Vírusos conjunctivitis gyermekeknél

ICD-10 kód

• B30.0 Adenovírus okozta keratoconjunctivitis (H19.2).
• B30.1 Adenovírus okozta conjunctivitis (H13.1).
• B30.2 Vírusos pharyngoconjunctivitis.
• B30.3 Akut epidémiás hemorrhagiás conjunctivitis (enterovírus, H13.1).
• В30.8 Egyéb vírusos kötőhártya-gyulladás (H13.1).
• B30.9 Nem specifikus vírusos conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Szaruhártya fekély.
• H16.1 Egyéb felületes keratitis conjunctivitis nélkül.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (B30.0 + H19.2 járvány).
• H16.3 Interstitialis (stromális) és mély keratitis.
• H16.4 A szaruhártya neovaszkularizációja.
• H16.9 Keratitis nem specifikált.
• H19.1 Herpes simplex vírus és keratoconjunctivitis okozta keratitis (B00.5).

Az adenovírusok okozhat két klinikai formái a szem betegségei: adenovírus conjunctivitis (kötőhártya láz) és a járvány keratoconjunctivitis (súlyosabb, és kíséri szaruhártya elváltozások). A gyermekeknél gyakoribb a pharyngoconjunctival láz, ritkábban epidemikus keratoconjunctivitis. Vírusos kötőhártya-gyulladás szinte mindig kíséri egy olyan általános reakcióvázlatot a szervezet formájában felső légúti fertőzések, láz, alvási rendellenességek és a megjelenése dyspepsia, fájdalom, és a megnagyobbodott nyirokcsomók.

Adenovirusos conjunctivitis (pharyngoconjunctival láz)

A betegség rendkívül fertőző, a levegőben lévő cseppek és érintkezési útvonalak által közvetítettek. Többnyire az óvodai és az általános iskolai korosztály gyermekei csoportosan betegek.

Eye léziók megelőzi a klinikai képet az akut baromfinátha tüneteivel pharyngitis, rhinitis, légcsőhurut, bronchitis, otitis, dyspepsia, testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-39 ° C-on

Az inkubációs idő 3-10 nap. A vereség általában kétoldalú: először egy szem, és 1-3 nap után - a második. Jellemzi fényérzékenység, könnyezés, bőrpír és ödéma a szemhéj bőrének, mérsékelt bőrpír és a kötőhártya beszűrődés, kevés nyálkás mentesítés savós, enyhe tüszők, különösen a területén átmeneti redők néha - kiütéses vérzések. Kevéssé, a szaruhártya szubepitheliális infiltrációi vannak, és nyom nélkül eltűnnek. A gyerekek így lágy szürkés-fehér filmet, amikor eltávolítjuk felfedve a vérzés felülete a kötőhártya. A papilláris reakció ritkán szerepel. A gyermekek fele regionális fájdalmas preadenopátia. Minden klinikai tünet legfeljebb 10-14 napig tart.

[1], [2], [3], [4]

Epidémiás keratoconjunctivitis

A betegséget magas fertőzőképesség jellemzi. A fertőzés szétterjed a kapcsolat, ritkábban - levegőben lévő cseppecskék. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az egészségügyi intézményekben történik. Az inkubációs időtartam 4-8 nap.

A fellépés heves, mindkét szemét vereségével. A mérsékelt légúti megnyilvánulások hátterében szinte minden beteg észrevehető a parotid nyirokcsomók növekedésének és fájdalmának. A klinikai tünetek hasonlóak az adenovirális kötőhártyagyulladáshoz, de még hangsúlyosabbak. A kurzus súlyosabb: a kötőhártyák filmjei gyakran vérzést okoznak. A betegség kezdetétől számított 5.-9. Napon a szaruhártyán megjelenő szubepitheliális (érmeszerű) infiltrátumok jelennek meg a látás csökkenésében. Helyükön stabil szaruhártya-opacitások jönnek létre. A fertőző időszak időtartama 14 nap, a betegség 1-2 hónap, a felépülés után, az immunitás megmarad.

[5], [6], [7], [8],

Epidémiás hemorrhagiás conjunctivitis

A gyermekek kevésbé gyakoriak, mint a felnőttek. A kórokozó az enterovírus-70. A betegséget érintkezés útján továbbítják; ez rendkívül nagy fertőzőképességű. A járvány "robbanásveszélyes típusa", rövid inkubációs időtartam (12-48 óra).

Vizsgálat során: a szemhéj oedema, a kötőhártya kemoterápiája és beszűrődése, az egyéni kis tüszők az alacsonyabb átmeneti időkben, enyhe nyálkahártya vagy mucopurulens kisülés. Tipikus vérzés a kötőhártya-szövetben és alatta, amely a betegség első óráiban jelentkezik és néhány nap elteltével eltűnik. A szaruhártya érzékenysége csökken, néha vannak pont szubepitheliális infiltrációk, amelyek gyorsan és teljesen eltűnnek néhány nap után. Az elülső fül nyirokcsomóinak növekedése és fájdalmai jellemzik. A betegség időtartama - 8-12 nap, a gyógyulás befejeződik.

[9], [10], [11]

Vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése gyermekeknél

Adenovirus kötőhártya-gyulladás kezelése

• Interferonok (ophthalmoferon, stb.) A telepeken 6-10-szer naponta az akut időszakban napi 2-3 alkalommal, amikor az akut gyulladás lecsökken.
• Antiszeptikus és antibakteriális szerek másodlagos fertőzés megelőzésére (pikloksidin, fuzidinsav, eritromicin kenőcs).
• Gyulladáscsökkentő (diclofenac), allergiaellenes (ketotifen, kromoglicinsav) és egyéb gyógyszerek.
• Tear-helyettesítő szerek (hipromellóz + dextrán vagy nátrium-hialuronát) napi 2-4 alkalommal (könnycseppfolyós hiány).

Epidémiás keratoconjunctivitis és epidémiás hemorrhagiás conjunctivitis kezelése

A helyi kezeléshez, hasonló kezelés az adenovirus kötőhártya-gyulladás. Szaruhártya-kiütések vagy filmképződés esetén a következőket kell hozzáadni:

• glukokortikoidok (dexametazon) naponta kétszer;
• olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a szaruhártya regenerálódását (taurin, vitasik, dexpanthenol) naponta kétszer;
• könnycsecseréjű gyógyszerek (hipromellóz + dextrán, nátrium-hialuronát).