Conjunctivitis és keratitis gyermekeknél

A conjunctivitis a conjunctiva gyulladásos reakciója a különböző hatásokhoz. Hiperémia és ödéma jellemzi, a kötőhártyától elválasztva, tüszők vagy papillák képződésére; A kötőhártya-gyulladást ödéma és a szemhéj viszketése, a szaruhártya károsodása csökkent látással járhat. A conjunctivitis a teljes szemfertológia mintegy 30% -át és a gyulladásos szemfertőzések összes számának 68,1% -át teszi ki.

Keratitis - egy csoport betegségek, amelyekben gyulladás eredményeként és állapotromlás tropizmusa kialakítva infiltráció különböző részein a szaruhártya, van egy csökkenése vagy elvesztése szaruhártya átláthatóság és csökkent látásélesség. A keratitis betegségek aránya az összes gyulladásos okuláris patológia mintegy 5% -át teszi ki. Közülük az első hely (55-60% -ig) a herpesz-vírusos keratitishez tartozik. A keratitis a látás folyamatos csökkenésének akár 50% -ával, a szaruhártya vakság 60% -ával társul.

A kötőhártya-gyulladás besorolása

Fertőző

• bakteriális:
  • akut staphylococcus és streptococcus: <> pneumococcus;
  • diplobatsillyarny;
  • akut járvány;
  • diftéria:
  • gonococcusos (blennophthalmia).
• Chlamydia:
  • trachoma;
  • felnőttek chlamydialis kötőhártyagyulladása (paratrahoma);
  • újszülöttek chlamydialis kötőhártya-gyulladása (szemészet) (járványos chlamydial conjunctivitis).
• vírus:
  • adenovírusos conjunctivitis (pharyngoconjunctival láz);
  • epidémiás keratoconjunctivitis;
  • epidémiás hemorrhagiás conjunctivitis;
  • herpeszes conjunctivitis;
  • kötőhártya-gyulladás általános vírusos betegségekben (csirke pox, kanyaró, rubeola);
  • conjunctivitis okozta a molluscum contagiosum vírusa.

Noncommunicable

• allergiás:
  • pollinusos (heves kötőhártya-gyulladás);
  • tavaszi hüvely;
  • hiperpapilláris conjunctivitis:
  • kábítószer conjunctivitis;
  • fertőző-allergiás.

A kötőhártya-gyulladás diagnózisa

A bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnózisa és az antimikrobiális kezelés racionális választása érdekében a szükséges vizsgálatokat elvégzik:

• kenet kötőhártya Gram-festés (Gram-negatív diplococcusok intracelluláris kimutatási megerősíti a diagnózist a gonococcusos kötőhártya-gyulladás), vagy Romanowsky-Giemsa (kimutatására eozinofil és a Chlamydia-citoplazmatikus zárványok, úgynevezett sejtek prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriológiai kutatás - a szemetől a tápanyagig történő kisülés és az antibiotikumok iránti érzékenység meghatározása; a McCaw-sejttenyészetben (chlamydial conjunctivitis) vetődik;
• a kötőhártyák citológiai vizsgálata kötőhártya-gyulladással (a bakteriális kötőhártya-gyulladást nagyszámú neutrofil jellemzi, nincs változás a hámsejtekben);
• immunológiai és szerológiai vizsgálatok bakteriális allergének elleni antitestek kimutatására.

Diagnosztikus keratitis

• A kötőhártya kötődése, színes metilénkék és Gram.
• A tápanyag-tápközeg kötőhártyája.
• Soskob platina hurok a fekélyes felületről és a fekélyek éleiről. A csúsztatón levő kaparó mikroszkópos vizsgálata vagy az anyag elektív táptalajra való szitálásával a leghatékonyabb elemzést adjuk a gombák és az amőbák differenciáldiagnózisában.
• A szaruhártya fekélyeivel kecske-lenyomatot a szaruhártya mély fekélyeivel kell szedni. Az izolált mikroflórát az antibiotikumok patogenitására és érzékenységére vizsgálják.
• A herpesz simplex vírus kimutatására szolgáló kötőhártya-kapszulák immunfluoreszcens vizsgálata.

Differenciáldiagnosztika

A következő betegségek közül meg kell különböztetni a kötőhártya-gyulladást:

• szaruhártya;
• Irit;
• episcleritis;
• a glaukóma támadása.

Kilátás

• A Pseudomonas aeruginosa és a gonococcus okozta konjunktivitisz gyakran a szaruhártya fekélyesedéséhez, perforációjához és a szem elvesztéséhez vezet.
• Epidémiás keratoconjunctivitis esetén a szemhéjszerű érzékenységet csökkentő érzékenységet csökkentő szaruhártyák károsodhatnak.
• A szaruhártya-bevonattal (pajzsmirigy szaruhártya fekély, hyperkeratosis) szenvedő tavaszi keratoconjunctivitis esetén a látásélesség tartós csökkenése lehetséges.
• Más bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén a prognózis általában kedvező.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],