A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Prosztata biopszia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasonlóság ultrahang képet a prosztata rák és a gyulladásos elváltozásokat a mirigy él komplex differennpalno diagnosztikai tevékenységek, a legpontosabb közülük - polifokalnaya biopszia a prosztata ultrahangos irányítással majd morfológiai vizsgálata szövetekben kapott.
Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy a rengeteg rákos diagnosztikai technikák a prosztata, elengedhetetlen, morfológiai megerősítését a betegség két módszer létezik a prosztata biopszia - transzrektális vagy transperineal. A transperineal biopszia számos hátránya van, jelentősen korlátozza annak alkalmazása: sérülések atischyust manipuláció, hogy szükség van a helyi vagy általános érzéstelenítés, viszonylag magas a szövődmények hiánya, dinamikus ultrahangos ellenőrzés során a biopsziás tű. Ebben a vonatkozásban egy transzverzális multifokális biopszia most tekinthető a prosztatarák morfológiai diagnózisának kiválasztására.
Prosztata biopszia jelzései
Az elsődleges biopszia esetében a következő jelzések különböztethetők meg:
- a teljes szérum PSA szint> 2,5 ng / ml (vagy a megfelelő korú normák felett);
- gyanús prosztatarák digitális rektális vizsgálattal;
- Prosztatarák gyanúja transzrektális ultrahanggal.
Az ismételt biopszia indikációi (prosztatarák hiányában primer biopsziában):
- a PSA növekedése primer biopszia után;
- PSA-mentes / PSA összesen <15%;
- PSA sűrűsége> 20% (a teljes PSA és a prosztata mirigy mennyisége a TRUSD adatok alapján);
- magas fokú prosztata intraepithelialis neoplazia (IDU) (a kezdeti biopsziát követő három hónap);
- PRI és TRUS szerint radikális prosztatektómia után a lokális daganat helyreállításának gyanúja.
Hogyan történik a prosztata biopszia?
A prosztata biopszia járóbeteg alapon történik. A biopszia előkészítése az antibiotikumok (a fluorokinolonok csésze) és a metronidazol előtti manipuláció és megelőző beadás előtti bél tisztításából áll. Biopszia után 5 napig folytatható az antibiotikumok profilaktikus bevitele. Az eljárást mind a páciens helyzetében, mind az oldalfelületen és a lépésközzel végzett pozícióban végezzük. A prosztata biopsziája érzéstelenítést igényel, a legjobb eredményt a helyi érzéstelenítők bevezetésével érik el a prosztata körül: ez meglehetősen megbízható, biztonságos és kényelmes módszer. A 23 vizsgálat közül 20 mutatta előnyeit a helyi anesztetikummal rendelkező gél placebó vagy rektális beadásával szemben. Az anesztézist úgy végezzük, hogy egy lidocain 1% -os oldatát adagoljuk 20 ml-es dózisban mindkét oldalon para-sztsztatikus szálra. Az injekciók számát az urológus határozza meg. Általánosan elfogadott a biopszia kiegészítése a gyanús hypoechoic fociból származó célzott szövetkivonással.
A biopszia esetében speciális modern készülékeket használnak, amelyek lehetővé teszik a szövettani vizsgálathoz szükséges mennyiségű szövettenyésztést. Ha a biopsziás minta helyesen lett elkészítve, az egyes biopsziás minták hossza legalább 15 mm és az átmérője 1 mm legyen.
Az egyik leggyakoribb komplikációk biopszia teljesül: a fájdalom a végbélben (35% -ában), hematuria (15-35%), akut prosztatitisz (5-10%), heveny vizelet-visszatartás (2%), vérzés a végbél (296 ). Általában a szövődmények nem igényelnek kórházi ellátást, de kórházi kezelés esetén a tüneti kezelés javasolt.
Ellenjavallatok a prosztata biopsziájához
A prosztata biopszia esetében a következő ellenjavallatok állnak rendelkezésre:
- akut prosztatitis;
- bonyolult aranyér;
- a végbél és az anális csatorna akut gyulladásos betegségei;
- súlyos szűkület az anális csatornán;
- hasi perineális rektális extirpáció után állapítanak;
- olyan betegségek, amelyek a véralvadási rendszer súlyos rendellenességeihez vezetnek (hypocoagulation).
Ezenkívül a prosztata mirigy szúrás biopszia a krónikus prostatitis, a prosztatarák, a jóindulatú hiperplázia és a tuberkulózis differenciáldiagnózisának módszere. Néha a krónikus gyulladás áldozatai alatt prosztatarák alakul ki. Éppen ezért célszerű meghatározni a prosztata specifikus antigén (PSA) és a prosztata biopszia szintjét (a PSA 2,5 ng / ml feletti növekedése esetén).