A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gerpetikus keratitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A herpetikus keratitis kialakulásának gyakorisága folyamatosan növekszik.
A herpesz okozója a keratitisnek a felnőtt betegek 50% -ában és a gyermekek 70-80% -ában. A elterjedése herpesz az elmúlt években kapcsolatos széles körű alkalmazása a szteroidok, valamint az egyre növekvő számú influenza járványok kitörése provokál vírusos szemkárosodás.
[Mi okozza a herpesz keratitisét?
A Herpes simplex vírus olyan DNS-tartalmú vírus, amely csak az emberre nézve kórokozó. A fertőzés széles körben elterjedt: a népesség közel 90% -ában az I. Típusú herpes simplex vírus (HSV-1) antitesteket észleltek, azonban a legtöbb betegben a betegség klinikai tünetei nem vagy gyengék. Ha az I. Típusú herpes simplex vírus fertõzése elsõsorban a felsőtestet (arc, beleértve az ajkakat, szemeket is) érinti. A II. Típusú herpes simplex vírussal (HSV-2), amely a szerzett vénás betegség tipikus oka, az alsó test (genitális herpesz) általában érintett. A HSV-2 vírussal fertőzött szem fertőződése a szexuális érintkezés vagy a szülés során a fertőzött mentális genitális traktusokkal való érintkezés miatt fordulhat elő.
- Elsődleges fertőzés herpes simplex vírussal
Az elsődleges fertőzés a korai gyermekkorban a levegőben lévő cseppecskéknél fordul elő, ritkábban - közvetlen érintkezéssel. Az élet első 6 hónapjában a gyermek nem érzékeny a fertőzésre az anyai antitest vérében lévő magas titer miatt. Az elsődleges fertőzésnél a betegség klinikai képének hiánya vagy megnyilvánulása lehet subfebrilis állapot, rossz közérzet és a felső légúti fertőzés tünete. Az immunhiányos betegek általánosíthatják a folyamatot és életveszélyes körülmények kialakulását.
- Újra visszatérő herpeszvírus fertőzés
Az elsődleges fertőzés után az érzékeny szálak axonjai mentén található vírus belép a ganglionba (hármas a HSV-1 és a spinál a HSV-2 esetében), ahol latens marad.
Bizonyos körülmények között a vírus újbóli aktiválódik, replikálódik és ugyanazon axonok mentén mozog, ellentétes irányban a célszövethez, ami a betegség visszaesését okozza.
Prevenciós kezelés nélkül, a herpetikus keratitis ismétlődő támadása az egész év folyamán az egyének mintegy 33% -ánál és 2 év alatt - 66% -ban fordul elő.
Az elsődleges herpesz keratitis keratitis, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet először találkozik a vírussal, ha nincsenek specifikus antitestek a vérben. Az első félévben a gyermek védett az anyától kapott antitestek fertőzésétől, így a fertőzés 6 hónap és 5 év között következik be.
Az elsődleges herpetikus keratitis fokozatosan kezdődik, erősen és sokáig folyik, gyakran az influenza vagy egyéb megfázás hátterében. A parotid nyirokcsomók kibővülnek; kötőhártya-gyulladás alakul ki, majd a szaruhártyában a beszűrődésnek vagy a fekélyesedésnek kitett hólyagok fehéres fiókjai jelennek meg. Kimondva szaruhártya-szindróma (fotofóbia, könnyezés, szemhéjgörcs) fejleszt bőséges szaruhártya neovaszkularizáció patológiás folyamat magában foglalhatja a szivárványhártya és a sugártest. A gyulladásos folyamat véget ér a bruttó szaruhártya tüskével. Az elsődleges herpeszre jellemző, hogy a szaruhártya formálódott szélén visszatérő gyulladás alakul ki.
Poslepervichny herpeszes keratitis - szaruhártya gyulladás előzőleg fertőzött személyt, ami által meghatározott gyenge titer antigénhez, ha az egyensúly megtörik a szervezetben benyújtott között a vírus és az ellenanyag szintjét.
Hűtés, stressz, ultraibolya besugárzás, gyulladásos folyamatok a test ellenállásának csökkenéséhez vezetnek. Szeptikus fókusz található más szervekben. Az elsődleges herpetikus keratitisnek szubakut áramja van, a patogenetikai terv egy krónikus fertőző betegség megnyilvánulása. Általában a herpesz keratitis nem jár együtt conjunctivitis. A szaruhártya érzékenységének csökkenésével a fotofóbia és a könnycseppek gyengén expresszálódnak, a neovaszkularizáció elhanyagolható. Csökken a tendencia.
Herpetikus keratitis tünetei
A klinikai megnyilvánulások természetéből fakadóan izolálják a herpesz keratitis felszíni és mély formáit.
A herpetikus keratitis felületes formái közé tartoznak a szaruhártya-vezikula (hólyagos) herpesz, a dendritikus, tájképű és marginális keratitis. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban hólyagos és dendritikus keratitis kezelésére van szükség.
A vezikuláris herpesz szaruhártya kezdődik a megjelenése igen kifejezett fotofóbia, könnyezés, szemhéjgörcs, idegen test érzés a szemben, amelyek képződése okozza a felületen a szaruhártya a kis buborékok formájában emelt epithelium. A buborékok gyorsan felrobbantak, egy erodált felület mögött hagyva. A hibák gyógyulása lassú, gyakran fertőzöttek a cocofonnal, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását. Az eróziók helyén infiltrálódnak, megszerezhetik a purulent karaktert. Ha egyszerű zárás után hibák a szaruhártya hegek is puha, mint egy felhő, melynek hatása a funkció a szem függ helyén a helyét.
A herpetek keratitisét a következő jelek mutatják:
- Hólyagos kiütések a szemhéjak bőrén és a periorbitalis területeken.
- Akut, egyoldalú, follikuláris kötőhártya-gyulladás, a korai nyirokcsomók növekedésével,
- Bizonyos esetekben a könnyezõ csatornák másodlagos elzáródása fordulhat elõ.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Kezelés gerpes keratitis
A herpetikus keratitis kezelése a keratitis előfordulásának megelőzésére irányul. 3 hetes napi 5 alkalommal alkalmazza az acyclovir kenőcsöt. Azonban az elsődleges herpesz esetén a szem keratitis nagyon ritkán fordul elő.
A vírusellenes kezelés magában foglalja a kemoterápiát, a nem specifikus és specifikus immunterápiát. A betegség különböző szakaszaiban a gyógyszerek megfelelő kombinációját alkalmazzák. Elején a betegség napi termelnek gyakori becseppentést keretsida, dezoxiribonukleáz, szóló, a kenőcs tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 alkalommal naponta. Minden 5-10 napos gyógyszer megváltozik. Az acyclovir szájon át 10 napig tart. Ha a szembetegséget egy másik lokalizáció herpeszes gyulladásával kombinálják, a kezelés időtartama 1-2 hónapra emelkedik. Súlyos szövődmények esetén az acyclovir intravénás infúziót 3-5 óránként 8 óránként adják be. Nagyon aktív gyógyszer, de szűk spektruma van, ezért egyszerű és herpes simplex vírusokkal szemben alkalmazzák.