Tüszős kötőhártya-gyulladás

Ha a szem nyálkahártyája begyullad hólyagos képződmények - tüszők (a latin folliculus - sac) megjelenésével, akkor ez nem más, mint tüszőszerű kötőhártya-gyulladás. Az ICD-10 szerint a betegség akut formájának kódja H10.019, krónikus formájának kódja pedig H10.439.

Járványtan

A statisztikák szerint az esetek 80%-ában az akut kötőhártya-gyulladást, beleértve a tüszőgyulladást is, vírusok okozzák, az adenovírusok az esetek 65-90%-át teszik ki.

A HSV által okozott akut follikuláris kötőhártya-gyulladás előfordulása az összes akut kötőhártya-gyulladásos eset 1,3-4,8%-a között mozog.

Okoz follikuláris kötőhártya-gyulladás

A gyulladásos folyamat formájától függően ez a típusú kötőhártya-gyulladás lehet akut vagy krónikus, típusait az etiológia határozza meg.

Így az akut follikuláris kötőhártya-gyulladás okai a következők:

• több mint két tucat szerotípusú légúti adenovírusok, amelyek adenovírusos kötőhártya-gyulladást ésjárványos keratokonjunktivitist okoznak;
• HSV1 (herpes simplex vírus) és Varicella zoster vírus (3-as típusú herpeszvírus vagy bárányhimlő vírus), amelyek fertőzése akut herpeszes kötőhártya-gyulladást okoz. [ 1 ]

A krónikus follikuláris kötőhártya-gyulladás fő okai a következők:

• klamidiafertőzés – a Chlamydia trachomatis baktérium; [ 2 ]
• vírusos bőrfertőzés – molluscum contagiosum, azaz a szemhéjak bőrének, széleinek és a szem nyálkahártyájának himlővírus (Molluscum contagiosum vírus) okozta elváltozása, amely érintkezés vagy szennyezett tárgyak útján terjed. [ 3 ]

A kötőhártya krónikus gyulladása összefüggésben állhat a helyileg alkalmazott szemészeti gyógyszerekkel szembeni allergiával: szemcseppekkel (Proserin, Pilocarpine, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropine, Brinzolamid [ 5 ] stb.) vagy a kötőhártyazsákba injektált vírusellenes szerek oldataival.

Ugyanezek a fertőzések okoznak follikuláris kötőhártya-gyulladást gyermekeknél is, további részletek a publikációkban:

Akut kötőhártya-gyulladás gyermekeknél

• Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél
• Konjunktivitisz és keratitisz gyermekeknél
• Herpes simplex vírus és szembetegségek gyermekeknél

Kockázati tényezők

A fertőző kötőhártya-gyulladás kialakulásának legsúlyosabb kockázati tényezője a beteg szeméből kiválasztott váladékkal való közvetlen érintkezés vagy közvetett érintkezés, például egy törölközőn vagy párnahuzaton keresztül egy párnán.

Gyakori tényezők még: rossz személyes higiénia; csökkent immunitás; szemészeti betegségek, például szemhéjgyulladás, száraz szem szindróma, a szemhéjak meibom mirigyeinek vagy a könnycsatorna gyulladása; kontaktlencsék nem megfelelő használata, valamint bizonyos szemcseppek hosszan tartó használata.

Pathogenezis

Vírusos eredetű follikuláris kötőhártya-gyulladás esetén a patogenezis annak köszönhető, hogy a vírusrészecskék (virionok) áthatolnak az epiteliális sejtek citoplazmatikus membránjain a sejtek citoplazmájába és magjába. A genomját (RNS vagy DNS) tartalmazó vírus nukleokapszid bejuttatása után a kötőhártya nyálkahártyájának sejtjeinek szerkezete felborul, a vírus szaporodni kezd: DNS-e átíródik és replikálódik a sejtmagokban.

Ebben az esetben az új virionok egy része felszabadul a sejtmagból, és más sejteket fertőz meg, ami az immunkompetens hámsejtek – T-limfociták – aktiválódásához vezet, amelyek elpusztítják a vírussal fertőzött sejteket.

Amint azt a tanulmányok kimutatták, a gyulladás következtében kialakuló tüszők formájában megjelenő szubkonjunktivális infiltrátumok limfociták felhalmozódásai.

Tünetek follikuláris kötőhártya-gyulladás

A legtöbb betegnél a follikuláris kötőhártya-gyulladás első jelei a szem vörössége és a homok érzése a szemben.

Amikor a kötőhártyát adenovírus érinti, az inkubációs időszak - a fertőzés pillanatától a gyulladásos tünetek megjelenéséig - körülbelül 10 napig tart, és a betegség időtartama 7-28 nap lehet.

