Chlamydia conjunctivitis

A felnőttek és az újszülöttek között különbséget kell tenni a chlamydialis kötőhártya-gyulladás között. Jelentősen kevésbé gyakoriak a járványos chlamydialis conjunctivitis gyermekek, a chlamydialis conjunctivitis Reiter-szindrómában.

A leggyakoribb a chlamydialis fertőzés és a kötőhártya-gyulladás oka újszülöttekben; Chlamydialis kötőhártya-gyulladás kimutatható a chlamydia fertőzött anyák gyermekek 20-50% -ánál. Ez összefüggésbe hozható szisztémás chlamydialis fertőzéssel, amely általában otitis, rhinitis és tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A szoptatás alatt az anya által klemámiás fertőzést közvetítenek, ezért fontos, hogy mindkét szülő szexuális fertőzést szűrt meg.

Nagyon fontos az a preventív kezelés az újszülöttkori szemét, ami viszont akadályozza hiánya miatt hatékony, megbízható eszköz már hagyományosan használt ezüst-nitrát-oldat nem akadályozza hdamidiynogo kötőhártya-gyulladás. Ráadásul a berendezés gyakran okozza a kötőhártya irritációját, vagyis hozzájárul a toxikus kötőhártya-gyulladás kialakulásához.

[1], [2], [3]

Járványtan

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás előfordulása az európai országokban lassan, de folyamatosan növekszik; ezek a felismert kötőhártya-gyulladás 10-30% -át teszik ki.

A konjunktivitisz gyakrabban fordul elő (a betegek 65% -ában) akut formában, ritkábban (a betegek 35% -ában) krónikusan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okoz chlamydial conjunctivitis

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás szexuális úton terjed, és a DK Chlamydia trachomatis szerotípusai okozzák. Betegek hlamidiymym kötőhártya általában fiatal és sokan közülük egyidejű genitális fertőzések (méhnyak - a nők és a húgycsőgyulladás - male), amely lehet tünetmentes. A fertőzés szexuális úton történik - az urogenitális váladékokban, bár a "szemtől a szemig" terjedő fertőzés terjedhet. A fertőzés általában 20-30 éves korban következik be. A nők 2-3-szor gyakoribbak.

[10], [11], [12], [13]

Tünetek chlamydial conjunctivitis

Az inkubációs idő körülbelül 1-2 hét. A chlamydialis kötőhártya-gyulladás gyakrabban egyoldalú, anélkül, hogy a kezelés hosszú időn át folytatódna, időnként súlyosbodva.

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás szubakuttal kezdődik, amelyet egyoldalú vagy bilaterális nyálkahártya-kiáramlás jellemez. Ellentétben az adenovirusos fertőzéssel, a kötőhártya-gyulladás krónikus, és ha nem kezelik, 3-12 hónapig fennmarad. Karcsú nyálkahártya-kiömlés jellemzi. A felső tarsalis kötőhártya alakulhat ki a legfontosabb alsó kötőhártya tetején is. A perifériás szaruhártya-infiltrációk 2-3 héttel a kötőhártya-gyulladás megjelenése után jelentkezhetnek. A regionális nyirokcsomókban enyhe növekedés tapasztalható. A hosszú távú eseteket kevésbé hangsúlyozza a folliculáris reakció, a mérsékelt kötőhártya hegesedés és a felső pannus. Gyakran a vereség oldaláról az eustachyte jelenségei figyelhetők meg: a fülben fellépő zaj és a fájdalom, halláskárosodás.

Klinikailag az újszülöttek chlamydialis kötőhártya gyulladása akut kapilláris és gstodestriy infiltratív kötőhártya-gyulladásként jelentkezik.

