A láz kórokozója a Zika-vírus.

A Zika vírus (ZIKV) a Flavivirus nemzetség, a Flaviviridae család tagja, és egy zoonózisos arbovírusfertőzés, amelyet az Aedes szúnyogok terjesztenek. Emberekben ez a flavivírus egy Zika-láz néven ismert betegséget okoz, amely etiológiailag rokon a sárgalázzal, a dengue-lázzal, a nyugat-nílusi lázzal és a chikungunya-lázzal, amelyek szintén flavivírus-fertőzés következtében alakulnak ki.

2015. december 1-jén a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet (PANO, a WHO regionális irodája) járványügyi riasztást adott ki Észak- és Latin-Amerika egészségügyi hatóságainak a Zika-vírus terjedéséről a régió trópusi és szubtrópusi övezeteiben.

A Zika vírus szerkezete és életciklusa

A Zika vírus, amely egy RNS-tartalmú, nem sejtes virion, szerkezete hasonló az összes flavivírus szerkezetéhez. A Zika vírus egy körülbelül 50 nm átmérőjű gömb alakú nukleokapsziddal rendelkezik, membránnal - egy glikoprotein héjjal -, amelynek felszíni fehérjéi ikozaéderes szimmetriában helyezkednek el.

A nukleokapszid belsejében egyszálú lineáris RNS-t tartalmaz, amely vírusfehérjéket kódol. Különleges szerepet játszik az E membránfehérje, amelynek köszönhetően a vírus nukleokapszidjai behatolnak az emberi sejtbe, és a citoplazmatikus membránjaik receptoraihoz kapcsolódnak.

A vírus RNS-ének önreprodukciója (replikáció) a vírussal fertőzött sejtek citoplazmájában található endoplazmatikus retikulum felszínén történik. Ebben az esetben a vírus a befogott gazdasejt fehérjéit használja fel poliproteinjének szintetizálásához. És ebből, a replikáció során az RNS-t a sejtes mRNS-be átvive, reprodukálja strukturális és nem strukturális nukleoproteinjeinek szintézisét. Az új Zika vírus virionok felszabadulása az érintett sejt halála (lízise) után következik be.

Felmerült, hogy először a csípés helyén lévő dendritikus sejtek fertőződnek meg (azokban azonosították az érintett sejtmagokat), majd a fertőzés átterjed a nyirokcsomókra és a vérre.

Ennek a flavivírusnak az életciklusa vérszívó szúnyogok, fertőzött emberek és emlősök szervezetében zajlik. A Zika vírus fertőzött Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus és Aedes Hensilli szúnyogok csípésével terjed az emberre. Ezek a szúnyogok szívesebben élnek beltéren és kültéren, emberek közelében, petéiket állóvízbe rakják vödrökbe, állati tálakba, virágcserepekbe és vázákba virágokkal, faodvakba, szemétkupacokba. A rovarok nappal nagyon agresszívek.

A szakértők úgy vélik, hogy a szúnyogok akkor fertőződnek meg, amikor megcsípik a vírussal már fertőzött személyt. A Zika vírussal fertőzött anyák a fertőzés után egy ideig továbbadhatják a vírust csecsemőiknek, aminek következtében a gyermekek neurológiai patológiával, azaz kis koponya- és agymérettel (mikrokefáliával) születnek. 2015-ben Brazília 14 államában 1248 ilyen esetet regisztráltak (2014-ben csak 59 eset volt).

Lehetséges, hogy a fertőzés szennyezett vérrel vagy szexuális úton is terjedhet. 2009-ben bebizonyosodott, hogy a Zika vírus szexuális úton terjedhet emberről emberre. Brian Foy biológust, az ízeltlábúak és fertőző betegségek szakértőjét a Colorado Állami Egyetemről (USA) többször is megcsípték szúnyogok egy szenegáli látogatása során. A láz az Egyesült Államokba való visszatérése után alakult ki, de előtte (még a betegség tünetei megjelenése előtt) szexuális kapcsolatot létesített a feleségével, aki szintén Zika-lázban szenvedett.

A ZIKV vírust jelenleg is tanulmányozzák, és a szakértők nem zárják ki annak lehetőségét, hogy vérátömlesztés útján fertőződjünk meg vele.

Tünetek

A Zika vírusfertőzés lappangási ideje 3-12 nap a fertőzött szúnyogcsípés után. Az esetek körülbelül 70%-ában a fertőzés tünetmentes.