A fő tünetek a könnyezés és a vizes váladékozás ( chlamydiális kötőhártya-gyulladás esetén – mukopurulens), a szemhéjak duzzanata és a kötőhártya diffúz duzzanata (kemózis), az erős fény iránti intolerancia (fotofóbia) és a homályos látás.

A kötőhártya boltozatán (fornix conjunctivae) kifejezett, kerek alakú, 0,5-1,5 mm átmérőjű buborék (papilláris vagy hólyagos) képződmények jelennek meg.

Az akut herpetikus kötőhártya-gyulladás, melyet viszketés és a szemek égése kísér, kétféle formában jelentkezhet: follikuláris és hólyagos-fekélyes - hólyagos kiütésekkel a szemhéjakon (és azokból származó serózus váladékkal).

Akut formában az elváltozás gyakran egyoldali, de néhány napon belül a második szem is megfertőződik. Az esetek közel felében a fülek előtt elhelyezkedő nyirokcsomók megnagyobbodása és tapintás közbeni fájdalmuk jelentkezik - preaurikuláris nyirokcsomó-gyulladás.

Ha a garat egyidejűleg gyulladt is (azaz torokfájással járó torokgyulladás lép fel), akkor a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg, amelyet garat-kötőhártya-láznak vagy garat-kötőhártya-láznak neveznek.

Komplikációk és következmények

A herpés keratokonjunktivitisz szövődménye a szaruhártya gyulladása és a herpés keratitisz kialakulása.

A klamidia által okozott krónikus follikuláris kötőhártya-gyulladás következménye lehet a trachoma - a szaruhártya felszíni ereinek gyulladásával és elhomályosodásával.

Diagnostics follikuláris kötőhártya-gyulladás

A follikuláris kötőhártya-gyulladás klinikai diagnózis, és a diagnózist a szemek gondos vizsgálata, a kötőhártya vizsgálata és megfelelő laboratóriumi vizsgálatok alapján állítják fel.

A fertőzés meghatározásához a következő vizsgálatokra van szükség: szemkenet (a szekretált váladék bakteriális tenyészete) és a kötőhártya kaparása, általános vérvizsgálat, HSV1 és más vírusok elleni antitestek vérvizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más típusú kötőhártya-gyulladással, valamint hasonló tünetekkel járó szemészeti betegségekkel (elülső uveitis, szkleritisz stb.) végzik.

Kezelés follikuláris kötőhártya-gyulladás

A klamidia okozta follikuláris kötőhártya-gyulladás kezelése nemcsak a helyi szereket, hanem a tetraciklin és eritromicin alkalmazásával orális antibakteriális terápiát is magában foglalja.

Alapvető gyógyszerek helyi alkalmazásra:

• Szemcseppek kötőhártya-gyulladás esetén
• Kenőcsök kötőhártya-gyulladásra

Herpeszvírusok okozta szemnyálkahártya-gyulladás esetén a szemészek Trifluridin (Trifluridin, Lansurf, Viroptic) szemcseppet írnak fel - kétóránként egy cseppet, majd három-négy nap után - naponta ötször; Ganciclovir (Virgan) szemgélt - naponta legfeljebb ötször. Betadint (5%-os oldat) használnak - a kötőhártya napi háromszori kenésére.

A szájon át szedhető gyógyszerek közé tartozik az aciklovir (naponta háromszor 0,4 g), a valaciklovir ( valtrovir ) (0,5 mg) vagy a famciklovir (naponta háromszor 0,25 g).

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelésére nem ajánlott vírusellenes kezelés; a tünetek enyhítésére szolgáló támogató intézkedések közé tartoznak az olyan szerek, mint a mesterséges könnyek vagy antihisztamin cseppek (Cromogexal, Vizin, Opanadol stb.), valamint a hideg borogatás.

Orvos javaslatára további gyógynövényes kezelés is lehetséges, további részletekért lásd: Gyógynövények szemmosáshoz

Molluscum contagiosum esetén sebészeti beavatkozás végezhető - curettage, amely az érintett nyálkahártya-réteg mechanikus eltávolítása.

Megelőzés

Fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás esetén a megelőző intézkedések közé tartozik a személyes higiéniai szabályok betartása, mindenekelőtt a kéztisztaság.

A kezeket mindig szappannal kell mosni, és ha kötőhártya-gyulladásban szenvedő személlyel kerültünk kapcsolatba, a kezeket alkohol alapú fertőtlenítőszerrel kell kezelni.

Előrejelzés

Follikuláris kötőhártya-gyulladás esetén a betegek túlnyomó többségének prognózisa kedvező.