Az újszülöttekben a chlamydialis kötőhártya-gyulladás általában 5-19 nappal jelentkezik a születést követően. A fő tünetek chlamydia kötőhártya az újszülött: muko-gennyes váladék és a kötőhártya-papilláris reakció (hiszen a csecsemők általában nem alakul ki folliculáris reakció körülbelül 3 hónapig az élet). A szemhéjak ödémája élesen expresszálódik, a kötőhártya hyperémia, edematikus, papilláris hiperplázia, pszeudomembránok képződhetnek. A gyulladásos jelenségek 1-2 hét után csökkennek. Ha az aktív gyulladás több mint 4 hétig tart, a tüszők jelenhetnek meg, főleg az alsó szemhéjon. Az újszülöttek 70% -ában a betegség az egyik szemében fejlődik ki. A kötőhártya-gyulladást előmifedenitis, otitis, nasopharygitis és még a chlamydia tüdőgyulladás kísérheti.

A trachoma jóval kedvezőbben jár, mint a paratrahoma, és a fürdőházakban, úszómedencékben és a gyermekek 3-5 éve a szervezett kollektívumok (árvaházak és gyermekotthonok) kitöréseként jelentkezik. A trachoma akut, szubakut vagy akut krónikus folyamatként kezdhet. Általában egy szem érintett: hyperemia, ödéma, kötőhártya infiltráció, tüszők az alsó nyílásban. A szaruhártya ritkán vesz részt a kóros folyamatban; azonosítja a pont eróziókat, a szubepitheliális pont infiltrációit. Gyakran előfordul egy kis pre-adenopátia.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostics chlamydial conjunctivitis

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás klinikai diagnózisának megerősítését laboratóriumi vizsgálatokkal lehet elérni. A betegség nemi jellege miatt az urológiai klinikán kötelező vizsgálat szükséges a szexuális úton terjedő betegségek kizárásához. Jelenleg a következő teszteket használják.

1. Egy közvetlen immunfluoreszcens módszer monoklonális antitestek alkalmazásával gyors és olcsó.
2. A chlamydia antigének immunofermentyy analízise.
3. A standard McCoy-sejtkultúrában (gyors tenyésztési módszer) végzett standard egy passzálás legalább 3 napig szükséges.
4. Polimeráz láncreakció.

[18], [19], [20]

Kezelés chlamydial conjunctivitis

Szükség van valamennyi szexuális partner megvizsgálására és kezelésére.

1. Helyi: tetraciklin kenőcs 4 naponta 6 hétig.
2. Szisztémás terápia a következő gyógyszerek egyikével:
   • Az azitromicin 1 g egyszeri dózisban.
   • Doxiciklin 100 mg 2-szer lustaság 1-2 hétig.
   • Ha a tetraciklin nem hatékony, 500 mg eritromicin 4-szer lusta 1 hétig.

További terápiák közé tartozik a csepp antiallergiás telepítés: az akut periódusban - allergoftal spersallerg vagy 2-szer naponta, a krónikus - Scarlet lekrolina vagy 2-szer naponta, a - antihisztaminok, és 5 napig. A második héten a szemcseppeket naponta egyszer, dexadozissá vagy maxidexre szabják.

Chlamydialis kötőhártya-gyulladás kezelése újszülötteknél

Kezelés nélkül komplikációk léphetnek fel kötőhártya hegesedés formájában és a felső szaruhártya-pannusban.

A chlamydialis kötőhártya-gyulladás újszülöttekben történő kezelése a tetraciklin helyi alkalmazása. Belül írja elő az eritromicin-etil-szukcinátot a napi kétszeri 25 mg / kg-os számításnál a 2. D.

Megjegyzés: A tetraciklin alkalmazása szisztémásán ellenjavallt 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint terhes vagy szoptató nőknél, mivel ez fogászavarozáshoz és néha magzati hypoplasia kialakulásához vezethet.

A kötőhártya-gyulladás és a kezelés nélküli jelenségek 3-4 hét alatt fordított állapotúak lehetnek. Helyi kezelés: tetraciklin, eritromicin vagy phloxal kenőcs naponta négyszer, vagy okakin vagy floxal szemcseppek naponta 6 alkalommal.

Megelőzés

Az újszülöttek kötőhártya-gyulladásának megakadályozásában a várandós nőknél az urogenitális fertőzés modern kezelése központi helyet foglal el.

[21], [22], [23], [24]