Kötőhártya- és keratitis gyermekeknél

A kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladásos reakciója különféle hatásokra. Jellemzői a vérbőség és ödéma, a kötőhártya váladékozása, tüszők vagy papillák képződése rajta; a kötőhártya-gyulladást a szemhéjak ödémája és viszketése, a szaruhártya károsodása és látáscsökkenés kísérheti. A kötőhártya-gyulladás az összes szempatológia körülbelül 30%-át, a gyulladásos szembetegségek teljes számának 68,1%-át teszi ki.

A keratitisz olyan betegségek csoportja, amelyekben a gyulladásos folyamat és a trofizmus romlása következtében a szaruhártya különböző részein beszűrődés alakul ki, a szaruhártya átlátszóságának csökkenése vagy elvesztése, valamint a látásélesség csökkenése következik be. A keratitisz betegségek az összes gyulladásos szemészeti patológia körülbelül 5%-át teszik ki. Közülük az első helyen (akár 55-60%-ban) a herpeszvírus keratitisz áll. A tartós látásvesztés akár 50%-a és a szaruhártya-vakság 60%-a keratitiszhez kapcsolódik.

Kötőhártya-gyulladás osztályozása

Fertőző

• Bakteriális:
  • akut staphylococcus és streptococcus: <> pneumococcus;
  • diplobacilláris;
  • akut járvány;
  • diftéria:
  • gonokokkusz (gonoblennorrhea).
• Chlamydiális:
  • trachoma;
  • klamidiás kötőhártya-gyulladás felnőtteknél (paratrachoma);
  • újszülöttek klamidiális kötőhártya-gyulladása (szemészet) (járványos klamidiális kötőhártya-gyulladás).
• Vírusos:
  • adenovírusos kötőhártya-gyulladás (faringeális kötőhártya-láz);
  • járványos keratokonjunktivitisz;
  • járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás;
  • herpés kötőhártya-gyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás gyakori vírusos betegségekben (bárányhimlő, kanyaró, rubeola);
  • a molluscum contagiosum vírus által okozott kötőhártya-gyulladás.

Nem fertőző

• Allergiás:
  • pollinózis (széna kötőhártya-gyulladás);
  • tavaszi nátha;
  • hiperpapilláris kötőhártya-gyulladás:
  • gyógyszer okozta kötőhártya-gyulladás;
  • fertőző-allergiás.

Konjunktivitisz diagnózisa

A bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnosztizálásához és az antimikrobiális kezelés racionális kiválasztásához a következő vizsgálatokat végzik:

• a kötőhártyából származó kenet bakterioszkópiája Gram-festéssel (az intracelluláris Gram-negatív diplococcusok kimutatása megerősíti a gonokokkusz kötőhártya-gyulladás diagnózisát) vagy Romanovsky-Giemsa (a klamidia eozinofiljeinek és citoplazmatikus zárványainak, az úgynevezett Prowaczek-Halberstadter testek kimutatására);
• bakteriológiai vizsgálat - a szemváladék vetéséről táptalajra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása; McCaw sejtkultúrára vetés (klamídiális kötőhártya-gyulladás esetén);
• a kötőhártya-kaparék citológiai vizsgálata (a bakteriális kötőhártya-gyulladást nagyszámú neutrofil és az epiteliális sejtekben bekövetkező változások hiánya jellemzi);
• immunológiai és szerológiai vizsgálatok bakteriális allergének elleni antitestek kimutatására.

A keratitisz diagnózisa

• Kötőhártya-kenet, metilénkékkel és Gram-festéssel festve.
• Vetés a kötőhártyáról táptalajra.
• Kaparás platina hurokkal a fekély felszínéről és széleiről. A kaparóanyag üvegtárgyra felvitt mikroszkópos vizsgálata vagy az anyag választható táptalajra vetése biztosítja a leghatékonyabb elemzést a gombák és amőbák differenciáldiagnosztikájában.
• Mély szaruhártya-fekélyek esetén kenetmintát vesznek a szaruhártya-fekélyből. Az izolált mikroflórát patogenitás és antibiotikum-érzékenység szempontjából vizsgálják.
• Konjunktívális kaparék immunfluoreszcens vizsgálata a herpes simplex vírus kimutatására.

Differenciáldiagnózis

A kötőhártya-gyulladást meg kell különböztetni a következő betegségektől:

• keratitisz;
• szivárványhártya-gyulladás;
• episzkleritisz;
• glaukóma roham.

Előrejelzés

• A Pseudomonas aeruginosa és a gonokokkusz okozta kötőhártya-gyulladás gyakran szaruhártya-fekélyhez, perforációhoz és a szem elvesztéséhez vezet.
• Járványos keratokonjunktivitisz esetén a szaruhártya is érintett lehet, érme alakú homályok alakulhatnak ki, amelyek csökkentik a látásélességet.
• Szaruhártya-károsodással járó tavaszi keratokonjunktivitisz (pajzsmirigy-szaruhártya-fekély, hiperkeratózis) esetén a látásélesség tartós csökkenése lehetséges.
• Más bakteriális kötőhártya-gyulladás esetén a prognózis általában kedvező.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]