A Zika vírusfertőzés klinikai tünetei a következők:

• kisebb fejfájások;
• általános rossz közérzet;
• viszkető makula vagy papuláris kiütés a bőrön (a kiütés először az arcon jelenik meg, majd az egész testre terjed);
• láz;
• izom- és ízületi fájdalom, esetleges kis ízületi duzzanattal;
• a kötőhártya hiperémiája és gyulladása (kötőhártya-gyulladás);
• fájdalom a szemüregekben;
• intolerancia az erős fényre.

Ritka esetekben diszpepsziás tünetek is megfigyelhetők. A Zika-láz első jele enyhe fejfájás, +38,5°C-ra emelkedő testhőmérséklet és progresszív kiütés. Az új kiütések az első három napban is folytatódnak, a láz körülbelül öt napig tart. Ezután a testhőmérséklet normalizálódik, és csak a kiütés marad meg, ami szintén fokozatosan eltűnik.

Diagnosztika

A Zika-láz diagnózisa elsősorban a betegek klinikai vérmintáiból kimutatott vírus RNS-en alapul.

A fő diagnosztikai módszerek a következők: nukleinsavak kimutatása vérszérumban (a tünetek megjelenésétől számított első három napban), valamint nyálban vagy vizeletben (a tünetek megjelenésétől számított első 3-10 napban) – reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció (PCR) segítségével.

A szerológiai vizsgálatok, beleértve az immunfluoreszcens és enzim immunvizsgálatokat, IgM és IgG antitestek jelenlétét jelezhetik.

A differenciáldiagnózisnak figyelembe kell vennie a Zika-láz jelentős hasonlóságát más fertőző betegségekkel, amelyek endémiás régiókban szúnyogcsípések következtében alakulnak ki:

• Dengue-láz,
• csikungunya,
• malária.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kezelés

A Zika vírusra nincs specifikus kezelés, és jelenleg nincsenek védőoltások vagy megelőző intézkedések.

Tehát csak tüneti kezelést végeznek, amelynek célja elsősorban a fájdalom és a láz csökkentése - lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásával. Leggyakrabban a paracetamolt ajánlják: 350-500 mg-ot, naponta legfeljebb négyszer. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat hányinger, gyomorfájdalom, csökkent pulzusszám és alvászavarok formájában. A paracetamol ellenjavallt vese- és májelégtelenség esetén, valamint terhesség alatt.

És ajánlott a viszketést antihisztaminokkal (Tavegil, Suprastin stb.) enyhíteni. A kiszáradás megelőzése érdekében több folyadékot is kell inni.

A vérzés kockázatának elkerülése érdekében a CDC és az Egyesült Államok Nemzeti Feltörekvő és Zoonotikus Fertőző Betegségek Központjának (NCEZID) szakértői nem javasolják az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazását, amíg a vérzéses lázat ki nem zárják.

Megelőzés

A Zika vírusfertőzés megelőzése magában foglalja a szúnyogcsípések elleni személyes védelmet:

• viseljen olyan ruházatot, amely eltakarja a testét;
• használjon riasztószereket;
• Használjon szúnyoghálót és rolót az ablakokon, hogy megakadályozza a szúnyogok bejutását a helyiségbe;
• elpusztítja a szúnyogokat és azok szaporodóhelyeit.

Mivel az Aedes szúnyogvektorok nappal aktívak, ajánlott, hogy a nappal alvókat (különösen a kisgyermekeket, betegeket vagy időseket) rovarirtóval kezelt szúnyoghálóval védjék.

A ZIKV-vel fertőzöttek többsége súlyos szövődmények nélkül teljesen felépül, és a mai napig nem jelentettek a Zika vírussal összefüggő halálesetet.

Brazil államok, amelyekben 2014-2015-ben megerősített ZIKV-fertőzéses esetekről, valamint 2015-ben mikrokefália esetekről számoltak be 2015. november 17-i állapot szerint.

A fertőzés terjedésének prognózisa azonban nem biztató. 2007-ig a Zika vírus lázkitöréseket okozott trópusi Afrikában és Délkelet-Ázsia egyes területein, majd ezt követően átterjedt a Csendes-óceáni térség egyes szigeteire.

A vírust először 2015 áprilisában jelentették Dél-Amerikában. A Zika-lázat gyorsan terjedő fertőző betegségnek tekintik: terjedését Brazíliában, Chilében, Kolumbiában, El Salvadorban, Guatemalában, Mexikóban, Paraguayban és Venezuelában észlelték.

2016 januárjának végéig több európai országban is jelentettek lázas eseteket: Dániában, Svédországban, Németországban, Portugáliában, Finnországban, Svájcban és Angliában, valamint az Egyesült Államokban.

Amint azt a PANO-jelentés is megjegyzi, a Zika-vírus veleszületett rendellenességeket – mikrokefáliát – okozhat újszülötteknél.