű buborékos (papilláris vagy hólyagos) képződmények jelennek meg.
Az akut herpeszes kötőhártya-gyulladás, amelyet a szem viszketése és égése kísér, két formája lehet: follikuláris és hólyagos-fekélyes - hólyagokkal a szemhéjon (és savós váladékkal).
Akut formában az elváltozás gyakran egyoldalú, de a második szem fertőzése néhány napon belül megtörténik. Az esetek csaknem felében a fül előtt elhelyezkedő nyirokcsomók megnövekedése és azok fájdalma a tapintásos vizsgálat során - preauricularis lymphadenopathia.
Ha a garat egyidejűleg gyulladt (vagyis torokfájással járó pharyngitis van), a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, amelyet garat-kötőhártya- vagy garat-kötőhártya- láznak neveznek .
Komplikációk és következmények
A herpetikus keratoconjunctivitis szövődménye a szem szaruhártya gyulladása és a herpetikus keratitis kialakulása .
A chlamydia által okozott krónikus follikuláris kötőhártya -gyulladás következménye trachoma lehet - a szaruhártya felületes ereinek gyulladásával és elhomályosulásával.
Diagnostics follikuláris kötőhártya-gyulladás
A follikuláris kötőhártya-gyulladás klinikai diagnózis, amelyet alapos szemvizsgálattal, a kötőhártya vizsgálatával és megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálnak.
A fertőzés meghatározásához tesztekre van szükség: egy tampont a szemből (a kiválasztott váladék bakposev) és a kötőhártya kaparását, teljes vérképet, vérvizsgálatot a HSV1 és más vírusok elleni antitestek kimutatására.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist más típusú kötőhártya-gyulladással, valamint hasonló tünetekkel járó szemészeti betegségekkel (elülső uveitis, scleritis stb.) végzik.
Ki kapcsolódni?
Kezelés follikuláris kötőhártya-gyulladás
A chlamydia okozta follikuláris kötőhártya-gyulladás kezelése nem csak helyi szereket foglal magában, hanem orális antibiotikum-terápiát is tetraciklin és eritromicin alkalmazásával.
A helyi használatra szánt fő gyógyszerek:
A szem nyálkahártyájának heprevírusok által okozott gyulladása esetén a szemészek Trifluridin szemcseppeket (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) írnak fel - egy csepp kétóránként, és három-négy nap múlva - naponta ötször; szemgél Ganciklovir (Virgan) - naponta legfeljebb ötször. Betadine (5% -os oldat) használatos - a kötőhártya kenésére a nap folyamán háromszor.
Az orális gyógyszerek közé tartozik az Acyclovir 0,4 g naponta háromszor, a Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg vagy a Famciclovir 0,25 g naponta háromszor.
Adenovírusos kötőhártya-gyulladás kezelésére vírusellenes kezelés nem javasolt, a tünetek enyhítésére szolgáló támogató intézkedések közé tartoznak a műkönnyek vagy antihisztamin cseppek (Cromohexal, Vizin, Opanadol stb.), valamint a hideg borogatás.
Orvosi javaslatra további gyógynövényes kezelés is lehetséges, bővebben lásd - Gyógynövények szemmosásra
Molluscum contagiosum okozta károsodás esetén műtéti kezelés végezhető - küretezés, amely az érintett nyálkahártyaréteg mechanikus eltávolítása.
Megelőzés
Bármilyen fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás esetén a megelőző intézkedések a személyes higiéniai szabályok betartása, mindenekelőtt a kéz tisztasága.
Mindig mosson kezet szappannal, és ha kötőhártya-gyulladásban szenvedővel érintkezett, alkoholos fertőtlenítőszerrel kell kezelni a kezét.
Előrejelzés
A follikuláris kötőhártya-gyulladással a betegek túlnyomó többsége számára kedvező a prognózis.