A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vírusos kötőhártya-gyulladás gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
- B30.0 Adenovírus okozta keratokonjunktivitisz (H19.2).
- B30.1 Adenovírus okozta kötőhártya-gyulladás (H13.1).
- B30.2 Vírusos garat-kötőhártya-gyulladás.
- B30.3 Akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás (enterovirális; H13.1).
- B30.8 Egyéb vírusos kötőhártya-gyulladás (H13.1)
- B30.9 Vírusos kötőhártya-gyulladás, meghatározatlan.
- H16 Keratitisz.
- H16.0 Szaruhártya-fekély.
- H16.1 Egyéb felületes keratitisz kötőhártya-gyulladás nélkül.
- H16.2 Keratokonjunktivitisz (járványos B30.0 + H19.2).
- H16.3 Intersticiális (stromális) és mély keratitisz.
- H16.4 Szaruhártya-neovaszkularizáció.
- H16.9 Keratitis, meghatározatlan.
- H19.1 Herpes simplex keratitisz és keratokonjunktivitisz (B00.5).
Az adenovírusok két klinikai formát okoznak a szembetegségekben: az adenovirális kötőhártya-gyulladást (faringeális kötőhártya-láz) és a járványos keratokonjunktivitist (súlyosabb lefolyású és szaruhártya-károsodással jár). Gyermekeknél a garingeális kötőhártya-láz gyakrabban, a járványos keratokonjunktivitis pedig ritkábban fordul elő. A vírusos kötőhártya-gyulladást szinte mindig a szervezet általános reakciója kíséri, amely a felső légutak károsodásával, a testhőmérséklet emelkedésével, alvászavarokkal, valamint diszpepszia, fájdalom és a nyirokcsomók megnagyobbodásával jár.
Adenovírusos kötőhártya-gyulladás (faringeális kötőhártya-láz)
A betegség rendkívül fertőző, levegőben lévő cseppek és kontaktus útján terjed. Főként óvodáskorú és általános iskolás gyermekeket érint, csoportosan.
A szemkárosodást a felső légúti akut nátha klinikai képe előzi meg, torokgyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, légcsőgyulladás, hörghurut, középfülgyulladás, emésztési zavarok és a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedésével.
A lappangási idő 3-10 nap. Az elváltozás általában kétoldali: először az egyik, majd 1-3 nap múlva a másik szem. Jellemző a fényérzékenység, a könnyezés, a szemhéjak bőrének ödémája és hiperémiája, a kötőhártya mérsékelt hiperémiája és beszűrődése, gyér serózus-nyálkás váladékozás, apró tüszők, különösen az átmeneti redők területén, néha - tűszúrásnyi vérzések. Ritkábban tűszúrásnyi szubepiteliális beszűrődések képződnek a szaruhártyában, amelyek nyomtalanul eltűnnek. Gyermekeknél finom szürkésfehér filmek képződhetnek, amelyek eltávolításakor a kötőhártya vérző felszíne láthatóvá válik. Papilláris reakció ritkán fordul elő. A gyermekek felénél regionális, fájdalmas preaurikuláris adenopátia észlelhető. Minden klinikai tünet legfeljebb 10-14 napig tart.
[ Járványos keratokonjunktivitisz
A betegség rendkívül fertőző. A fertőzés érintkezés útján, ritkábban levegőben lévő cseppek útján terjed. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés egészségügyi intézményekben történik. A lappangási idő 4-8 napig tart.
A betegség akut, mindkét szem károsodásával. Mérsékelt légzőszervi megnyilvánulások hátterében szinte minden betegnél a fültői nyirokcsomók megnagyobbodását és fájdalmát tapasztalják. A klinikai tünetek hasonlóak az adenovírusos kötőhártya-gyulladáshoz, de kifejezettebbek. A lefolyás súlyosabb: gyakran képződnek filmek a kötőhártyán és vérzések. A betegség kezdetétől számított 5-9. napon pontszerű szubepitheliális (érme alakú) infiltrátumok jelennek meg a szaruhártyán, ami látásromláshoz vezet. Helyükön tartós szaruhártya-homályok alakulnak ki. A fertőző időszak időtartama 14 nap, a betegség 1-2 hónap, az immunitás a gyógyulás után is megmarad.
Járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás
Gyermekeknél ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. A kórokozó az enterovírus-70. A betegség kontakt úton terjed; rendkívül magas fertőzőképesség jellemzi. "Robbanásveszélyes típusú" járvány, rövid lappangási idővel (12-48 óra).
Vizsgálat során: szemhéjödéma, kemosis és kötőhártya-beszűrődés, egyes apró tüszők az alsó átmeneti redőn, mérsékelt nyálkás vagy gennyes váladékozás. Tipikus vérzések a kötőhártya szövetében és alatt, amelyek a betegség első óráiban jelentkeznek és néhány nap múlva eltűnnek. A szaruhártya érzékenysége csökken, néha pontszerű szubepitheliális beszűrődések jelentkeznek, amelyek gyorsan és nyomtalanul eltűnnek néhány nap múlva. Jellemző az elülső fülkagyló nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma. A betegség időtartama 8-12 nap, amely felépüléssel végződik.
Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése gyermekeknél
Adenovírusos kötőhártya-gyulladás kezelése
- Interferonok (oftalmoferon stb.) naponta 6-10 alkalommal történő becseppentésben az akut időszakban, napi 2-3 alkalommal, amint a gyulladás súlyossága csökken.
- Antiszeptikus és antibakteriális szerek a másodlagos fertőzés megelőzésére (pikloxidin, fuzidinsav, eritromicin kenőcs).
- Gyulladáscsökkentő (diklofenak), allergiaellenes (ketotifen, kromoglicinsav) és egyéb gyógyszerek.
- Könnypótlók (hipromellóz + dextrán vagy nátrium-hialuronát) naponta 2-4 alkalommal (ha nincs elegendő könnyfolyadék).
Járványos keratokonjunktivitisz és járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kezelése
A helyi kezeléshez, hasonlóan az adenovírusos kötőhártya-gyulladás kezeléséhez, szaruhártya-kiütések vagy filmképződés esetén a következőket kell hozzáadni:
- glükokortikoidok (dexametazon) naponta kétszer;
- a szaruhártya regenerálódását serkentő gyógyszerek (taurin, vitasik, dexpanthenol), naponta kétszer;
- könnypótlók (hipromellóz + dextrán, nátrium-hialuronát).